微创通道下后路一期经椎间孔病灶清除、椎间植骨融合治疗单节段腰椎感染性疾病

目的 评价微创通道下后路一期经椎间孔病灶清除、取髂骨椎间植骨融合内固定治疗单节段腰椎感染性疾病的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月,我科收治的25例腰椎感染性疾病患者,其中男15例,女10例;年龄24~77岁,平均(61.1±11.2)岁。对术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查,其中6例留取标本进行未知病原体高通量基因测序。椎间融合情况用CT矢状位重建评价;临床疗效采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Kirkaldy-Willis功能评分进行评价。结果 所有患者均顺利完成手术,普通细菌培养阳性11例,阴性14例,6例行未知病原体高通量基因测序,结果均为阳性。化脓性腰椎感染9例,其中金黄色葡萄球菌3例,大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯杆菌2例,微小单胞菌1例,非结核分枝杆菌1例;结核性腰椎感染5例,布氏杆菌病腰椎感染3例;不明原因的感染8例。所有患者术后随访时间12~49个月,平均23.9个月,无感染复发病例,术后1年均达到Ⅰ级骨性融合。腰部VAS评分术前(4.7±1.7)分,术后1周(2.1±0.8)分,末次随访为(0.3±0.5)分;下肢VAS评分术前(4.2±1.4)分,术后1周(1.2±0.8)分,末次随访为0分。术后及末次随访时VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分改善率为优15例(60%),良7例(28%),可3例(12%),优良率为88%。结论 微创通道下后路一期经椎间孔病灶清除、取自体髂骨椎间植骨融合内固定术治疗腰椎感染性疾病可以彻底清除病灶,迅速缓解症状,手术安全、可靠。