基于Nvivo的创新老年服务与管理专业人才能力体系研究

当今社会的一些院校为构建创新老年服务与管理专业人才能力体系及为老年服务与管理专业人才的培养、评价、考核提供参考,提高我国老年服务与管理专业教育质量,以满足老年人多元化的养老服务需求。借鉴扎根理论方法运用Nvivo 12软件对各院校老年服务与管理专业人才能力培养相关信息(主要包括培养目标、培养内容)进行(包括培养目标、培养内容等)的三级编码,建立由老年健康服务相关能力、老年事务管理能力、其他能力的3个一级指标,老年人健康管理能力、老年人生活照护能力、老年社会工作能力、老年事业经营与管理能力、综合素质、学习能力的6个二级指标和20个三级指标。整理并分析专业能力要求。优化当代老年服务与管理专业的人才能力体系,并提出相关建议。

骨骼肌钝挫伤大鼠模型的构建与评价

目的:建立可靠、稳定、符合临床实际的大鼠骨骼肌钝挫伤模型。方法:通过170g重物,70cm高度,用底部直径0.5cm弹簧缓冲聚合式打击部,以引导下落的撞击方法,连打5次,建立大鼠腓肠肌钝挫伤模型。分别于造模后0h、12h、24h、3d、7d、14d,采用Cat Walk分析系统评估大鼠步态改变;HE染色观察大鼠局部组织病理学改变,透射电子显微镜观察局部组织超微结构的改变。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测局部组织肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量变化。结果:(1)Cat Walk步态参数:与空白组相比,模型组的平均速度与最大速度变化率均明显下降,差异具有显著性意义(P<0.001);与健康侧肢体组相比:受伤侧肢体组肢体的最大接触面积、足印面积和站立相持续时间均明显减少,差异具有显著性意义(P<0.05)。(2)HE染色:观察到3d后大量炎症细胞浸润,肌纤维大量溶解坏死,14d尽管瘢痕组织仍然存在,但HE染色上的组织修复与空白组几乎没有区别。(3)超微结构:打击后0h部分肌浆网出现空泡现象,3d肌纤维和部分肌浆网溶解,炎症反应加重,到14d基本恢复正常。(4)TNF-α表达水平:0h开始至12h这段时间内,TNF-α含量即开始逐渐升高达到高峰,并在损伤后12—72h一直保持较高水平,与空白组相比差异具有显著性意义(P<0.05),到14d基本恢复正常水平。结论:以锤重170g、70cm高度、底部带弹簧缓冲装置的直径0.5cm圆钝型打击头,连打5次,可对大鼠骨骼肌造成中度损伤,其自然恢复时间至少14d,适用于大鼠骨骼肌钝挫伤模型的建立,可为今后大鼠骨骼肌钝挫伤模型提供参考依据。

医学创新人才跨专业教育模式探讨

为顺应医学教育的创新发展趋势和大健康社会需求,在梳理医学跨专业教育的国内外发展现状,分析跨专业教育模式的优势与挑战基础上,提出了健康领域跨专业教育的模式,并进行初步的探索与实践。围绕健康养老和大学生创新创业教育两条主线,搭建跨专业教育创新平台,把握课程整合、组织创新和机构建设三个要素,在理念塑造、知识技能和社会实践等环节中融入医学多学科知识和人文素养,探究了医教协同的多主体协同育人机制。

基于扎根理论对安宁疗护中社会工作者的专业能力研究

目的 为培养我国安宁疗护社会工作专业人才提供参考依据。方法 基于扎根理论,依托于NVivo 12软件对相关资料进行三级编码,最后分析得出该专业的核心能力要求。结果 通过编码分析,该研究理论上已处于饱和状态,共计得出32个一级编码,9个二级编码,3个三级编码。3个三级编码构成安宁疗护社会工作者应具备的核心能力,分别为专业知识学习与运用能力、心理关怀能力、协调整合资源能力。结论 应积极促进安宁疗护社会工作者人才队伍建设,提高安宁疗护服务水平,为推进“健康中国”战略贡献力量。

基于健康养老系列研究的医学边缘学科第二课堂教学平台构建与实践

当今时代,医科院校内都有除临床专业外的一些医学学科,如卫生管理、社会工作等,它们在医学院校中简称医学边缘学科。本文以福建医科大学的卫生管理学科为例,探索在学校长期鼓励实践教学的基础上,其基于健康养老系列研究的第二课堂教学平台。具体回顾该学科专业学生实践的第二课堂从酝酿形成至成熟发展的历程,以及描述其第二课堂培养平台的实践操作过程及已经取得的成效,从而总结出福建医科大学医学边缘学科在第二课堂教学平台人才培养上的创新点及意义。

医养结合机构老年人收入水平与主观幸福感的相关性研究

目的探讨医养结合机构入住老年人收入水平与主观幸福感之间的关系,为医养结合视域下加强对老年人的经济支持提供科学参考。方法采用分层随机抽样方法,利用自制问卷于2017年6月-2018年8月在青岛市7个区抽取43家医养结合机构入住的1907名老年人进行问卷调查。结果被调查老年人的主观幸福感的平均得分为(3.90±0.908)分,收入水平的平均得分为(3.29±1.125)分。多重线性回归分析结果显示,患有疾病、感到一般或有孤独寂寞感、感到一般或有焦虑抑郁感、对人际关系满意度感到不满意、有日常生活能力(activity of daily living,ADL)障碍的老年人主观幸福感较低;收入水平高、最理想的医养结合机构类型为医疗机构内设养老机构模式的老年人主观幸福感较高(P<0.05)。结论收入水平与医养结合机构老年人主观幸福感关系密切。应加大对老年人的经济救助,提高老年人的收入水平和经济状况,提升其主观幸福感。

生活行为方式对中国城市老年人心理健康的影响研究——基于CHARLS2018的实证研究

目的:探讨生活行为方式因素对中国城市老年人心理健康的影响,为干预政策和措施的制定提供依据和参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年全国调查数据,选取年龄≥60岁的城市老年人作为研究对象,最终样本1962例。使用流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)测量城市老年人的心理健康,采用多重线性回归分析城市老年人心理健康状况的相关因素。结果:被调查的1962名中国城市老年人心理健康状况的平均得分为(6.90±5.977)分,多重线性回归分析结果显示,睡眠时长为6~10小时、文化程度为中学及以,上的城市老年人心理健康程度较高;自评健康为一般、不好、很不好的,生活满意度低的,家庭未接入互联网的以及非在婚的城市老年人心理健康状况较差(均P<0.05)。结论:生活行为方式、健康因素、社会因素与人口学特征会对城市老年人心理健康产生影响。应倡导和践行健康的生活方式,建立和完善多层次、广覆盖、高质量的老年健康服务体系,创新发展老年社交生态组织,提升城市老年人的心理健康程度。

数字鸿沟与医养结合机构入住老年人安全感的关系研究

目的:探讨数字鸿沟与医养结合机构入住老年人之间的关系,为实施积极应对人口老龄化国家战略,提升老年人的安全感提供实证依据。方法:采用分层随机抽样方法,利用自制问卷于2017年6月~2018年8月在山东省青岛市7个区抽取43家医养结合机构入住的1907名老年人进行问卷调查,应用独立样本t检验或方差分析对计量资料进行单因素分析,利用多重线性回归对老年人安全感感受程度的影响因素进行分析。结果:被调查1907名医养结合机构入住老年人安全感感受程度的平均得分为(3.79±0.935)分。多重线性回归分析结果显示,未使用智能手机或互联网、经济状况较好、睡眠时间较长、子女给予最主要的支持为经济支持的老年人安全感较好;自评健康较差、生活满意度一般或不满意、感到一般或有孤独寂寞感和焦虑抑郁感的老年人安全感较差(均P<0.05)。结论:数字鸿沟与老年人安全感密切相关。应着力构建老年友好型社会,积极培育银发经济,营造和谐、幸福的家庭氛围,加强子女代际支持,建立健康生活方式,维护和促进老年人健康状况的提升。

居住安排对医养结合机构老年人自评健康状况的影响研究

目的探讨居住安排对医养结合机构入住老年人自评健康的影响,为我国老年人的居住安排研究提供科学参考。方法采用分层随机抽样方法,利用自制问卷于2017年6月-2018年8月在山东省青岛市7个区抽取43家医养结合机构入住的1907名老年人进行问卷调查,应用χ^(2)检验对计数资料进行单因素分析,利用有序logistic回归对老年人自评健康的影响因素进行分析。结果被调查的医养结合机构入住老年人的自评健康属于中等水平。有序logistic回归分析结果显示,与子女就近居住、生活感到满意、无焦虑抑郁感、给予老年人最主要的代际支持为经济支持以及居住的养老机构内设医疗机构的老年人自评健康较好;经济状况越差、婚姻状况为非在婚的老年人自评健康较差(均P<0.05)。结论居住安排与老年人自评健康显著相关。应当健全社会保障体系,倡导子女等家庭成员与入住机构的老年人近邻居住,增强对机构老年人的社会关爱,创新和发展不同类型医养结合机构服务模式,提高老年人收入水平,维护和改善老年人的健康状况。

抗疫期间医学院校公共事业管理专业实践课程教学内容安排与实施

作为传统医学院校中的省"双一流"专业——福建医科大学公共事业管理专业,2007年始就从经济学、运筹学等角度开设卫生应急管理这门专业实践课程,本文在描述了该课程在日常上课时的课程安排基础上,对比了在抗疫这一特殊期间本课程上课情况的灵活调整和创新情况,最终总结出相关成效及对课程建设的展望。

颈椎导引操联合推拿手法治疗颈型颈椎病29例

目的观察颈椎导引操联合推拿手法治疗颈型颈椎病的疗效。方法选择2021年3月—2022年1月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院推拿科的颈型颈椎病患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,治疗期间对照组脱落2例,观察组脱落3例。对照组予推拿手法治疗,观察组在对照组基础上配合颈椎导引操锻炼,2组疗程均为20 d。比较2组疗效及治疗前后颈椎疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、患侧斜方肌上束表面肌电图(sEMG)MF值。结果观察组总有效率为93.10%,优于对照组的86.67%(P<0.05);治疗后2组VAS评分、NDI评分均低于治疗前(P均<0.05),患侧斜方肌上束sEMG MF值均高于治疗前(P均<0.05);治疗后观察组VAS评分、NDI评分均低于对照组(P均<0.05),患侧斜方肌上束sEMG MF值高于对照组(P<0.05)。结论颈椎导引操联合推拿手法治疗颈型颈椎病疗效优于单纯推拿手法,可明显缓解颈椎疼痛及颈肌疲劳症状,改善颈椎功能障碍。

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考。方法基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类logistic回归模型,分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%),医养并重的次之(37.55%),医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比,中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05);教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素,其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多,机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响,其中促成性因素影响最大。

基于等维灰数递补动态模型的我国卫生资源配置预测研究

目的对我国医疗卫生规划实施的进展进行预测分析,并提出对策建议。方法以2014-2018年我国执业(助理)医师数、注册护士数以及人均卫生费用、个人卫生费用占卫生总费用的比重作为基础数据,通过等维灰数递补动态模型对2019-2030年我国执业(助理)医师数、注册护士数和人均卫生费用、个人卫生费用占卫生总费用的比重的变化发展趋势进行预测研究。结果我国未来的卫生资源呈稳定增长的趋势。到2020年,我国每千常住人口执业(助理)医师数、注册护士数分别为2.88人、3.4人;医护比为1∶1.18;人均卫生费用为5343.81元,人均卫生费用个人卫生支出占卫生总费用的比重为28.28%;到2030年,我国每千常住人口的执业(助理)医师数和注册护士数分别为4.94人、6.87人;医护比为1∶1.39;人均卫生费用为16225.68元,个人卫生费用占卫生总费用的比重为26.67%。结论到2020年我国执业(助理)医师数、注册护士数和个人卫生费用占卫生总费用的比重基本能够达到规划的要求,医护比未能达标;到2030年我国执业(助理)医师数、注册护士数及医护比达到并且超过规划的要求,但个人卫生费用占卫生总费用的比重未达到规划标准;我国应当合理控制卫生人力资源的增长速度,不断优化卫生总费用的结构,降低个人卫生费用占卫生总费用的比重。

颈型颈椎病患者不同年龄段颈椎功能障碍类型的差异

目的研究颈型颈椎病患者不同年龄段颈椎功能障碍类型的差异。方法收集颈型颈椎病患者294例,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能(包括颈痛及相关症状、日常生活活动能力),比较不同年龄段患者在颈椎功能障碍类型上的差异。结果30岁以上各年龄段总的颈椎功能障碍评分均较18~30岁严重。侧重的功能障碍类型:31~40岁为头痛和工作,41~50岁为疼痛、头痛、工作和驾驶,51~60岁为疼痛、头痛、睡眠、工作、个人护理和娱乐,61~70岁为睡眠和工作。结论不同年龄段的颈型颈椎病在颈痛、头痛、睡眠、工作、个人护理、娱乐和驾驶功能障碍类型上存在一定的差异。

基于ISD模型的福建省医养护理员培训体系设计探索

目的:本研究针对福建省当前医养护理员的现状,基于医养结合背景下养老服务的需求,设计一个较为科学、系统、规范的医养护理员培训体系,为福建省养老护理人才的培养提供借鉴,从而提高福建省医养护理员的整体素质。方法:通过文献研究法,结合养老护理员国家职业技能标准以及医疗护理员培训与规范服务和管理标准,并基于实地调查法和深入访谈法,对医养护理员现状进行调查,拟定医养护理员的培训体系框架。结果:教学系统设计(ISD)作为一种常用的培训体系设计模型,针对目前福建省医养护理员及其培训的实际情况,提出了基于ISD模型的养老护理员培训体系。结论:基于ISD培训体系设计模型,从分析、设计、开发、实施、评价五个环节,构建了医养护理员培训体系,并详细介绍每个环节可操作的实施策略。

骨骼肌钝挫伤的损伤与修复机制研究进展

总结骨骼肌钝挫伤的损伤与修复机制,并从肌卫星细胞增殖和分化学说、Ca^(2+)介导的细胞膜修复学说、内质网应激学说以及自噬学说等方面进行阐述。肌再生依赖于周围卫星细胞的分化、增殖来促进骨骼肌再生,从而修复受损肌肉的功能。调控肌卫星细胞成肌分化的相关信号通路主要包括RBP-Jκ/Notch信号、Wnt信号和P13K/Akt/mTOR信号通路。其中Notch信号通路通过调控肌卫星细胞自我更新和分化来维持肌干细胞的稳态。P13K/Akt/mTOR信号通路对肌卫星细胞的成肌分化具有正向调控作用,能够促进骨骼肌再生。然而,当前的研究对Wnt信号通路在成熟骨骼肌再生过程中的作用存在争议,激活Wnt信号通路是否有利于骨骼肌损伤与修复需要更多的研究来进行论证。Ca^(2+)介导细胞膜修复对骨骼肌钝挫伤后肌膜修复、细胞存活至关重要。但是骨骼肌损伤后引起钙泵结构受损或功能下降使Ca^(2+)回收受阻,Ca^(2+)失调通过促进线粒体的活性氧(ROS)的产生和扰乱内质网腔内的蛋白质折叠,有助于异常的蛋白质生成,内质网中异常折叠蛋白生成增多,超过其阈值并发生聚集、滞留,最终诱导内质网过度应激。内质网过度应激可通过PKC或FAM134B途径介导细胞自噬,自噬通过自我降解异常细胞器或错误折叠蛋白,以更新并维持细胞内环境稳态。关于自噬在骨骼肌损伤修复中的作用机制,除了内质网过度应激诱导,有关报道认为钝挫伤诱发的局部组织供氧不足,促使大量的ROS产生或AMPK信号通路的激活,均可诱导线粒体自噬而维持线粒体的稳定,减少能量消耗,从而有利于促进钝挫伤修复。虽然骨骼肌钝挫伤的损伤修复的机制错综复杂,但上述学说之间有交叉之处,因此对于骨骼肌钝挫伤的损伤修复机制研究可以围绕以上学说进一步深入研究,以明确不同学说在骨骼肌损伤修复的不同阶段如何发挥协同作用。

长期护理保险申保人的疾病特征分析

目的:了解晋江市长护险申保人的疾病特征,为申保人的照护服务和健康管理提供参考。方法:收集选取2020年10月1日—2021年5月31日在晋江市申请长护险的人群为研究对象,对患者疾病诊断进行分类统计。结果:单病种申保人325例,占40.42%,共病申保人479例,占59.58%,其中共病病种数量集中在2个-4个,此区间共有465例,占共病总数的97.1%。申保人常见病种前十位以高血压占比最高(56.3%),男性脑梗死、慢性阻塞性肺病的患病率明显高于女性,女性下肢骨折的数量远超男性。结论:申保人的疾病负担与年龄、疾病类型、疾病数量等成正比,男女均有较高的共病率。为进一步优化长期护理保险的服务内容,应综合考虑申保人疾病特征。

某市护理机构老年人长期护理服务需求调查

目的:通过了解某市老年人对长期护理服务的需求,为积极应对老龄化、实现长期护理保险制度在服务供给方面的可持续发展提供理论和实践研究依据。方法:随机抽取该市40家长期护理保险定点护理机构,对60岁及以上老年人发放问卷,再利用Kano模型对老年人的需求属性进行分类,根据Better-Worse系数制作需求属性二维矩阵图。结果:老年人长期护理服务整体需求属性分类结果显示,24项服务被分为期望属性和无差异属性,13项服务为无差异属性(54.2%),11项服务为期望属性(45.8%)。不同健康状态的老年人对期望需求属性、魅力需求属性、无差异需求属性、必备需求属性的划分存在差异性。结论:该市定点护理机构60岁及以上老年人对长期护理服务需求的总体认知不足,失能人员的生理需求可基本满足,但安全需求及社交需求还有较大缺口。建议以需求为导向,丰富长期护理服务项目,制定护理服务标准,根据健康状态有针对性地实施长期护理服务。

基于四位一体的“114”远程居家照护模式应用研究

随着我国人口老龄化程度日趋显著,居家养老服务问题广受重视。然而,居家养老服务面临慢性病控制、服务整合、照顾管理实时性的挑战,研究者利用医学院校之资源优势,将远距照顾导入居家服务中,设计出符合居家服务运营、输送与管理的基于"职业院校、社区卫生服务中心、医院和家庭"四位一体的"114"远程居家照护模式。此模式得到省市民政领导及社区居委会和居家老人的充分称赞。特别在实施过程中对相应社区内远程居家老年照护对象(98名)进行相关调查,发现有85人(86.74%)对远程居家照护项目持赞许态度,且满意度较高。

乡村振兴战略背景下我国医学毕业生农村就业意愿及其影响因素

目的:在乡村振兴战略背景下,调查我国医学毕业生农村就业意愿,分析其影响因素,为优化农村卫生人力资源配置提供参考。方法:对我国东、中、西部10所高校的2000名医学毕业生进行问卷调查,采用χ^(2)检验、logistic回归等方法进行数据分析。结果:共回收有效问卷1867份,仅有15.32%的医学毕业生愿意或很愿意到农村就业;生源类别为农村、专业成绩排名为后50%、有农村社会实践经验、预期收入在3000-6000元、毕业之后转行的医学毕业生更愿意到农村就业(P<0.05)。结论:医学毕业生农村就业意愿受到社会经济地位因素、专业成绩、农村实践经验及毕业后就业方向等因素的影响。医学生要确定职业发展规划、转变就业观念,卫生决策及管理部门应加强医学生农村就业政策的制定、宣传与评估,提高医学生待遇水平,吸引医学生到农村就业。