陕西省41家医院护理人员延续护理知信行现状及其影响因素研究

目的探讨陕西省41家医院护理人员延续护理知信行的现状及知信行水平分类,了解延续护理障碍因素,为构建出院患者延续护理服务模式提供理论依据。方法采用分层二阶段随机抽样方法,选取陕西省41家医院2288名护士作为调查对象,采用一般资料调查问卷、延续护理知信行问卷及障碍因素调查表进行调查。采用聚类分析方法识别潜类别并分析其影响因素。结果2085名护理人员完成研究。陕西省护理人员延续护理知信行总分为(134.96±23.75)分,处于中等水平,知识、态度、行为得分率分别为72.44%、80.64%、76.98%,态度较积极,知识和行为尚需提高;聚类分析发现,2085名护理人员最佳潜类别数为2,分别命名为低分组(n=1596,76.55%)和高分组(n=489,23.45%)。两类护理人员在护理相关培训、电话随访、网络平台、护理专家门诊、家庭访视、患者俱乐部、医院类别方面的差异具有统计学意义(均P<0.001),对以上有统计学意义的7项因素进行Logistic回归分析,结果表明护理相关培训、电话随访、网络平台和患者俱乐部能够影响护士延续护理知信行的潜类别分类(均P<0.05)。实施延续护理前3位障碍因素分别为人力资源不足(93.81%)、社区服务供给不充分(93.57%)、缺乏规范的延续护理流程(93.09%)。结论陕西省41家医院护理人员延续护理知信行为中等水平,态度较积极,知识和行为有待进一步提高和规范,聚类分析挖掘的结果提示管理者有必要对不同类别的护理人员采取针对性的延续护理服务方式培训,本研究结果可为构建陕西省出院患者延续护理多元化护理服务模式提供理论依据。

农村老年癌症患者症状群与生活质量的相关性研究

目的调查陕西省农村老年癌症患者住院期间的常见症状,分析患者症状群的种类及其与生活质量的相关性。方法采用整群抽样法,选取2022年7月至8月在陕西省9家不同医疗机构住院的597例农村老年癌症患者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版安德森症状测评量表(M.D.Anderson symptom inventory,MDASI)、中文版癌症治疗功能评价系统量表(functional assessment of cancer therapy,FACT)进行症状群和生活质量的调查并采用Pearson相关性分析两者相关性。结果陕西省住院的农村老年癌症患者其症状发生率最高的前4个分别为:疲劳(乏力)(75.88%)、胃口变差(75.54%)、睡眠不安(66.83%)、苦恼(66.33%)。情绪是农村老年癌症患者发生率最高的症状困扰(393例,65.83%)。4个症状群分别为胃肠道症状群(恶心、呕吐)、神经相关症状群(瞌睡、口干、身体麻木、健忘、气短)、疲乏症状群(疼痛、疲乏、胃口变差)及情绪症状群(苦恼、悲伤、睡眠不安)。生活质量总分为(55.33±8.46)分,处于中等水平,并与4个症状群呈负相关(均P<0.001)。结论陕西省住院的农村老年癌症患者面临多种症状困扰,症状之间协同形成4个症状群,与生活质量呈负相关,应给予更多关注,实施精准化干预措施,减少症状群负担,以提高其生活质量。

连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及SAA、IL-6、CRP水平分析

目的 分析采取连续性肾脏替代方法治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 简单随机选取2020年1月—2023年1月府谷县人民医院收治的60例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为参考组(n=30)和研究组(n=30),参照组采取常规治疗,研究组在参照组基础上进行连续性肾脏替代治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、症状缓解时间、血氧指标、炎症因子指标、不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率较参考组更高,住院时间和症状缓解时间短于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血氧指标、炎症因子指标均优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率(6.67%)低于参考组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 临床上采取连续性肾脏替代方法治疗急性呼吸窘迫综合征,可以明显降低患者的炎性水平,提高预后生活水平,具备临床应用价值。

情志干预结合正念训练对尘肺患者负性情绪的影响

目的探讨情志干预结合正念训练在尘肺患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年12月就诊于本院的60例尘肺病患者,通过随机数字表法将其分为A组和B组,各30例。A组给予常规治疗及基础护理,B组给予情志干预结合正念训练。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且B组低于A组(P<0.05)。干预后,两组的用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺最大通气量占预计值百分比(MVV%)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)均升高,且B组高于A组(P<0.05)。干预后,两组的6 min步行试验(6MWT)大于干预前,Borg评分低于干预前,且B组优于A组(P<0.05)。结论情志干预结合正念训练能够缓解尘肺患者的负面情绪,并促进肺功能及运动耐力改善,缓解呼吸困难症状。

丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月府谷县人民医院收治的120例ICU机械通气患者进行回顾性分析,根据不同镇痛镇静方案分为对照组和观察组,各60例。给予对照组患者丙泊酚联合瑞芬太尼,给予观察组患者咪达唑仑联合瑞芬太尼。比较两组患者镇静评分量表(Ramsay)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,比较两组患者应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)]水平。结果与用药前比较,两组患者用药后6 h Ramsay评分升高,VAS疼痛评分降低,且观察组Ramsay评分更高,VAS疼痛评分更低(均P<0.05)。与用药前比较,两组患者用药后6h应激指标水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP、HR和SpO2具有时间、组间和交互效应差异,两组患者用药后10 min、1 h、6 h的MAP、HR和SpO2低于用药前,用药后1、6h低于用药后10min,用药后6h低于用药后1h,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论ICU机械通气患者应用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛、镇静效果较好,并能减轻患者应激反应,且对血流动力学影响较小。

人文关怀在宫外孕护理中的应用效果研究

分析人文关怀理念在宫外孕护理中的应用效果。方法:选择2022年09月~2023年09月在我院接受治疗的97例宫外孕患者,48例列为对照组实施常规护理,另49例列为观察组在常规护理的基础上应用人文关怀。比较两组护理效果。结果:相较于对照组,观察组患者护理满意度与生活质量评分更高,心理状态更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫外孕患者护理干预中应用人文关怀理念,可以有效改善患者不良情绪,减轻患者心理压力,提高其生活质量与护理满意度,有利于构建和谐的医患关系。

探讨精细化手术室护理对腹腔镜下妇科疾病手术患者的临床护理效果

分析腹腔镜下手术治疗的妇科疾病患者实施精细化手术室护理的应用效果。方法:选择2019年01月~2022年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的90例妇科疾病患者,随机均分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施精细化手术护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于对照组,且观察组患者心理状态更佳,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜下手术治疗的妇科疾病患者实施精细化手术室护理,可以降低患者术后并发症发生率,改善患者不良情绪,促进患者康复进程,具有较高的临床应用价值。

脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后不良的危险因素研究

目的分析影响脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后不良的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年4月至2024年4月府谷县人民医院收治的100例脓毒症合并ARDS患者的临床资料,根据28 d预后情况分为预后良好组(70例,28 d存活)和预后不良组(30例,28 d死亡)。比较两组患者临床资料,并分析影响脓毒症合并ARDS患者预后不良的独立危险因素。结果预后不良组患者急性心血管功能障碍占比、脓毒症类型为脓毒性休克占比均高于预后良好组,降钙素原(PCT)、血管外肺水指数(EVLWI)、血管生成素-2(Ang-2)和内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平均高于预后良好组,肺表面活性蛋白-A(SP-A)水平低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性心血管功能障碍、脓毒症类型为脓毒性休克、PCT升高、EVLWI升高、Ang-2升高、ESM-1升高和SP-A降低均是影响脓毒症合并ARDS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性心血管功能障碍、脓毒症类型为脓毒性休克、PCT升高、EVLWI升高、Ang-2升高、ESM-1升高和SP-A降低均是影响脓毒症合并ARDS患者预后不良的独立危险因素,临床治疗时可加强对上述指标的监控,及时干预,减少预后不良的发生。

县级医院新生儿医院内感染的高危因素分析及护理对策

目的分析新生儿医院内感染的高危因素,以采取相应的防范措施。方法通过对新生儿重症监护病房(NICU)2008年及2011年医院内感染发病率的比较,对医院内感染因素进行分析。结果新生儿免疫系统的不成熟、长期广谱抗生素的应用及侵入性操作、医护人员操作欠规范、手卫生依从性低是发生医院内感染的主要原因,医务人员的手是医院内感染微生物传播的最主要途径。结论通过完善管理措施、严格相关制度、加强病区消毒隔离的管理、加强医务人员手卫生、加强基础护理、合理使用抗生素等防治措施,可以减少NICU患儿医院内感染的发生。

铜川地区孕产妇D-二聚体参考范围的建立及其对孕产期深静脉血栓的预测价值

目的建立铜川地区孕产妇D-二聚体水平参考范围,探讨其对孕产妇深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2016年3月至2021年11月于门诊进行孕检的740名孕妇作为健康孕妇组,根据孕周将其分为孕早组249名(妊娠10~14周)、孕中组287名(妊娠15~28周)、孕晚组204例(妊娠29~40周);另选取经正常孕期后自然分娩(491名)及剖宫产分娩(474名)单胎且婴儿健康的965名产妇作为产妇组,根据产后时间将其分为产后1组(<48 h)345名、产后2组(48~72 h)320名、产后3组(>72 h)300名;选取体检的270名健康育龄期非孕产女性作为非孕产组;另选取59例发生DVT孕产妇作为DVT组。检测所有研究对象的D-二聚体水平,以单侧上限(P95)值作为D二聚体参考范围;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平对孕产妇DVT的预测价值。结果不同孕周孕妇的D-二聚体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同产后时间剖宫产组的D-二聚体水平高于自然分娩组(P<0.05);相关性分析结果显示,随着孕周的增加,D-二聚体水平明显上升(r=0.775,P<0.05);建立D-二聚体参考范围为,孕10~14周、15~28周、29~40周分别为≤0.85 mg/L、≤1.71 mg/L、≤3.82 mg/L;自然分娩后<48 h、48~72 h、>72 h分别为≤5.86 mg/L、≤5.86 mg/L、≤2.62 mg/L;剖宫产后<48 h、48~72 h、>72 h分别为≤7.44 mg/L、≤7.44 mg/L、≤3.79 mg/L;健康非孕产女性为≤0.49 mg/L。不同年龄段同一孕周、同一产后时间孕妇的D-二聚体水平无明显差异(P>0.05);相同年龄段不同孕周、不同产后时间孕妇的D-二聚体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。DVT组产后<48 h及产后48~72 h的D-二聚体水平高于非DVT组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,产后1组、产后2组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.864。结论本研究初步建立了铜川地区孕产妇D-二聚体水平参考范围,为D-二聚体诊断孕产妇DVT提供了参考依据。

基于护理程序的整体护理对小儿肺炎患儿肺功能和护理安全质量的影响

目的 探讨基于护理程序的整体护理对小儿肺炎患儿肺功能和护理安全质量的影响。方法 将314例小儿肺炎患儿根据1∶1简单分配原则分为研究组(基于护理程序的整体护)与对照组(常规护理)各157例。两组护理观察时间为14 d。结果 两组护理后的FEV1、FEF 25均高于护理前,且研究组更高(P<0.05)。两组护理后的患儿家长自我管理行为评分高于护理前,且研究组更高(P<0.05)。研究组护理期间的各项护理安全性事件发生率均低于对照组(P<0.05)。护理后研究组的各项生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于护理程序的整体护理在小儿肺炎患儿的应用能改善患儿的肺功能,提高患儿家长的自我管理行为,还可减少护理安全性事件发生率,提高患儿的生命质量。

医护与家庭成员协同护理在小儿肺炎护理中的应用效果分析

目的 探讨医护协同家庭成员对小儿肺炎护理的临床效果。方法 将86例小儿肺炎患儿及其家庭成员作为观察对象,随机分为对照组(常规护理)和观察组(医护协同家庭成员协同护理)各43例。收集两组患儿临床症状改善、住院时间并比较;对两组患儿治疗期间不良反应及不良护理事件进行统计并比较;对两组患儿护理期间家庭主要照护者护理满意率进行调查并比较。结果 观察组喘憋、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及住院治疗时间明显短于对照组(P<0.05);观察组家庭照护者对护理总满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗期间药物不良反应及不良护理事件率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿肺炎患儿实施医护与家庭成员协同护理方案可有效缩短患儿临床症状改善及住院时间,提升患儿家长的护理满意率,降低患儿药物不良反应率及护理不良事件率。

健康教育配合分娩球对自然分娩产妇的应用效果及不良情绪影响分析

目的探讨健康教育配合分娩球对自然分娩产妇的应用效果及不良情绪影响。方法选取产妇120例,随机分对照组和观察组,各60例。对照组患者给予常规护理,观察组给予健康教育配合分娩球护理模式。比较两组护理效果。结果干预后,观察组VAS评分低于对照组,LAS评分高于对照组(P<0.05);两组SAS及SDS评分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论健康教育配合分娩球对缓解产妇自然分娩焦虑和疼痛有积极作用,同时可增强分娩控制感,提高护理满意度,值得在临床护理中推广。

健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响

目的 分析探讨健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响。方法 选取我院收治的90例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行健康教育联合思维导图干预。对比分析两组术后恢复指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症及满意度。结果 观察组术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);所有患者术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h VAS评分均逐渐下降,且观察组术后24 h、术后48 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术有较好的应用价值,能帮助患者术后恢复,缓解患者术后疼痛,还可以减少患者术后并发症的发生,提高患者满意度。

FICare模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响

目的探讨家庭参与式医护(FICare)模式对早产儿母乳喂养率和母乳喂养适应性的影响。方法选取在我院完成分娩的产妇及其早产儿70例,随机分为FICare模式组与对照组,各35例。对照组予日常护理干预,FICare模式组在对照组护理的基础上予FICare模式护理,两组护理观察时间为14 d。比较两组母乳喂养时间、母亲适应情况、自我护理能力及并发症发生率。结果护理后,FICare模式组母乳喂养时间明显短于对照组(t=20.320,P=0.000);FICare模式组产妇的母亲适应情况明显好于对照组(P<0.05);FICare模式组自我护理能力明显高于对照组(P<0.05);FICare模式组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FICare模式在早产儿的应用功能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性,还可提高产妇的自我护理能力,改善产妇预后。

健康教育联合认知行为疗法在产后抑郁患者中的应用观察

目的探究健康教育联合认知行为疗法在产后抑郁患者中的应用效果。方法选取产后抑郁患者90例,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上给予健康教育联合认知行为疗法。比较两组患者SDS评分、HAMD评分、WHOQOL-BREF各领域评分和护理满意度。结果干预后,两组的SDS评分、HAMD评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组的WHOQOL-BREF各领域评分均升高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论相比于常规护理,使用健康教育联合认知行为疗法进行干预能更好地降低产后抑郁患者抑郁水平,提高其生活质量。

无创呼吸机辅助治疗用于重症肺炎所致呼吸衰竭患儿临床抢救的意义

目的探究无创呼吸机辅助治疗用于重症肺炎所致呼吸衰竭患儿临床抢救的意义。方法遵循随机数字表法将90例重症肺炎所致呼吸衰竭患儿分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组开展常规对症治疗,研究组在常规对症治疗基础上施行无创呼吸机辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的肺啰音、紫绀、呼吸困难消失时间及心率恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组,白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗可提升重症肺炎所致呼吸衰竭患儿的治疗效果,促进康复,并改善其血气、肺功能及免疫功能指标,值得临床推广与应用。

双歧杆菌四联活菌片联合不同药物治疗小儿便秘对照分析

目的对比分析双歧杆菌四联活菌联合不同药物治疗小儿便秘的临床疗效及安全性。方法选取便秘患儿200例,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患儿采用双歧杆菌四联活菌联合乳果糖治疗,观察组患儿采用双歧杆菌四联活菌联合小麦纤维素治疗,两组患儿均连续治疗6周。比较两组治疗效果及安全性。结果治疗后,两组患儿前排便困难、食欲不振、肛裂等临床症状评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后首次排便时间、便秘消失时间、大便形状恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌联合小麦纤维素治疗小儿便秘可有效改善患儿临床症状,缩短患儿便秘症状改善时间,提高临床治疗效率,且未增加药物不良反应率,是治疗小儿便秘的优选方案。

西安地区Stago-R(max)凝血仪健康成人和老年人凝血功能指标参考区间的建立

目的建立Stago-R(max)凝血仪成年人和老年人凝血指标的参考区间。方法选取2021年5~7月期间分别在西安地区陕西省中医医院、西安交通大学第一附属医院体检或就诊的人员,根据年龄分为成人组(≥18岁,<60岁,180例)和老年人组(≥60岁,150例),使用Stago-R(max)凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),非参数法分析各参数的参考区间。结果老年组相对成年组PT、TT缩短,APTT延长,FIB更高,差异均存在统计学意义;Stago-R(max)凝血分析仪各指标的参考区间分别为:成人组,PT,11.68~14.35 s,APTT,28.6~41.75 s,TT,15.6~18.54 s,FIB,1.95~4.59 g/L,老年组,PT,11~13.72 s,APTT,30.86~39.75 s,TT,15.08~18.37 s,FIB,2.18~3.95 g/L。结论成年组与老年组凝血四项的结果存在差异,可根据临床需求设立不同年龄段的参考区间,自建参考区间与厂家SOP提供的存在差异,同地域同系统凝血项目参考区间的统一有利于区域内检验结果互认的开展。