药物涂层球囊在早发冠心病患者中的临床应用分析

目的探讨药物涂层球囊(DCB)在早发冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者中应用的疗效及安全性。方法从2021年1月到2022年3月,在青岛市市立医院连续选择接受冠状动脉造影(CAG)为单支病变的早发冠心病患者(男性≤55岁,女性≤65岁)142例,如冠状动脉狭窄≥90%接受介入干预,狭窄50%~<90%,行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查,FFR≤0.8接受介入干预,由术者决定行DCB和/或支架治疗。根据干预方式的不同将患者分为DCB组和药物洗脱支架(DES)组,各71例。9个月随访时复查CAG评估晚期管腔丢失,并进行罪犯病变的FFR功能学评估,评估随访9个月临床事件发生情况,包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建。结果DCB组失访或拒绝随访3例,9个月随访时复查CAG 56例,复查FFR 47例。DES组失访或拒绝随访6例,9个月随访时复查CAG 57例,复查FFR 49例。DCB组术后即刻最小管腔直径(MLD)小于DES组[(2.4±0.4)mm比(2.8±0.3)mm](t=2.31,P<0.01),而9个月随访时MLD比较[(2.6±0.6)mm比(2.7±0.4)mm],差异无统计学意义(t=1.20,P=0.37)。DCB组晚期管腔丢失小于DES组[(-0.15±0.09)mm比(0.12±0.10)mm](t=20.83,P<0.01)。9个月随访时DCB组和DES组FFR比较[(0.93±0.04)比(0.92±0.06)],差异无统计学意义(t=1.18,P=0.31)。DCB组与DES组9个月随访临床事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.45)。结论DCB在早发冠心病患者中的应用安全有效。

脓毒症对心脏物质代谢的影响机制研究进展

脓毒症疾病进展迅速,及时诊断和治疗对患者预后至关重要。尽管近年来对于脓毒症的研究和认知取得了长足进步,但对于脓毒症引起的心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SICM)尚无有效的治疗方法。SICM机制与心肌缺血的发生机制不同。在脓毒症中,内毒素、细胞因子和一氧化氮等化学介质会导致心肌细胞代谢异常、线粒体功能障碍和β-肾上腺素能受体的下调。这些因素可抑制心肌细胞内ATP的产生,而导致心脏功能和结构障碍。本综述侧重脓毒症发生后心脏的脂质、糖类、酮体、氨基酸和线粒体代谢变化特点。除对线粒体代谢炎症管理外,以代谢为重点的干预措施可能成为SICM治疗新策略。