健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响

目的 分析探讨健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响。方法 选取我院收治的90例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行健康教育联合思维导图干预。对比分析两组术后恢复指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症及满意度。结果 观察组术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);所有患者术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h VAS评分均逐渐下降,且观察组术后24 h、术后48 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术有较好的应用价值,能帮助患者术后恢复,缓解患者术后疼痛,还可以减少患者术后并发症的发生,提高患者满意度。

全胃切除术后肠内营养和肠外营养的Meta分析

目的以肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗为对比,评价全胃切除术后采用不同营养支持方式的有效性、经济性和安全性。方法检索国外文献Pubmed数据库,同时检索国内文献CNKI、维普、万方数据库,鉴定为随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入23个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示:与PN组相比,EN组可提高胃癌全胃切除术的血红蛋白含量[WMD=3.66,95%CI(1.21,6.11)]和转铁蛋白含量[WMD=0.22,95%CI(0.13,0.31)],缩短术后的住院时间[WMD=4.95,95%CI(-6.54,-3.37)],减少术后并发症发生率[OR=0.38,95%CI(-6.54,-3.37)],体质量结果两组无差异。结论与肠外营养相比,采用肠内营养对全胃切除术后进行营养支持,能有效改善病人的营养状况,缩短患者的住院时间,减少并发症的发生,因此,若条件允许应尽可能及早选择EN进行营养支持。

血清炎性因子水平在急性脑出血恶化的预测价值

脑出血是发病率、死亡率均很高的一种急症，而早期神经功能恶化是脑出血的一种常见临床症状，导致脑出血患者的预后极差［1］，而早期神经功能恶化与血肿量、脑室出血及 NHISS 评分密切相关。鉴于其所导致的严重结果，探讨可预知早期神经功能恶化的指标以便于尽早诊治具有重要意义，但临床上仍未有确切的实验室指标来预测早期神经功能恶化的发生［1，2］。

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响。方法将府谷县人民医院2010年2月至2016年6月期间收治的98例胃癌根治术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组基础上于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg,比较两组患者治疗前及治疗后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、吗啡用量及肠功能恢复情况。结果治疗后48 h,观察组和对照组患者的VAS评分[(3.57±0.42)分vs(5.18±0.43)分]、吗啡用量[(56.32±1.28)mg vs(65.83±1.25)mg)]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而观察组和对照组Ramsay镇静评分[(3.59±0.33)分vs(2.46±0.31)分]和BCS评分[(3.83±0.33)分vs(2.29±0.31)分]比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后肛门排气时间[(1.64±0.58)d vs(2.35±0.59)d]、恢复正常饮食时间[(1.48±0.53)d vs(5.39±0.52)d]、术后恶心呕吐发生率(12.2%vs 34.7%)比较,观察组明显少于或低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术采用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛,可减少吗啡用量,达到相同镇痛效果的同时减轻不良反应,并有利于术后肠功能恢复。

急性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的探讨急性胆囊炎手术治疗的指征、时机及方式。方法回顾性分析157例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果保守治愈41例,手术治疗116例,115例痊愈,1例术后3d死于心肌梗死。结论对急性胆囊炎的治疗,应持积极的态度。明确手术指征,把握好手术时机、围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素。

腹部创伤为主的复合伤280例救治体会

目的:探讨以腹部创伤为主的复合伤的救治方法。方法:回顾性分析1998～2007年收治的280例以腹部创伤为主的复合伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺,B型超声,CT是主要的诊断方法,急诊剖腹探查268例,非手术治疗12例。结果:手术死亡38例,主要死亡原因为失血性休克,ARDS、MODS等。结论:提高院前、院内救治水平及早期诊断是降低死亡率的主要措施。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症的临床效果

目的探讨分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积前列腺增生症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年4月本院收治的76例大体积前列腺增生症患者为研究对象,根据手术治疗意愿将其分为两组,试验组40例患者行分叶分隔法经尿道PKRP治疗,对照组36例患者行经尿道前列腺电切术治疗。比较两组的临床疗效。结果术后,试验组的IPSS评分及PVR低于对照组,Qmax及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。术后,试验组的CRP、TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论分叶分隔法经尿道PKRP治疗大体积前列腺增生能有效改善患者前列腺功能,减轻机体炎症反应,且术中、术后并发症少,治疗安全性高,值得临床推广。

术前血清CEA、CA19-9、NLR及PLR水平的检测对胃癌术后复发转移率及预后的影响

目的探讨术前血清CEA、CA19-9、NLR及PLR检测对胃癌术后复发转移率及预后的影响。方法选择在我院接受手术治疗的113例胃癌患者进行研究,全部患者于术前行血清CEA、CA19-9、NLR及PLR水平检测。随访1年,观察患者复发转移情况,分析CEA、CA19-9、NLR及PLR与病理指标及预后的关系。结果不同T分期、TMN分期、淋巴结有无转移、脉管浸润与CEA阳性、CA19-9阳性、高NLR和PLR水平之间均存在显著差异(P<0.05),CEA、CA19-9阳性患者复发转移率均高于阴性患者(P<0.05);高NLR、PLR患者复发转移率显著高于低NLR、PLR患者(P<0.05)。CEA、CA19-9阳性、阴性患者在不同NLR、PLR水平间数据差异显著(P<0.05)。结论术前血清CEA、CA19-9、NLR、PLR水平检测可预测胃癌术后复发转移情况,对患者预后状况具有指导意义,值得在临床上推广。

复发性腹股沟疝再手术治疗

目的:探讨复发性腹股沟疝再手术临床疗效。方法:回顾性分析38例(40侧)复发性腹股沟疝再手术临床资料。结果:2例复发疝再次复发,复发率5.3%,阴囊水肿2例,发生率5.3%,切口感染1例,感染率2.6%,术后切口区疼痛轻微。结论:无张力疝修补可有效降低复发性腹股沟疝再复发率,术区疼痛轻,阴囊水肿发生率低,恢复快,是目前较为理想的复发疝修补方法。

外伤性膈疝17例的诊治体会

目的:探讨外伤性膈疝的诊断和治疗。方法:对17例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。结果:收治膈疝17例。术前确诊12例(70.5%)、漏诊5例(29.5%)、术中漏诊1例(5.8%)、右侧膈疝2例。全部治愈16例(94.1%),死亡1例(5.8%)。因肠绞窄中毒性体克死亡。结论:通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。外伤性膈疝一经诊断明确,都应行手术治疗,且术中应探查仔细,严防漏诊。

急性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的:探讨急性胆囊炎手术治疗的措施、时机及方式。方法:回顾性分析157例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果:保守治愈41例,手术治疗116例,115例痊愈,1例术后3天死于心肌梗死。结论:对急性胆囊炎的治疗,应持积极的态度。明确手术指征。把握好手术时机,围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素。