丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月府谷县人民医院收治的120例ICU机械通气患者进行回顾性分析,根据不同镇痛镇静方案分为对照组和观察组,各60例。给予对照组患者丙泊酚联合瑞芬太尼,给予观察组患者咪达唑仑联合瑞芬太尼。比较两组患者镇静评分量表(Ramsay)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,比较两组患者应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)]水平。结果与用药前比较,两组患者用药后6 h Ramsay评分升高,VAS疼痛评分降低,且观察组Ramsay评分更高,VAS疼痛评分更低(均P<0.05)。与用药前比较,两组患者用药后6h应激指标水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP、HR和SpO2具有时间、组间和交互效应差异,两组患者用药后10 min、1 h、6 h的MAP、HR和SpO2低于用药前,用药后1、6h低于用药后10min,用药后6h低于用药后1h,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论ICU机械通气患者应用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛、镇静效果较好,并能减轻患者应激反应,且对血流动力学影响较小。

不同剂量低分子量肝素辅助CRRT治疗ARF的效果比较

目的探讨不同剂量低分子量肝素辅助持续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的效果。方法选择在医院重症监护室(ICU)诊治的ARF患者110例,随机分为观察组与对照组,各55例。所有患者都给予CRRT治疗,并给予低分子量肝素抗凝。其中观察组肝素初始剂量为20 IU/kg,随后持续泵入2 IU/(kg·h);对照组肝素初始剂量为40 IU/kg,随后持续泵入剂量4 IU/(kg·h)。比较两组治疗前后血尿素(BUN)与血肌酐(Scr)水平,治疗期间凝血功能障碍发生率及不良反应发生情况。结果治疗后,两组BUN与Scr水平都显著低于治疗前(P <0.05),而组间比较无统计学差异(P> 0.05)。治疗期间,观察组与对照组的凝血功能障碍发生率分别为1.8%和14.5%,对照组显著高于观察组(P <0.05);观察组一过性低钙血症、穿刺点出血、消化道出血、呼吸道出血等不良反应发生率为5.5%,显著低于对照组的23.6%(P <0.05)。结论 CRRT治疗ARF中低分子量肝素的剂量把握至关重要,低浓度的低分子量肝素不仅不会影响治疗效果,且能有效减少凝血功能障碍及不良反应的发生。

连续性肾脏替代治疗ICU脓毒血症的临床效果

目的分析连续性肾脏替代(CRRT)对于ICU脓毒血症的临床治疗效果。方法从2015年1月至2016年12月于我院ICU收治的脓毒血症患者中选取60例作为研究对象,随机将其均分成观察组与对照组,各30例,两组均进行常规处理包括纠正酸中毒、机械通气、抗感染等,观察组在此基础上开展连续性肾脏替代治疗,对照组在此基础上采取血液灌流方案进行治疗。对两组患者治疗后的疾病严重程度、器官衰竭水平、肾功能及凝血功能等相关指标进行观察比较。结果治疗前,两组患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分均降低,且观察组两项评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的肌酐及尿素氮水平、PT,APTT比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的肌酐及尿素氮水平降低,PT,APTT时间延长,且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论对ICU脓毒血症患者采用CRRT方案进行治疗能够有效缓解病情,纠正凝血功能,改善肾功能,提升疗效,值得推广。