PDCA护理管理模式对血液病患者PICC护理干预价值研究

目的探讨将PDCA护理管理模式应用于血液病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)护理中的效果。方法在血液病患者PICC护理过程中实施PDCA护理管理,选择实施前(2018年1月至2018年10月)37例置管的患者作为对照组,按照常规流程置管和护理,选择实施后(2018年11月至2019年8月)38例置管的患者作为研究组,按照PDCA护理管理模式护理,对比两组患者PICC置管并发症(静脉炎、堵塞、血栓)发生率及护理满意度(医生、护士、患者)。结果研究组PICC置管并发症发生率为2.63%,低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医生满意度97.37%,护士满意度97.37%,患者满意度94.74%,高于对照组的医生满意度75.68%,护士满意度83.78%,患者满意度78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA护理管理模式应用于血液病患者PICC置管前中后全程护理中能够显著减少置管并发症的发生,有助于提高医护患三方的满意度。

FLT3-ITD基因突变及其碱基重排长度对急性髓系白血病的预后影响

目的:探讨FLT3-ITD基因及其碱基重排长度对急性髓系白血病(AML)患者总体生存时间(OS)及无复发生存时间(RFS)的影响。方法:回顾分析2011年6月至2016年4月收治的75例FLT3-ITD^+ AML(除外M3)及76例FLT3-ITD^-正常核型AML(除外M3,作为对照组)患者临床资料;采用DNA基因测序分析40例FLT3-ITD^+ AML患者ITD基因重排碱基长度。结果:FLT3-ITD^+ AML患者初诊时白细胞数、骨髓原始细胞比例较FLT3-ITD^- AML患者高(95.13 vs 10.85(P<0.01);72%vs 59%,P=0.003),CR率较FLT3-ITD^-患者低(70.42%vs 94.7%(P<0.01)。接受造血干细胞移植的FLT3-ITD^+患者OS及RFS明显长于单纯化疗FLT3-ITD^+患者(P<0.01),且移植后早期接受索拉菲尼维持治疗患者OS和RFS较未接受者明显延长(P<0.05和P<0.05)。FLT3-ITD插入重排碱基长度<60 bp组OS长于≥60 bp(P<0.05),其中2组单纯化疗患者OS及RFS差异无统计学意义。而在接受异基因造血干细胞移植患者中,重排碱基长度<60 bp组OS长于≥60 bp组(中位OS分别未达到、达到、15个月,P<0.05),且与allo-HSCT FLT3-ITD^-患者OS相似。结论:FIT3-ITD^+ AML患者(除外M3)预后较FLT3-ITD^-患者差,其中ITD重排碱基长度≥60 bp患者预后更差,单纯化疗并不能改善FLT3-ITD^+患者的预后。造血干细胞移植能够明显延长RFS,移植后早期索拉菲尼维持治疗能显著改善这类患者的预后。

急性髓系白血病患者血清sPD-L1、VEGF表达及相关性

目的探讨急性髓系白血病患者血清可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及相关性。方法选择2015年1月~2018年1月广东省东莞康华医院(以下简称“我院”)收治的89例急性髓系白血病患者为研究对象,纳入观察组,另选取我院同期进行健康体检的健康受试者50名为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者的sPD-L1、VEGF水平,并进行组间比较。对观察组患者进行2个月标准化治疗,根据疗效判断标准将患者分为完全缓解(CR)组36例、部分缓解(PR)组40例和未缓解(PD)组13例,对三组患者的sPD-L1、VEGF水平进行检测比较,并对sPD-L1与VEGF的相关性进行分析探讨。结果治疗前,观察组患者sPD-L1、VEGF水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗后,CR组和PR组患者sPD-L1、VEGF水平均显著低于PD组,且CR组患者sPD-L1、VEGF水平低于PR组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,患者治疗前、治疗后血清sPD-L1与VEGF均呈显著的正相关性(r=0.447、0.327,均P<0.05)。结论急性髓系白血病患者sPD-L1、VEGF呈现高表达,随着预后效果的好转,其表达水平不断降低。因此,sPD-L1、VEGF水平的检测对于急性髓系白血病的诊治和预后评估有一定辅助作用和临床价值。

艾滋病伴马尔尼菲青霉菌感染患者骨髓细胞学检测结果分析

目的探讨马尔尼菲青霉菌感染患者骨髓细胞形态学特征。方法对2例获得性免疫缺陷综合征患者骨髓涂片进行瑞氏吉姆萨染色及糖原染色,观察骨髓细胞形态及病原菌形态,同时进行血液微生物培养。结果骨髓中马尔尼菲青霉菌胞体极小,大小不一,椭圆形或腊肠状,见于细胞外或组织细胞胞浆内,核1～2个,居中或位于细胞两极,染蓝紫色,胞浆蓝色,可见横隔。结论骨髓涂片细胞学检查在马尔尼菲青霉病的早期诊断及治疗方面具有重要意义。

急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染的临床观察

目的:探讨急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴感染的临床观察。方法:选取我院89例急性白血病化疗患者,其中50例患者化疗后粒细胞缺乏并发院内感染,通过足量广谱抗生素治疗快速控制感染,分析患者感染部位、病原菌种类及治疗转归。结果:89例急性白血病患者中,50例出现院内感染(56.18%),治疗有效率为92.00%(46例),病死率为8.00%;呼吸道感染患者34例,感染率为68.00%,其余感染率较高的为败血症、肠道、肛周、皮肤软组织、口腔感染等;50例感染者经分离培养,得到15株病原菌,总检出率为11.03%。其中G+球菌2株(13.33%),G-杆菌12株(80.00%),合并真菌1例(6.67%)。结论:急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并院内感染具有较高发生率,通过粒细胞集落刺激因子及抗菌药物治疗后可有效控制院内感染。

人血免疫球蛋白冲击治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探析特发性血小板减少性紫癜(ITP)采取人血免疫球蛋白冲击治疗的临床疗效。方法将2013年10月~2017年8月我院通过诊断后确诊为ITP患者81例纳为参研的样本,依照随机数字表法分成常规组与研究组,前者实施常规治疗;后者在常规治疗的基础上加用人血免疫球蛋白冲击治疗。经统计学分析比较两组疗效、血小板指标、出血症状以及血小板抗体改善的优劣。结果研究组总疗效高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血小板指标均得到改善,与治疗前比较构成统计学意义,其中研究组改善的程度大于常规组;研究组出血症状与血小板抗体改善的效果优于常规组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗ITP时采用人血免疫球蛋白冲击治疗能够获得令人满意的效果,可减少止血用时,优化血小板指标,临床推荐价值高。

1例继发性MDS-RAEB-Ⅰ报告及文献复习

目的探讨继发性骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ型(MDSRAEB-Ⅰ)的临床特点,为其诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析1例继发性MDS-RAEB-Ⅰ患者的临床资料,并结合相关文献复习,总结疾病特点及治疗方法。结果继发性MDS-RAEB-Ⅰ患者流式细胞检查可见7.2%的髓系原始细胞,且伴有免疫表型异常;骨髓原始细胞占7%、病态造血易见;JAK2基因突变定性(-),骨髓活检:原始细胞增多,可见较广泛纤维化,网银染色阳性。结论继发性MDS-RAEB-Ⅰ患者临床症状无特异性,外周血象、骨髓象、流式细胞学及病理检查有助于疾病诊断,地西他滨去甲基化联合以阿糖胞苷为基础的小剂量化疗对该类病例治疗疗效可靠。