应城市城区部分小学生血清HBV表面标志物的检测结果分析

乙型肝炎是在我国广泛流行的常见传染病之一。我国卫生部2008年4月21日公布的2006年全国人群乙型肝炎等有关疾病血清流行病学调查结果显示,1992年我国约有1.2亿人口携带HBV表面抗原。为了解应城市小学生HBV感染状况,本研究于2007年10月,对城区某小学的小学生进行了HBV表面标志物的检测并进行统计学分析,为今后接种乙肝疫苗,控制乙型肝炎传播提供一定的理论依据。

慢性肝病自身抗体的检测及其与自身免疫性肝病的相关性

目的研究慢性肝病患者中自身免疫性肝病存在状况、自身抗体检测的阳性率及其临床意义。方法选择2001年1月至2005年5月同济医院慢性肝病住院患者共367例,包括慢性乙型肝炎124例、慢性丙型肝炎45例、自身免疫性肝病122例及其它76例,采用间接免疫荧光法、免疫条带法、ELISA法检测自身抗体和自身抗体亚型。结果367例慢性肝病患者自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及AIH/PBC重叠综合征(overlap syndrome)所占比例分别为9.81%、10.90%、7.63%及4.90%。抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)及AMA-M2、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)检出阳性率各病例组组间比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。抗肝肾微粒体抗体1型(anti-LKM1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(anti-SLA/LP)抗体检出阳性率分别为5.73%、4.1%。未检出抗肝细胞溶质抗原1型抗体(anti-LC-1)。自身抗体总阳性率为20.41%。慢性病毒性肝炎患者ANA检测阳性组AST、TBil与ANA阴性组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论自身抗体与肝损伤程度有一定相关性。自身抗体及肝抗原自身抗体的检测是提高自身免疫性肝病检出率的有效途径。

穴位贴磁药对肝炎后肝硬化患者肝功能的保护

目的:观察穴位贴磁药对肝炎后肝硬化的临床治疗效果。方法:将120例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为2组,对照组60例采用常规护肝药治疗,治疗组60例常规保肝治疗基础上加用穴位贴磁药疗法治疗,连用2～6个疗程。观察临床症状、肝功能、乙肝病毒血清标志及肝纤维化指标。结果:治疗组痊愈显效率65.0%,总有效率95.0%;对照组痊愈显效率43.3%,总有效率91.7%。HBeAg转阴率治疗组为13.3%,对照组为8.3%;两组肝纤维化指标下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后谷丙转氨酶、血清总胆红素均有下降趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:穴位贴磁药能改善肝炎后肝硬化临床症状,迅速恢复肝功能,能使血清肝纤维化指标降低,是提高肝炎后肝硬化整体疗效且能长久施治的有效措施。

奥拉米特片治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例

目的观察奥拉米特片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 120例慢性乙型肝炎肝硬化患者分为两组各60例,治疗组口服奥拉米特片0.3 g,tid;对照组口服强肝液10 mL,bid。均治疗2个月后统计疗效。结果治疗组总有效率(96.67%)与对照组(86.67%)差异无统计学意义;两组治疗后总蛋白、胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等均较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),两组治疗后比较均差异无统计学意义。结论奥拉米特片治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效与强肝液相当。

拉米夫定联合还原型谷胱甘肽治疗重型乙肝血清MMP-13、TNF-α、TGF-β1变化及疗效

目的：探讨拉米夫定联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝重型肝炎时血清基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）变化及临床疗效。方法 ：选取100例乙肝重型肝炎患者按照数字表格法分为观察组与对照组,各50例,两组患者常规给予内科综合治疗,对照组加用拉米夫定治疗,观察组加用拉米夫定及还原型谷胱甘肽治疗。观察患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、MMP-13、TNF-α、TGF-β1变化及治疗4周时临床疗效。结果 ：（1）治疗后第2、4周时ALT、AST、TBil较治疗前均明显下降（P〈0.01）,观察组较对照组下降更为明显（P〈0.01）;（2）治疗后第2、4周时国际标准化比值（INR）、终末期肝病模型评分（MELD）较治疗前均下降（P〈0.05-0.01）,观察组较对照组下降更为明显（P〈0.05-0.01）;（3）两组患者治疗后第2、4周时TNF-α、TGF-β1较治疗前均明显下降（P〈0.01）,观察组较对照组下降更为明显（P〈0.01）,对照组仅治疗后第4周时MMP-13较治疗前下降（P〈0.05）,观察组治疗后第2、4周时MMP-13较治疗前均明显下降（P〈0.05-0.01）。结论 ：拉米夫定联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝重型肝炎能有助于血清MMP-13、TNF-α、TGF-β1下降,改善肝功能,治疗疗效肯定。

多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗老年肝硬化合并顽固性腹水的疗效及安全性

目的探讨多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并顽固性腹水的临床疗效及安全性。方法将老年肝硬化合并顽固性腹水患者61例分为对照组(n=29)和观察组(n=32)。对照组患者采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上应用多巴胺腹腔内注射治疗;2组患者均给予补充白蛋白、利尿、抗感染、保肝治疗。比较2组患者治疗前后体质量、腹围、尿量、血浆生物化学指标和白蛋白水平,并观察2组患者的不良反应。结果与治疗前比较,2组患者治疗后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平及体质量、腹围均显著降低(P<0.05),尿量显著增加(P<0.05),血浆白蛋白水平显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平及体质量、腹围显著低于对照组(P<0.05),尿量、血浆白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血浆电解质(钠、钾、钙、氯)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗老年肝硬化合并顽固性腹水,疗效确切,安全性高。

五苓丙肝散联合干扰素治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性观察

目的探讨五苓丙肝散联合干扰素治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性。方法将81例慢性丙肝患者按照随机数字法分为对照组40例与治疗组41例,对照组皮下注射PEGα-2b,同时口服利巴韦林治疗;治疗组在此基础上联合五苓丙肝散治疗。比较两组临床疗效、病毒应答情况、治疗前后肝功能水平、治疗前后免疫功能相关指标变化情况、治疗前后生活质量。结果 (1)治疗组临床总有效率92.68%(38/41),显著高于对照组75.00%(30/40)(P<0.05);(2)治疗组患者的病毒应答情况显著优于对照组(P<0.05);(3)两组患者治疗后肝功能相关指标(ALT、AST及TBIL)水平均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者治疗后ALT、AST及TBIL水平也均显著低于对照组治疗后(P<0.05);(4)两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、Ig M及Ig G水平均显著小于正常对照组(P<0.05),CD8+水平显著高于正常对照组(P<0.05);两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后血清IgA、Ig G及Ig M水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后免疫功能指标水平差异均具有统计学意义(P<0.05);(5)根据诺丁汉健康量表,两组患者治疗后量表各维度(精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活与躯体活动)评分均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者治疗后上述各维度评分均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论五苓丙肝散联合干扰素治疗慢性丙肝的临床疗效显著,毒副反应发生率低,应在临床上进行推广。

脾切除术后抗病毒治疗对丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者5年生存质量的影响

目的探讨脾切除术后抗病毒治疗对丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者5年生存质量的影响。方法选取丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者120例,根据是否行脾切除术分为脾切除组(66例)与非手术治疗组(54例),再根据患者是否行抗病毒治疗分为抗病毒治疗者与未行抗病毒治疗者,抗病毒治疗需最少连续治疗1年以上,两组患者治疗前及治疗5年时行肝病生存质量问卷(CLDQ)、世界卫生组织生存质量综合评定问卷(WHOQOL-BREF)调查,比较生存质量。结果两组患者治疗前、治疗5年时CLDQ、WHOQOL-BREF总评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗5年时CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均较治疗前升高,两组内治疗前后比较差异有统汁学意义(P<0.01);两组抗病毒治疗患者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均高于本组未行抗病毒治疗者(P<0.05或P<0.01),脾切除组抗病毒治疗患者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分均高于非手术治疗组抗病毒治疗者(P<0.05或P<0.01),脾切除组未行抗病毒治疗者与非手术治疗组未行抗病毒治疗者及非手术治疗组抗病毒治疗者CLDQ、WHOQOL-BREF总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除术后联合抗病毒治疗较未进行抗病毒治疗及单纯药物非手术治疗可明显改善患者的5年生存质量。

法舒地尔对梗阻性黄疸大鼠肝缺血肝切除后引起急性肝衰竭的作用机制研究

目的：建立一种能较大程度模拟临床过程中对在梗阻性黄疸基础上进行肝缺血肝切除后引起急性肝衰竭的动物模型,并进一步探讨法舒地尔对本实验模型的影响。方法：选取96只Wistar大鼠结扎切断胆总管制作梗阻性黄疸动物模型。急性肝衰竭大鼠随机分为对照组、低剂量法舒地尔治疗组（低剂量组）、高剂量法舒地尔治疗组（高剂量组）,每组各32只。低剂量组大鼠行肝切除后立即经门静脉注射法舒地尔10mg/kg,高剂量组门静脉注射法舒地尔30mg/kg,对照组门静脉注射等量生理盐水。检测肝衰竭大鼠术后6h血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（INF-γ）水平;检测肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量;肝组织HE染色观察病理损伤;观察模型动物96h生存率。结果：大鼠梗阻14d后行胆肠内引流,并阻断70%肝脏血供30min后切除余肝符合肝衰竭动物的标准,适合进一步研究。与对照组相比法舒地尔处理组中血清AST、ALT、TBIL、TNF-α、INF-γ水平下降,肝组织SOD活性增高,MDA含量降低,肝组织病理损伤减轻,大鼠96h生存率提高,且高剂量组较低剂量组效果更明显。结论：建立了一种发病机制类似于临床的外科型大鼠肝衰竭动物模型。另外,发现了法舒地尔可能通过调节炎症反应、降低肝脏脂质过氧化、加强自由基的清除,而对肝衰竭有保护作用。

岩黄连注射液治疗慢性乙型肝炎93例疗效观察

目的观察岩黄连注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎使患者症状改善、血清总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)降低及安全性。方法将2010年1月至2010年11月我院住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者93例随机分为治疗组和对照组,观察患者症状、TBIL和ALT的变化,并检测其安全性。结果对改善症状、退黄降酶治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论岩黄连注射液治疗慢性乙型肝炎有明显退黄降酶疗效,能改善症状,且安全可靠,值得临床推广应用。

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化24例

阿德福韦酯（Adefovir）是新一代核苷类抗病毒药物，能有效抑制逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达，不仅对乙型肝炎病毒（HBV）有显著的抑制作用，而且对于拉米夫定等耐药的变异病毒株同样有效，绝大多数患者使用阿德福韦酯治疗后，血清HBV DNA水平可下降3—4 Log10值，肝功能稳定和改善。笔者所在医院近两年在综合治疗的基础上，

α-干扰素联合乙肝Ⅱ号对慢性乙肝患者症状、体征、肝功能影响的研究

目的探讨α-干扰素(IFN-α)联合乙肝Ⅱ号对慢性乙肝患者症状、体征、肝功能的影响。方法将90例慢性乙肝患者按照治疗方法分为对照组与治疗组,两组患者均采用相同的基础药物治疗,包括保肝类药物及维生素等药物进行基础治疗。对照组在此基础上联合IFN-α,治疗组患者在对照组的基础上采用乙肝Ⅱ号进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状、体征评分,治疗前后肝功能水平及治疗前后生活质量评分。结果 (1)治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗后临床症状、体征评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后临床症状、体征评分均低于对照组治疗后(P<0.05);(3)两组患者治疗后肝功能相关指标(ALT、AST及TBIL)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后ALT、AST及TBIL水平也均低于对照组治疗后(P<0.05);(4)根据诺丁汉健康量表,两组患者治疗后量表各维度(精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活与躯体活动)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后上述各维度评分也均低于对照组治疗后(P<0.05)。结论 IFN-α联合乙肝Ⅱ号治疗慢性乙肝,临床症状及体征、生活质量均得到显著改善,肝功能也得以明显改善,应在临床上进行推广。

促肝细胞生长素注射液治疗重度慢性乙型肝炎100例疗效观察

观察促肝细胞生长素(PHGF)治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效。选择我院2010年3月-2011年10月期间收治的病毒性肝炎重度慢性乙型肝炎患者150例,进行回顾性队列分析,其中,联合使用促肝细胞生长素注射液患者100例,设为治疗组,未用促肝细胞生长素注射液者50例,设为对照组,其他保肝药物均相同,均不用抗病毒药物,以治疗4周后观察其临床疗效。治疗4周后症状均明显改善,但治疗组比较对照组为优,具有显著差异(P【0.05);对肝功能的改善两组亦有显著性差异(P【0.05)。治疗组无任何毒副反应。

阿德福韦酯联合甘草酸单钾盐片治疗乙肝观察

目的观察阿德福韦酯胶囊联合甘草酸甲盐片治疗慢性乙肝的疗效。方法对60例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用阿德福韦酯胶囊联合甘草酸单钾盐片治疗,对照组用阿德福韦酯胶囊治疗。结果①两组治疗结束时ALT、AST与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第6个月时ALT复常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组病例HBeAg转阴率、HBVD-NA转阴率在治疗第12、18月时,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论慢性乙肝患者用阿德福韦酯胶囊联合甘草酸单钾盐片治疗优于单用阿德福韦酯胶囊。

慢性脂肪肝

正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的4%-5%。如果肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的10%甚至15%时,就被称为脂肪肝。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸。

老年原发性肝癌手术切除后复发癌有效治疗方式选择

目的分析老年原发性肝癌手术切除后复发癌的有效治疗方式及治疗效果。方法选择在本院接受住院治疗的老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受介入栓塞治疗的对照组(36例)、接受再次手术切除治疗的观察组(36例),比较2组患者的生存率及平均生存时间、肝纤维化指标及甲胎蛋白(AFP)等水平的差异。结果观察组1年、3年、5年生存率均明显高于对照组,平均生存时间明显长于对照组(P<0.05);透明质酸(HA)、Ⅲ型原胶原(HPC-Ⅲ)、AFP水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论对于老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者,再次行手术切除肝内复发病灶可以更好地延长患者生存时间、降低肝纤维化水平及肝癌特异性指标水平,具有积极的临床意义。

盐酸氨溴索联合常规对症治疗方案对老年吸入性肺炎的疗效

目的研究不同剂量盐酸氨溴索联合常规对症治疗方案对老年吸入性肺炎临床症状及炎症指标C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将我院收治的老年吸入性肺炎患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组给予60 mg盐酸氨溴索联合常规对症治疗,对照组给予30 mg盐酸氨溴索联合常规对症治疗,治疗4周后比较2组患者的临床症状和体征缓解情况,检测免疫功能指标Ig A、Ig G以及CRP、TNF-α的水平。结果观察组患者咳嗽咳痰、肺部啰音缓解时间以及胸片征象消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后血清Ig G、Ig A水平均高于对照组(P<0.05),CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗中未见明显不良反应。结论 60 mg盐酸氨溴素联合常规对症治疗有助于促进老年吸入性肺炎患者临床症状和体征的缓解,提高免疫功能、控制炎症反应,是治疗老年吸入性肺炎的理想方案之一。

25%硫酸镁联合生大黄治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床研究

急性胆汁淤积性肝炎病情较重，其高胆红素血症持续时间较长，预后不良。本研究临床应用25％硫酸镁联合生大黄治疗急性胆汁淤积性肝炎时，发现其对急性胆汁淤积性肝炎高胆红素血症有较好的疗效，现报道如下。

疟疾疫苗的研究进展

疟疾疫苗对控制全球疟疾的流行起着相当重要的作用。当前，全球科学家正在研制3种类型的疟疾疫苗：抗红内期原虫疫苗、抗红前期原虫疫苗和传播阻断疫苗。其中一些候选疫苗已进入临床试验，并产生了有意义的结果。此文就这方面研究的主要进展进行综述。