四川大学康复治疗专业传统康复医学教学的体会

中国康复医学是集中医、西医两大生命科学为一体的特色医学,现代康复与传统康复并存、融合是中国特色康复医学的灵魂。四川大学康复教学中深化康复治疗专业传统康复医学课程教学改革,在教学目标、授课内容、思维培养、教学实训、教学评估等多方面探索。康复人才培养重视学生的中医思维及实用传统康复技术,提升传统康复和现代康复的结合能力,培养新时代复合型康复人才。

康复医学住院医师规范化培训在线教学探索与体会

在线教学为康复医学住院医师规范化培训提供了新的教学模式,但如何提高教学质量及学生的临床实践能力,仍是教师及教学基地需要思考、改进的问题。采用问卷的方式,收集2020年3月至2022年3月期间,康复医学科住培以及进行轮转学习的住院医师,采取不记名的形式进行likert满意度调查。对影响教学满意度的相关内容使用皮尔逊相关系数进行分析,发现在线教学可以在现场教学条件受限的情况下保持教学满意度,但教学内容质量仍是影响教学满意度的重要因素。因此,结合自身体会,提高住院医师规范化培训教学质量,可从以下几个方面着手:精选教学内容、加强师资队伍建设、线上线下教学方式结合、考核形式多元化、教学实践成果量化等。

三维步态分析方法在脊柱侧凸矫正与康复中的研究进展

脊柱侧凸是一种三维脊柱畸形,其可能导致一系列问题,如疼痛、活动受限、步态模式改变等,从而造成严重的家庭和社会负担。根据患者Cobb角度和是否存在加重风险等因素,目前具有循证医学证据的矫正方式为脊柱矫形器和手术治疗。三维步态评估技术通过客观量化的时空参数、运动学和动力学数据,能够为脊柱侧凸康复提供生物力学评估数据。本综述总结三维步态评估技术在脊柱侧凸矫形器与手术治疗中的应用,以期为脊柱侧凸矫形器和手术治疗提供生物力学数据支撑,为三维步态分析技术的应用提供研究基础。

康复医学高等教育中社会主义核心价值观建设

在康复专业本科教学中,社会主义核心价值观的培育和践行是培养高素质康复医疗人才的重要方面。基于我国康复医学发展的实际情况,论述了康复医学高等教育中社会主义核心价值观建设的必要性及其影响因素,从课堂教学改革、教学实践协同、社区康复建设三个方面,探索社会主义核心价值观培育与践行的有效方法。

肌骨超声在非特异性腰痛康复中的应用

腰痛是影响社会生产、迫使患者中断工作的常见原因,也是患者寻求康复医疗服务的主要原因[1]。非特异性腰痛(non-specific low back pain,NSLBP)指无具体原因或结构因素可以解释的腰痛,为腰痛中最主要的类型,约占腰痛的90%[2]。NSLBP的发病机制目前尚不明确。

基于互联网和5G的膝骨关节炎远程康复进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节退行性病变,严重影响患者的日常活动能力和生存质量~([1])。与其他骨关节炎相比,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病率与致残率均更高~([2])。年龄增长是KOA的一大危险因素,且其改变不可逆~([3])。KOA是以关节软骨、软骨下骨及滑膜病变为主要特征的关节退行性病变,临床表现为疼痛、僵硬、活动能力受限等。

创新式镜像疗法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果

目的 探讨创新式镜像疗法(MT)对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的效果。方法 选取60例脑卒中后手功能障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为干预组(n=30)和对照组(n=30)。干预组接受常规康复训练和创新式MT,对照组接受常规康复训练和传统MT。在治疗前以及治疗4周后,对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、腕和手部分(FMA-WH)以及改良的Barthel指数(MBI)的评定,比较2组康复效果差异。结果 治疗4周后,2组患者的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于治疗前,P均<0.05。干预组的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于对照组,分别为50.00(25.75,57.25)分vs.24.00(9.75,51.50)分、12.00(1.75,14.75)分vs.0(0,12.50)分、24.50(13.00,28.75)分vs.13.00(4.75,21.00)分,P均<0.05。干预组FMA-UE、FMA-WH、MBI评分治疗前后的差值均高于对照组,P均<0.05。结论 与传统MT相比,创新式MT更有助于改善脑卒中后手功能障碍患者的上肢功能,提升其日常生活活动能力。

教育强国战略融入康复医学研究生课程思政路径研究

党的二十大的召开,再一次为教育强国和人才兴国明确了方向。高素质人才作为国家的核心竞争力,应深刻学习、理解并践行教育强国战略,以社会主义核心价值观为引领努力建设祖国,为实现中华民族伟大复兴而奋斗。专业课课程思政作为高校教学的重中之重,是融入教育强国战略的必要路径。探析了康复医学研究生课程思政路径面临的问题与挑战,并且对如何将教育强国战略更好地融入康复医学专业课课程思政的具体路径进行思考。

重症监护室中早期重症康复方案初探

近年来,在重症监护室为患者提供早期重症康复的重要性和必要性日益受到重视。大量临床实践证明,重症监护室中的早期重症康复在对改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性。高效的重症监护室中的早期重症康复应由多学科的专家共同推进,并建立在系统评估和协同工作的基础上。近年来,康复医学专家与呼吸和重症医学专家在早期重症康复方面共同开展了深入的研究,并积极推动了临床的多学科合作模式。

盆底生物反馈电刺激联合下肢康复机器人训练对脊髓损伤患者肠道功能的影响

目的探讨盆底生物反馈电刺激联合下肢康复机器人训练对脊髓损伤患者肠道功能的影响.方法选择2018年2月至2019年10月在四川大学华西医院康复医学中心接受治疗的脊髓损伤后肠道障碍患者94例进行研究.采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例.对照组在常规康复训练基础上加以下肢康复机器人训练,观察组则在对照组基础上加以盆底生物反馈电刺激.比较2组患者肠道功能指标、肛管超声检查指标、神经递质及不良反应发生情况.结果治疗后两组患者Wexner便秘评分、Cleveland便失禁评分及NBDS均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05).治疗后两组患者肛门内括约肌厚度均明显下降,但观察组下降更明显,治疗后两组患者肛门外括约肌厚度及肛提肌群厚度均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05).治疗后两组患者P物质(SP)、血管活血肠肽(VIP)及5-羟色胺(5-HT)水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05).对照组未出现明显的不良反应,观察组出现3例(6.38%)不良反应,其中皮疹1例,肛门不适2例,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论盆底生物反馈电刺激联合下肢康复机器人训练较单独使用下肢康复机器人训练可有效改善患者肠功能指标及肛管超声检查指标,增加神经递质的分泌且具有较高的安全性.

社区医疗康复的四种模式

社区康复（community—based rehabilitation，CBR），是启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。社区康复的实施，要依靠残疾人自己及其家属，以及所在社区的相应得卫生部门、教育部门、劳动部门和社会服务部门等的共同努力。

远程康复设备梯度式运动功能自动评定系统在脑卒中患者中的应用

针对目前远程康复设备运动功能评定便利性不足、测量部位不统一、评定条目不统一以及无人性化设计的问题,该文设计开发了应用于远程康复设备的梯度式运动功能自动评定系统。该系统基于Brunnstrom分级,用自主研发的算法及分级标准实现对脑卒中患者上下肢量化考核,与人工评定、普通远程设备评定、同类非医疗性评估设备相比均有明显优势。临床试验结果显示该系统具有良好的可行性及准确性。

针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复临床观察

目的:探讨在康复护理基础上联合针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能的临床效果。方法:选取2018年1月~2020年3月本院所收治的脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍患者75例,其中37例患者接受膀胱功能训练(对照组),38例在对照组的基础上联合针灸治疗(观察组),采用排尿日记、膀胱压力对两组患者治疗前后膀胱功能进行评估,分析两组患者治疗前后膀胱功能的变化情况。结果:观察组患者治疗后其膀胱压力明显高于对照组,残余尿量、每日排尿次数明显低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总治疗有效率(86.84%)明显高于对照组(64.87%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针灸联合康复训练方式治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍,可有效改善患者的排尿表现,促进其受损膀胱功能的恢复,对于提高此类患者生活质量具有十分积极的作用。

基于微型传感器的可穿戴远程康复设备的设计

针对目前远程康复设备体积大、价格高、不易操作等问题,该文设计开发了基于微型传感器的可穿戴远程康复设备。该设备采用自主研发的算法,能够流畅无延迟的追踪单关节运动,并实现了动作评定的量化考核,同时,微型传感器具有体积小、价格低、易于穿戴等特点。临床研究结果表明,该远程康复设备可以提供便利、有效的康复训练。

我国康复医师规范化培训现状趋势及展望

住院医师培训制度,起源于德国,现已被各国医学领域认可,并持续大力推广。随着我国近代康复医学的快速发展,逐渐成为我科临床医学不可或缺的学科之一,对于康复医师的需要变得尤为迫切,而康复医师规范化培训为临床需求提供了大量人才保障。本文就目前我国康复医师规范化培训现状加以介绍。

基于预期性姿势调节机制的脑卒中患者足下垂的循证康复治疗干预方案的构建

脑卒中是全球最常见的心脑血管疾病之一[1],常伴有后遗症——足下垂。患者中枢神经系统损伤后,神经血管萎缩、主动肌与拮抗肌间肌力不平衡、原始反射的抑制被解除等原因引起踝足不能抬起[2]。小腿前侧与小腿外侧的肌群麻痹及小腿后侧肌群痉挛的共同作用,使脑卒中患者踝关节无法背伸且常常伴有内翻[3]。足下垂可影响步行摆动期脚趾离开地面廓清的能力,也会影响站立姿势的稳定性[4]。脑卒中患者出现的姿势控制异常,是由于中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害导致的。人在运动控制的过程中,通常会根据感觉反馈信息(sensory feedback signal,SFS)对动作是否达到目标做出判断,通过纠正误差来达到动作目的,这是一种典型的反馈控制(feedback control,FC)。这种控制虽然可以保证动作目标的完成,但由于完成速度较慢,人们很难只依赖反馈来完成动作。因此人体还存在一种开始较早的前馈调节方式(feed-forward control,FFC),这种方式可以有效弥补反馈调节速度慢的不足,帮助更好地完成动作[5]。前馈调节通常包括两种方式,即预期协同调节(anticipatory synergy adjustments,ASAs)和预期性姿势调节(anticipatory postural adjustments,APAs)[6]。

心肺康复专科护士培训项目的实践与成效

目的为临床培训合格的心肺康复专科护士,以促进患者康复。方法成立心肺康复护理专科护士培训管理委员会,明确培训目标及时间;编写教材,设置课程;遴选培训师资,筛选实践基地;从全国各级医院的临床护士中选取符合条件的学员151人(第1期77人,第2期74人),采取理论授课(4周)与临床实践(6周)相结合的方法教学,每期教学结束后进行综合考核,满分300分。结果两期学员均完成全部学习、考核合格、获得心肺康复专科护士证书;总成绩和教学满意度第2期学员均高于第1期(P<0.05,P<0.01)。结论心肺康复专科护士培训项目的实施,为临床培训了一批合格的心肺康复专科护士,有利于提高心肺疾病患者康复干预水平;同时建立了规范化培训体系,为本专业培训打下了坚实基础。

情境模拟教学在康复专科护士临床实践教学中的应用探讨

目的分析和探讨康复专科护士学员在临床实践教学中应用情境模拟教学的效果。方法随机将2019年1—12月我院康复医学中心招收的80名康复专科护士学员随机分为观察组和实验组,观察组(40名)采用常规临床带教,实验组(40名)采用情境模拟教学方法。结果实验组学员理论知识平均得分、实践操作平均得分及康复专科护士学员对带教老师满意度均高于观察组(P<0.05)。结论在临床实践教学过程中应用情境模拟教学,能有效提升康复专科护士的理论知识水平及临床实践操作能力,提高教学质量和教学水平,提升教学效果。

地震伤员心理状况及康复护理心理干预措施效果评价

目的探讨不同年龄段的地震伤员恢复期和康复期心理护理。方法90例地震伤员按年龄分为4组分别进行心理护理,震后1年评估伤员是否存在创伤后应激障碍(PTSD)。结果震后1年伤员未发生PTSD。结论心理护理能改善地震伤员心理应激能力。

低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的实验研究进展

骨质疏松是一种以骨量减少和骨微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的全身性代谢性骨病。2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松（osteoporosis,OP）是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1]。