气管食管瘘外科治疗的麻醉管理分析

目的总结姑息性胃空肠造瘘术的气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)患者的麻醉方式、围术期管理以及气道管理方法。方法选取2015年1月至2019年12月应急总医院行姑息性胃空肠造瘘术的24例TEF患者,回顾性分析患者的手术、麻醉方法和术后转归等临床资料。结果24例患者中全身麻醉8例,术后返回病房3例,返重症监护室(intensive care unit,ICU)5例,术后30 d内死亡3例;硬膜外麻醉14例,术后返回病房14例,术后30 d内死亡1例;监测性麻醉2例,术后均返回病房,无术后30 d内死亡患者。结论硬膜外麻醉和监测性麻醉术后恢复较快,全身麻醉患者术后应尽早拔除气管插管,减轻呼吸机引起的肺损伤,避免加重术后肺部感染,降低术后死亡率。

气道内金属支架临床应用中国专家共识

气道金属支架是治疗气管、支气管狭窄的重要手段,可迅速重建气道,缓解呼吸困难等症状[1-3]。近三十年来,气道支架技术得到了迅速发展,临床应用越来越广泛,但缺乏临床应用共识[4-7]。为规范气道金属支架技术的临床应用,世界内镜医师协会呼吸内镜协会、中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会、中国医师协会呼吸整合医学分会特邀请业内部分专家,组成专家委员会,通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方全文数据库等,基于国际研究进展、中国临床实践经验和研究积累,经专家委员会多次讨论修改后达成共识,供临床参考。