县级医院综合改革中药事管理工作实践

目的探索县级公立医院综合改革中的药事管理工作.方法：规范药品采购环节,保证临床药品供应;规范抗菌药物的临床应用,减少耐药菌株的产生;督导临床合理用药,降低药品使用比例.结果与结论：我院抗菌药物临床应用渐趋合理;抗菌药物使用控制指标逐步达标;专科用药使用更加规范,病人就诊费用得到控制;全院药占比低于二甲医院平均水平.医院步入良性发展轨道.

2011～2014年孝感市药品不良反应/事件报告描述性分析

目的：了解药品不良反应的发生特点,为ADR监测工作提供参考。方法：提取国家ADR监测系统中2011~2014年孝感市上报的ADR/ADE有效报告7 732例,采用SPSS 19.0对报告来源、患者性别、药品种类、给药途径、ADR累及器官/系统等进行分析。结果：7 732例报告,主要来自医疗机构（6 959例,90.00%）和临床医师（5 061例,65.46%）;引起ADR/ADE最多的药物为抗菌药物（4 388例,54.90%）和中药注射剂（897例,11.60%）;引起ADR的给药途径以静滴多见（69.83%）;一般ADR/ADE主要累及皮肤及附件（42.96%）和消化系统（16.55%）;严重ADR/ADE 181例（2.43%）,其中严重过敏性反应80例（42.20%）,皮肤及附件损害36例（19.89%）。引起严重ADR/ADE的药品中抗感染药物79例（43.65%）,中药注射剂32例（17.68%）;前3位的药品分别为头孢哌酮/舒巴坦（14例）、参麦注射液（10例）和头孢呋辛（10例）。结论：加强ADR/ADE的监测报告力度和抗菌药物临床合理使用的监管,重视严重ADR/ADE的监测,不断提高ADR监测水平,降低用药风险。

基层医院门诊患者对药品说明书认知度的调查分析

目的了解基层医院门诊患者对药品说明书的关注度和理解程度。方法根据相关资料设计调查问卷,采用随机抽样方法,对608例门诊患者开展药品说明书问卷调查。结果患者对药品说明书关注度最高的内容依次为"有效期、适应证、不良反应、用法用量",均达到80%以上;而对药品说明书的理解程度普遍不高,仅有3项(适应证、用法用量、有效期)高于30%。理解程度的高低与患者文化水平高低和所处城乡地域差异有关。结论基层患者对药品说明书的关注度较高,理解程度较低。建议药品说明书编写时应考虑患者的理解能力,同时发挥药师在合理用药宣教工作中的优势作用,提高患者正确理解药品说明书的能力,保证患者的用药安全。

氟伐他汀降低肾移植和经皮冠状动脉介入治疗患者的主要不良心脏事件风险的研究进展

对肾移植患者和首次接受经皮冠状动脉介入治疗成功后的患者,应用氟伐他汀治疗可显著降低其发生主要不良心脏事件的风险。本文将综述氟伐他汀降低肾移植和经皮冠状动脉介入治疗患者的主要不良心脏事件的研究进展。

临床药师术前干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的影响

背景：抗菌药物的预防使用范围界定已经明确，Ⅰ类切口存在高危因素时会使用抗菌药物，一般情况下则无需使用。目的：探讨临床药师术前干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的影响。方法：选取2012年1至6月与2015年6至12月应城市人民医院Ⅰ类切口围术期治疗患者各96例。2015年6至12月就诊患者临床药师开始依据询证医学进行围术期抗菌药物预防使用术前干预，设为观察组：将2012年1至6月就诊，未实施抗菌药物预防使用术前干预的作为对照组。统计抗菌药物预防使用比例、人均用药天数、术前给药比例与初次给药时间合理性，结果与结论：研究表明，观察组患者围手术期抗菌药物预防性使用不合理率与比率，以及人均用药天数均少于对照组，组间差异具统计学意义（P〈0．05）。结果提示：临床药师术前干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用具有显著效果，将抗菌药物使用比例控制在合理范围内，避免临床不合理用药现象发生，明显减少人均用药天数，在临床抗菌药物的应用方面具有显著作用，值得推广应用。

自动化药房对药品调剂工作的影响

目的探讨自动化药物对药品调剂工作的影响及效率。方法选择传统人工药房药方150张(对照组)与自动化药房药方150张(试验组)进行观察,观察时间为2017年2月至2017年10月,传统药房采用传统人工药品调剂工作,自动化药房采用自动化调剂系统,观察两组药品调剂工作的质量及效果。结果试验组工作准确率、调剂人员满意率、调剂质量评分及调剂等待时间明显优于对照组(P<0.05)。结论自动化药房对药品调剂工作具有较高的影响,能一定程度上缩短患者取药的等待时间,减少出错现象,降低调剂人员的工作强度,值得临床推广。

某院围手术期抗菌药物的使用评价分析

目的综合分析我院围手术期抗菌药物使用情况,提出合理应用抗菌药物的建议,减少细菌耐药性及医院感染。方法随机抽取2011年9月至2012年8月166例手术出院患者的病历资料,对我院围手术期抗菌药物的使用情况进行评估和分析。结果 166例围手术期患者有7例未使用抗菌药物,使用率为95.78%,不合理使用比例为68.67%。结论我院围手术期抗菌药物的使用存在不合理现象,主要是选用抗菌药物不当,用药时间过长等,需要加强抗菌药物的管理。

2011~2013年我院门诊处方点评及合理用药改进情况

目的分析我院处方点评的结果,考察合理用药的改进情况。方法按照《医院处方点评管理规范(试行)》,抽取我院2011年1月~2013年12月共计3600张处方进行点评、统计、分析。结果我院2012年门诊处方,平均每张处方用药品种数2.3种,抗菌药物使用百分率19.1%,注射剂使用百分率24.6%,平均每张处方金额109.4元,不规范处方百分率8.4%,用药不适宜处方百分率4.8%,这六项数据均比2011年~2012年明显下降;国家基本药物使用百分率48.1%,药品通用名使用率89.3%,合格处方百分率89.4%,这三项数据均比2011年与2012年明显上升。结论通过开展处方点评,并通报点评结果,针对性地加强管理和实施一定的处罚措施,我院门诊处方质量逐步改善,合理用药水平得到提高。

强化药事管理职能,督导药物合理应用

目的强化医院药事管理职能,督导临床合理用药,建立合理用药考核机制。有效保证患者用药安全、有效、合理。方法完善药事管理组织和制度,将工作重点从监管药品质量转移到药物治疗的合理应用中,通过开展临床合理用药督导工作,健全药物临床合理应用考核机制、指导并干预临床合理用药。结果药占比从2009年的44.8%下降至2013年的32.8%,低于"二甲"医院平均水平。3年来,抗菌药物使用率下降15.9%,病原学送检率上升15.2%。结论临床用药情况有序可控,有效遏制了药品的不合理应用。

奥美拉唑联合多潘立酮在胃溃疡患者中的临床效果分析

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮在胃溃疡患者中的治疗效果。方法选择我院2014年11月至2015年4月间94例胃溃疡患者,根据患者病历号分为实验组和对照组,每组47例,实验组患者采用奥美拉唑联合多潘立酮进行治疗,对照组患者予以奥美拉唑进行治疗,比较两组患者治疗后的效果,同时调查患者治疗后半年疾病复发状况。结果实验组的总有效率为100%,对照组为89.36%,试验组治疗效果优于对照组(P<0.01)。实验组患者恶心、反酸等症状消失时间均明显短于对照组(P<0.01)。实验组患者治疗后半年复发率为2.13%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮在胃溃疡患者中的治疗效果更为显著,患者治疗后疾病复发率较低。

以器官系统整合为基础的临床集中见习研究

目的比较以器官系统整合为基础的集中见习和常规教学模式见习的效果。方法跟踪调查我校2013、2014级临床专业学生见习效果,以器官系统整合为基础的集中见习班级为实验组,常规教学模式见习班级的为对照组,从教师评价、学生自我满意度调查,两组学生临床综合理论考试及技能操作考试成绩三个方面进行比较。结果教师评价方面,实验组的诊断能力、临床操作能力和自学能力优于对照组(P<0.05);学生满意度评价方面,实验组满意度高于对照组(P<0.05);综合理论考试和技能操作考试成绩方面,实验组优于对照组(P<0.05)。结论以器官系统整合为基础的临床集中见习效果优于常规教学模式的见习,能提高学生的技能操作水平和临床思维能力,值得推广应用。

通脉舒络汤治疗老年冠心病的临床观察

目的:探讨通脉舒络汤治疗气虚血瘀兼夹痰瘀证老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart,CHD)的临床疗效及作用机制。方法:将88例患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予通脉舒络汤治疗,两组均以治疗4周为1个疗程,治疗2个疗程后评估临床疗效,测定一氧化氮(nitric oxide,NO)、血浆内皮素1 (endothelin-1,ET-1)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),颈动脉超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块面积。结果 :总有效率观察组为86.36%(38/44),对照组为68.18%(30/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NO、ET-1、MDA、SOD、IMT及斑块面积治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应发生率观察组为11.36%(5/44),对照组为9.09%(4/44),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通脉舒络汤治疗气虚血瘀兼夹痰瘀证老年CHD,可减小IMT和斑块面积,可能与减轻氧化应激损伤、改善内皮功能障碍有关。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的观察利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的临床效果,对其治疗安全性做出客观评价。方法 82例2型糖尿病患者随机分成两组,一组接受利拉鲁肽治疗为观察组,另一组接受格列美脲治疗作为对照组。分别观察记录两组患者体重、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)等指标。结果观察组患者血糖水平各指标明显下降,降糖效果显著,与对照组相比也具有明显优势(P<0.05)。且治疗过程中患者出现低血糖事件概率低。结论利拉鲁肽对2型糖尿病有很好的治疗有效性及安全性,为临床治疗提供了新的选择,值得广泛使用。

阿托伐他汀钙片调酯治疗对急性冠脉综合征患者单核细胞比例、CD54的影响

目的研究阿托伐他汀钙片调酯治疗对急性冠脉综合证患者单核细胞比例、CD54的影响.方法 2014 年1 月 -2015 年1 月间,选取我院救治的 81 例急性冠脉综合证患者作为观察组,另选取81健康志愿者作为对照组,观察组给予阿托伐他汀钙片调酯治疗,在治疗前、后（3个月）抽取2组静脉血,测定血脂、ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率,并进行比较.结果治疗前观察组 TC、LDL-C、HDL-C 与对照组比较,（P〉0.05）差异不显著.治疗后观察组TC、LDL-C 明显下降,组内、组间比较,（P〈0.05）差异显著;治疗前观察组ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率明显高于对照组,（P〈0.05）差异显著.治疗后观察组ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率明显下降,与对照组比较,（P〉0.05）差异不显著.结论对急性冠脉综合征患者应用阿托伐他汀钙片调酯治疗,可有效调节血脂、单核细胞比例,抑制炎症反应,值得推广应用.