血清β淀粉样蛋白1-42、生长激素释放肽、肥胖抑制素对于脑卒中后并发认知功能障碍的诊断效能及其相关性分析

目的:探讨血清β淀粉样蛋白1-42、生长激素释放肽(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)对于脑卒中后并发认知功能障碍的诊断效能及其相关性。方法:将本院收治的81例脑卒中患者按韦氏记忆量表(WMS)评分分为对照组(50例)和观察组(31例),比较两组患者血清β淀粉样蛋白1-42、Ghrelin、Obestatin水平、WMS评分,采用Pearson相关系数分析血清β淀粉样蛋白1-42、Ghrelin,Obestatin水平与WMS评分的相关性,并进行ROC曲线分析。结果:对照组血清β淀粉样蛋白1-42和Ghrelin高于观察组(P<0.05),Obestatin低于观察组(P<0.05);血清β淀粉样蛋白1-42和Ghrelin与WMS评分呈正相关(P<0.05),Obestatin与WMS评分呈负相关(P<0.05);血清β淀粉样蛋白1-42、Ghrelin、Obestatin诊断认知功能障碍的敏感度、特异度分别为(69.84%、74.33%)、(80.97%、81.34%)、(83.79%、84.22%)。结论:脑卒中后并发认知功能障碍患者血清β淀粉样蛋白1-42、Ghrelin、Obestatin水平均表达异常,且三者与WMS评分有关,其在预测脑卒中后认知功能障碍中有一定临床价值。

柴胡疏肝散合左金丸结合西药治疗慢性糜烂性胃炎临床研究

目的分析柴胡疏肝散合左金丸加减给药结合西药对慢性糜烂性胃炎的药学机制研究。方法选取2020年2月—2021年12月在太康县人民医院接受治疗的84例慢性糜烂性胃炎患者作为观察对象,根据治疗方法的差异将患者均分为2组,其中对照组42例予以常规西药治疗,观察组42例予以西药联合柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,对比2种治疗方法的效果,分析西药联合柴胡疏肝散合左金丸加减治疗的药学机制。结果观察组患者在经过中西药联合治疗后治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性糜烂性胃炎患者应用柴胡疏肝散合左金丸加减给药结合西药治疗效果显著,能够有效提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。

急性胰腺炎内科临床治疗效果研究

目的 探讨治疗急性胰腺炎内科临床方法与效果.方法 选取2012年1月～2013年6月本科室接诊的急性胰腺炎患者30名,全部予以非手术保守治疗,对情况无好转者,转外科行微创手术治疗.观察并分析其临床治疗效果.结果 保守治疗有效者住院时间5～15 d,平均住院天数（10±3.6）d,有效率为90%,手术治疗者住院时间20～25 d,有效率为66.7%,总有效率达96.7%;治疗前后患者临床症状明显缓解,白蛋白含量变化也很显著,差异均具统计学意义（P＜0.05）.结论 内科保守治疗急性胰腺炎能有效缓解患者症状,有效率高,住院时间短,临床效果佳,早期胰腺炎建议首选内科非手术治疗.

86例胃肠镜在消化内科中的临床疗效研究

目的探讨分析，陆床上使用胃肠镜治疗消化内科疾病的疗效。方法对我院2010年-2012年期间收治的的86名消化内科疾病患者的病史资料进行回顾性分析，其中包括48例常规胃镜使用资料和38例无痛胃肠镜使用资料。结果使用胃肠镜对消化内科疾病患者进行治疗，能够有效的发现病灶的位置，为医师诊断病情提供了很大的帮助。结论胃肠镜在消化内科疾病的治疗方面效果显著，应大力推广。同时，鉴于无痛胃肠镜和常规胃肠镜的区别，即无痛胃肠镜能够较大程度的减小患者的痛苦，同时有很高的治愈率；常规胃肠镜在治疗过程中会使患者产生极大痛苦，使患者产生放弃治疗的心理，治愈率低。在临床使用过程中，应粮据具体情况，合理选择方法。

急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后脑出血转化与血清TXB2、sICAM-1、PTX3水平的相关性研究

目的探讨血清血栓素B2(TXB2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、正五聚体蛋白3(PTX3)水平变化对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后脑出血转化的影响。方法选取本院收治的82例ACI患者为研究对象,rt-PA静脉溶栓后24 h行CT检查,依据是否发生脑出血转化将其分为转化组和非转化组。分析溶栓后脑出血转化的相关影响因素及溶栓后12 h血清TXB2、sICAM-1、PTX3对脑出血转化的预测价值。结果82例患者中,20例发生脑出血转化,62例未发生脑出血转化。转化组的溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇、纤维蛋白原水平高于非转化组(P<0.05)。溶栓后12、24 h,非转化组的血清TXB2、sICAM-1、PTX3水平低于转化组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分、TXB2、sICAM-1、PTX3为溶栓后脑出血转化的相关危险因素(P<0.05)。血清TXB2、sICAM-1、PTX3联合预测脑出血转化的曲线下面积(AUC)大于单项预测(P<0.05)。结论溶栓前NIHSS评分及血清TXB2、sICAM-1、PTX3为ACI患者接受rt-PA静脉溶栓后发生脑出血转化的危险因素,而血清TXB-2、sICAM-1、PTX3联合检测对脑出血转化具有较高的预测效能。

结直肠癌患者全身免疫炎症指数的影响因素分析及其对患者术后复发率的影响

目的探究全身免疫炎症指数(SII)在结直肠癌患者中的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的122例结直肠癌患者,所有患者手术前均计算SII,根据SII结果将其分为高SII组(n=57)和低SII组(n=65)。采用多因素Logistic回归分析探讨影响结直肠癌患者SII的因素;所有患者均接受为期2年的随访,记录并比较高SII组和低SII组术后6个月及术后1、1.5、2年的存活情况、肿瘤复发率。结果两组的Karnofsky功能状态(KPS)评分、糖类抗原125(CA125)水平、肿瘤直径、术前白蛋白(Alb)水平及病理学TNM分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、术前Alb≤35.00 g/L及病理学TNM分期T_(3)~T_(4)期是结直肠癌患者SII的危险因素(P<0.05)。经过2年的随访,两组均未出现死亡。术后6个月、术后1年,两组的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1.5、2年,低SII组的肿瘤复发率低于高SII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SII对结直肠癌患者的肿瘤病理学特征以及术后复发具有显著的提示意义,值得临床医学工作者借鉴应用。

益气润肠方治疗老年功能性便秘临床研究

目的:观察益气润肠方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片治疗,研究组给予益气润肠方治疗。结果:治疗后两组血清P物质(SP)、胃饥饿素(Ghrelin)水平较治疗前均提高且研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组神经肽Y(NPY)水平降低且研究组低于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分研究组低于对照组(P<0.05),治疗后两组排便次数较治疗前均提高且研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组生活质量评分(PAC-QOL)较治疗前降低且研究组低于对照组(P<0.05),总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:益气润肠方治疗老年功能性便秘疗效较好。

神经内科癫痫并发偏头痛患者78例临床分析

目的分析神经内科癫痫并发偏头痛患者78例临床特点。方法选取太康县人民医院神经内科2013年8月至2016年7月收治的癫痫患者156例为研究对象,其中78例并发偏头痛症状(A组),78例为单纯性癫痫患者(B组)。对两组临床特点进行分析。结果 A组中女性患者比例高于B组,病程长于B组,发作次数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体质量及全面发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内科癫痫并发偏头痛患者女性患者高于单纯性癫痫患者,其临床特点为病程长,发作频率高,病情复杂。

某院392例脑梗死患者并发医院感染的病原学特点与危险因素分析

目的:分析医院脑梗死患者并发医院感染的病原学特点与危险因素,为临床脑梗死患者防治医院感染提供参考。方法:选取2018年5月—2022年1月太康县人民医院收治的392例脑梗死患者作为研究对象,根据患者是否并发医院感染将其感染组(n=128)与非感染组(n=264),分析脑梗死患者并发医院感染的病原菌分布和耐药特点,以及发生感染的危险因素。结果:128例并发医院感染患者标本中共检出病原菌214株,其中革兰阴性菌142株(占66.36%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌54株(占25.23%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌18株(占8.41%);药敏结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均较低(<10.00%),对其他抗菌药物的耐药率各有差异;金黄色葡萄球菌对头孢吡肟、阿米卡星、万古霉素的耐药率均较低(<5.00%),表皮葡萄球菌仅对万古霉素的耐药率较低(<5.00%);回归分析结果显示,脑梗死患者并发医院感染与年龄、吸烟史、住院时间、侵入性操作、意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病等具有相关性(P<0.05),其中年龄≥60岁、有吸烟史、住院时间≥30 d、有侵入性操作、有意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病是患者并发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者并发医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且检出病原菌普遍具有较强的耐药性;此外,年龄、吸烟史、住院时间、侵入性操作、意识障碍、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病等因素与患者并发医院感染之间存在着密切关系,临床在开展护理和监测时应对重点患者重点关注,以对感染尽早发现、尽早治疗。

基层医院胃镜室在新冠肺炎疫情期间的院内感染防控

目的 探讨基层医院胃镜室在新冠肺炎疫情期间的院内感染防控措施。方法 从2019年12月26日~2020年2月26日我院胃镜室共完成筛查患者165例,通过建立院级三级筛查机制,采取医患双方的全面监测与分级防护,强化胃镜的清洗消毒措施和严格诊疗环境的消毒监测。结果 共完成患者筛查165例,发热5例(3.03%),CT检查肺部阴影2例(1.21%),“疑似患者”7例(4.24%)。我院胃镜室医务人员和就诊患者均未发生院内新冠肺炎感染,经核酸检测医、患双方均为阴性。结论 通过建立院级三级筛查机制,强化胃镜操作与清洗消毒流程,严格执行严密的医患分级防护,实现了新冠肺炎院内零感染。

试析风险管理在肾内科护理中应用的效果

在肾内护理中,探究其风险管理的效果。 方法:选取湖北省襄阳市保康县人民医院 2019 年 9 月份到 2020 年 5月份在进行肾内科护理过程中的 198 例患者,对其出现的风险进行研究,对医护人员进行培养以及宣传相关风险的知识,建立良好的护患关系以及减少风险的管理措施,将风险管理实施先后的情况进行对比;分别设定观察组与对照组,对两组的风险发生率以及患者对护理的满意程度进行对比。 结果:观察组出现的风险事故要低于对照组出现的风险事故;观察组患者的满意程度要高于对照组患者的满意程度。 结论:肾内科创建风险管理可以大幅度降低风险的发生,并且护理水平可以得到提高,具有临床护理推广与应用的价值。

尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选取2019年5月至2021年11月该院收治的84例ACI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗,比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[Barthel指数评定量表(BI)]评分,血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组BI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗ACI患者可提高临床疗效,提高神经功能和日常生活能力,改善血液流变学指标水平,效果优于单纯阿替普酶溶栓治疗。

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的效果

目的:观察雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的86例肾病综合征患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片治疗,比较两组疗效、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肾损伤分子1(KIM-1)]水平、血清白细胞介素-18(IL-18)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组TG、TC、LDL-C、BUN、Scr、KIM-1和IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者可提高治疗总有效率,降低血脂指标、肾功能指标水平和IL-18水平,效果优于单纯醋酸泼尼松治疗。

肺康方联合抗肿瘤靶向药物治疗晚期肺癌的疗效及对肿瘤标志物和免疫功能的影响

目的:观察肺康方联合抗肿瘤靶向药物治疗晚期肺癌的疗效及对肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法:选择太康县人民医院收治的晚期肺癌患者80例,根据不同的治疗方法分为两组,每组40例。两组均采用化疗,第1天给予注射用盐酸吉西他滨1250 mg/m2和顺铂注射液75 mg/m2,静脉注射;第8天给予注射用盐酸吉西他滨静脉注射,剂量与第1天相同。对照组加用靶向药物治疗,给予吉非替尼片0.25 g/次,1次/d,早餐后口服。治疗组在对照组治疗基础上加用肺康方(黄芪、人参、当归、川芎、升麻、白术、仙鹤草、白扁豆、鸡血藤、党参、柴胡、陈皮、炙甘草),1剂/d,水煎药汁至300 mL,2次/d,早晚口服。两组均以21 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解0例,部分缓解25例,病情稳定10例,进展5例,有效率为62.50%(25/40);对照组完全缓解0例,部分缓解16例,病情稳定15例,进展9例,有效率为40.00%(16/40)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咳声低弱、痰液黏稠、气短且喘、胸闷气憋评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组血清CD3^(+)、CD4和NK细胞水平均明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组Karnofsky功能状态(KPS)评分均明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,治疗组无进展生存期和中位生存期均较对照组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肺康方联合抗肿瘤靶向药物治疗晚期肺癌能够提高临床疗效,改善患者的临床症状和健康状况,降低肿瘤标志物水平,提高患者的免疫功能,延长患者的生存时间,值得临床进一步研究。

乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁患者的效果

目的:观察乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年6月该院收治的60例帕金森病合并抑郁患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。两组均给予常规抗帕金森病治疗,在此基础上,对照组给予艾司西酞普兰治疗,研究组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗。比较两组治疗前后帕金森病症状改善[帕金森病统一评分量表(UPDRS)]评分、血清载脂蛋白-J(Apo-J)水平、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分,智力[简易智力状态检查量表(MMSE)]评分、抑郁[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清Apo-J水平低于对照组,MoCA和MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4、8周后,研究组HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁患者,可显著改善帕金森病症状,降低血清Apo-J水平,提高认知功能和智力水平,减轻抑郁情绪,其效果优于单纯艾司西酞普兰。

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗

目的:探讨脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血症状的干预措施以及预后情况。方法:选取2019年4月~2022年4月因脑梗塞在本院接受治疗的60例患者,随机分为两组,对照组提供细孔钻颅血肿引流术,研究组提供小骨窗血肿清除术,分析治疗效果,对比治疗总有效率、神经功能与生活能力改善情况、凝血功能指标以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率较高(P<0.05);研究组神经功能缺损(NIHSS)评分较低,日常生活能力(Barthel)评分较高(P<0.05);研究组凝血酶时间与凝血酶原时间均较长,纤维蛋白原水平较低(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:在脑梗塞溶栓后继发脑出血治疗时采用小骨窗血肿清除术可改善凝血功能,减少并发症,促进恢复。

胃黏膜脱垂的内镜表现

目的:研究胃黏膜脱垂的胃镜检查表现。方法:根据图象资料总结2001年1月至2004年1月本院胃镜诊断胃黏膜脱垂病例79例。结果:(1)胃黏膜脱垂在10～80岁各年龄段均可见到。(2)表现为1条黏膜脱垂者50例,占63%;2条黏膜脱垂者22例,占27%;3条黏膜脱垂者7例,占8%。(3)脱垂黏膜主要位于胃小弯侧,有70例(88.6%)。(4)6例患者在2周至1年时间内复查胃镜,脱垂黏膜仍存在且位置相同。(5)脱垂黏膜表面有炎症性改变共有30例(38.0%),伴随胃黏膜炎症、溃疡病变共45例(56.9%),表现为胃窦部条状黏膜充血18例。伴有胃黏液池颜色发黄绿色7人。合并食管下段炎症病变4例(5.1%)。(6)79例患者中幽门螺杆菌感染率为11%。结论:胃黏膜脱垂在各年龄阶段均可见到,大多数表现为1条,主要位于小弯侧,可持续存在,易合并胃慢性炎症改变。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察

目的:观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法:选取冠心病患者86例作为观察对象,随机分组为观察组43例,对照组43例。两组患者除均给予抗血栓、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等冠心病一般治疗外,对照组患者服用曲美他嗪治疗,观察组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室后壁厚度(LVPWd)心功能水平及不良反应变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心功能相关指标均有所改善,且治疗后观察组患者LVEDD、LVEF及LVPWd水平明显优于对照组相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病,能够显著改善患者心功能水平,提高患者临床治疗效果。

低分子肝素在不稳定心绞痛中的临床应用

目的 :观察低分子肝素在不稳定心绞痛 (UA)中的治疗作用 ,并探讨其可能机制 ,为临床UA治疗提供理论依据。方法 :将 6 5例患者随机分为二组 :A组 ,34例 ,常规抗心绞痛 (AP)治疗 [单用或联合用 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、静脉滴注硝酸甘油 (NG) ];B组 ,31例 ,常规抗AP治疗 +低分子肝素 (LMWH)皮下注射 ,一日二次 ,连续10d ,观察治疗前 10d临床情况及LMWH治疗前后血液流变学情况。结果 :治疗 10d内LMWH组AP发作频率 ,NG用量 ,2 4h缺血时间明显减少 ;LMWH治疗后血液流变学各指标明显好转。结论 :LMWH可通过降低血液粘度 ,改善微循环 ,改善UA的临床症状 。