优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析

目的探讨优质服务在胃肠外科的应用效果和价值。方法我院于2010年下半年开展了优质护理的服务活动,让护理人员严格地遵循护理准则和医院的规章制度,通过制定奖励措施,让护理人员的薪酬奖金和结果进行挂钩,将患者分为实施优质护理前和实施优质护理之后,并且对结果进行分析,让护理人员的薪酬奖金和结果进行挂钩。结果 2010年上半年,我院共收治患者628例,满意患者为529例,满意率为84.23%,投诉患者为82例,投诉率为13%;2010年下半年,我院共收治患者620例,满意患者为594例,满意率为95.8%,投诉患者为19例,投诉率为3.06%。2010年下半年,患者满意度明显较高,投诉率明显较低。两组数据对比存在显著差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论医院要想提高护理水平,就必须以患者为中心,只有优质的护理服务才能够改善工作质量,提高患者满意度,为医院创造更多的经济效益与社会效益。

2018年应城市某医院胃肠外科院内感染风险管理的风险点细菌学监测结果

目的了解2018年应城市某医院院内感染风险管理中的风险点,通过细菌学检测结果对胃肠外科的风险点进行识别,以期预防和控制院内感染的暴发。方法结合2018年应城市某医院胃肠外科的医务人员手卫生依从率、高频接触物体表面采样检测、手术切口感染类型及病原菌来源分析胃肠外科的医院内感染关键风险点的现况。结果 2018年应城市某医院胃肠外科医务人员手卫生依从率为69.99%,其中医生手卫生依从率为46.22%,护士手卫生依从率为81.64%,手卫生依从率比较差异有统计学意义(P<0.05);医务人员卫生手样本80份,卫生手合格率为50.00%,其中医务人员中医生的合格率为45.00%,护士卫生手合格率为80.00%,医生和护士的卫生手的合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);检测医务人员高频接触物体表面288份,物体表面细菌菌落总数合格率为51.39%,其中病历夹的合格率为44.00%,护士站电话的合格率40.00%,电脑键盘、呼叫器按钮、治疗车台面、床栏及治疗盘的合格率分别为40.00%、40.00%、56.25%、50.00%和86.96%,7种类型物体表面的合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术切口感染病例数167例,切口感染率较高的依次为胃穿孔修补术(44.05%)、肠管部分切除术(34.88%)、肠穿孔修补术(32.14%)和肠癌切除术(31.13%),不同手术类型间感染率比较差异有统计学意义(χ2=28.75,P<0.05);167例切口感染患者送检标本共检出革兰阴性菌117株(70.06%),革兰阳性菌50株(29.94%),其中革兰阴性菌中主要为大肠埃希氏菌(37.13%)、铜绿假单胞菌(22.75%)、肺炎克雷伯菌(5.99%);革兰阳性菌中主要分离出金黄色葡萄球菌(16.77%)和粪肠球菌(9.58%),各病原菌分离株的检出率比较差异有统计学意义(χ2=23.56,P<0.05)。结论 2018年应城市某医院胃肠外科医务人员手和医院诊疗环境物体表面的污染是引起医院内感染的危险因素,应加强医务人员培训、手卫生及诊疗环境消毒监测来预防和控制医院内感染。

快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用

目的探讨快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中应用效果。方法将本科收治的160例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组围术期给予常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较2组手术应激、术后康复情况及住院费用。结果观察组术后1d的皮质醇、肾上腺素、CRP水平低于对照组,HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后恢复时间(下床活动、排气、排便等)均短于对照组,并发症、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理能够降低肝胆外科手术患者的手术应激,加快患者的术后康复,降低治疗费用,值得推广。

术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响

目的探讨术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响。方法将86例开腹肝胆外科的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上术后强化镇痛护理,比较2组患者术后的镇痛情况及术后舒适度。结果观察组的术后疼痛程度轻于对照组,镇痛不全的发生率低于对照组,术后当天、术后1 d、术后2 d的疼痛呼唤频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在生理、心理、社会文化等方面的舒适度均高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后镇痛护理能够显著减轻开腹肝胆外科患者的疼痛程度,提高患者的术后舒适度及护理满意度。

术后小肠瘘的外科综合治疗

目的探讨腹部手术后肠瘘的有效治疗措施。方法对1998-01—2013-05收治的26例术后小肠瘘的临床表现、治疗情况进行总结,并结合文献分析。结果 18例保守治疗,治愈率94%(17/18),8例手术治疗,治愈率87%(7/8),全组死亡率8.3%(2/26)。结论早期诊断,采取以及时恰当手术,彻底引流,控制感染,纠正内稳态失衡,应用生长抑素及加强营养支持治疗,绝大部分肠瘘和吻合口瘘均能自愈。

关键点质控在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的研究关键点质控在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的运用效果。方法选取2018年9月至2019年9月医院104例结直肠癌患者为研究对象,所有患者均采用腹腔镜下根治手术,根据入院顺序及组间具有可比性的原则,将患者分为常规组(46例)与关键点质控组(58例)。术中分别进行常规护理以及关键点质控护理。比较两组患者术中急性压疮危险评估量表、Caprini深静脉血栓风险评估量表以及最低鼻咽温度;术后评价患者满意度。结果关键点质控组术中急性压疮危险评分、Caprini评分均明显低于常规组,最低鼻咽温度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);关键点质控组患者满意度评分显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中关键点质控能够有效弥补腹腔镜下结直肠癌根治术中压疮、深静脉血栓、低体温等护理质量缺陷点,能够提高医护配合度,提升患者满意度。

口服泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻38例临床分析

分析38例粘连性肠梗阻病人口服泛影葡胺后的诊断和治疗情况。32例患者在注入泛影葡胺后12~48h内症状缓解或消失,6例于36～48h接受手术。口服泛影葡胺对梗阻部位、性质的诊断以及手术时机的选择有重要的意义,同时对梗阻也有较好的治疗作用。

血浆纤维蛋白原水平与结直肠癌患者预后的关系

结直肠癌是一种临床常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率居中国恶性肿瘤的第4位及第5位,严重威胁着人类的健康。肿瘤标志物对结直肠癌的诊断、复发和转移、预后判断有着重要的意义。纤维蛋白原已被证实在多种恶性肿瘤中可出现异常增高。本研究探讨血浆纤维蛋白原与结直肠患者临床病理特征及预后的关系,现报告如下。

手术结合云南白药对92例胸腹复合伤患者治疗体会

目的提高对胸腹复合损伤诊断治疗的认识。方法对92例胸腹联合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例,手术治疗83例,非手术治疗9例,86例治愈出院,死亡6例。结论胸腹复合伤,伤情复杂,多有休克,因患者兼有胸腹腔脏器损伤的双重临床表现,容易误诊和漏诊。及时全面了解伤情,尽快作出正确诊断是决定救治方案的关键,同时辅以云南白药等中医药治疗增加疗效。

基层医院腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效研究

目的 :探讨腹腔镜手术在基层医院胃十二指肠穿孔修补术中临床应用效果。方法 :选择2008年6月至2014年2月我院收治的胃十二指肠穿孔修补术患者90例,其中对照组47例应用传统开腹手术进行治疗,观察组43例应用腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗,比较两组患者手术时间、切口平均长度、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛剂应用次数、术后肠粘连肠梗阻的发生情况、伤口并发症的发生情况手术时间及住院时间。结果 :两组患者均完成胃十二指肠穿孔修补,无死亡病例,腹腔镜组无中转开腹病例。两组患者手术时间差异无统计学意义;观察组切口平均长度显著短于对照组,术后肠蠕动恢复时间及住院时间显著短于对照组,术后镇痛剂应用次数显著少于对照组,术后肠粘连肠梗阻的发生率及伤口并发症的发生率显著少于对照组,两组差异有统计学意义。结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术是种更加有效安全、创伤性小、疤痕小,恢复快、并发症少的手术方式,值得基层医院临床推广。

循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用分析

目的：分析循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用。方法从我院胸外科2011年5月至2013年5月收治的患者中随机选择75例进行研究，随机分为观察组38例和对照组37例，分别实施循证护理模式下的胸外科呼吸道管理和常规胸外科呼吸道管理。结果观察组的术后肺功能水平显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组的并发症发生率和住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组在护理满意度和护理质量方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在临床对胸外科患者进行呼吸道管理的过程中，应用循证护理，可以显著改善患者的肺功能，减少并发症的发生，缩短住院时间，并有效提高护理质量和患者的满意度，效果良好，值得推广。

综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的疗效

目的探讨综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者围治疗期的应用效果。方法选取100名年轻乳腺癌围治疗期患者作为研究对象,按随机数表法随机分为对照组(50例)和干预组(50例)。对照组采用乳腺癌围治疗期常规护理,干预组在对照组的基础上,实行综合性心理护理干预,对比干预前后两组患者的抑郁情绪和生活质量情况。结果干预前两组患者的贝克抑郁自评量表(BDI)得分差异不明显(P>0.05);干预后,干预组BDI得分远低于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);干预前,两者患者的癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组和干预组的QLQ-C30总分分别为(42.53±13.94)分,(50.18±11.18)分,差异比较存统计学意义(P<0.01)。结论综合性心理护理干预能明显缓解围治疗期年轻乳腺癌患者的抑郁情绪,提高患者的生活质量及治疗的信心,促进良好医患关系的建立,值得在临床上进行推广。

经腹腔镜行Miles手术临床应用体会

2011年11月至2014年2月,我院对一些直肠下段癌或肛管癌患者进行了腹腔镜下Miles手术,取得了良好的效果,现将开腹手术与腹腔镜手术的对比结果汇报如下。资料与方法一、临床资料选择2011年11月至2014年2月我院收治的直肠下段癌或肛管癌患者53例,入选标准:(1)直肠癌肠镜及病理诊断明确;(2)非急诊手术;(3)无肝脏等远处器官转移;(4)

腹腔镜胃十二指肠溃疡感染穿孔修补术的临床研究及影响因素分析

目的探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡感染穿孔修补术的临床效果情况,并分析引起感染穿孔的影响因素,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月—2013年1月应城市人民医院90例胃十二指肠溃疡感染穿孔患者为研究对象,平均分成2组,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组治疗后临床效果,并分析十二指肠溃疡引起感染穿孔的影响因素。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、生活质量评分、疼痛评分情况、远期并发症发生率、溃疡复发率上比较差异性显著(P<0.05),有统计学意义。而十二指肠溃疡感染穿孔影响因素有吸烟饮酒、病程、溃疡数目、溃疡活动期等(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡感染穿孔修补术手术时间短、恢复时间短,临床效果满意,但在临床上要避开各种引起感染穿孔的影响因素。