基于绿色通道的护理在急诊心肌梗死患者中的效果分析

目的:探讨基于绿色通道的护理在急诊心肌梗死患者中的效果。方法:选择医院收治的94例急诊心肌梗死患者为研究对象,应用随机数表法分为观察组和对照组,各47例。对照组患者予以常规护理,观察组患者给予基于绿色通道的护理。比较两组急救效率等指标。结果:观察组分诊评估等时间低于对照组(P<0.001);观察组患者出现心力衰竭等总占比低于对照组(P>0.05);观察组患者LVSD、IVST、LVDD、呼吸频率指标低于对照组,LVEF指标、心率高于对照组(P<0.001);观察组患者QOL8项评分高于对照组(P<0.001);观察组专项护理等5项评分高于对照组(P<0.001)。结论:基于绿色通道的护理可提高急诊心肌梗死患者的救治效率等,值得推广应用。

专职陪护干预对于降低老年住院患者跌倒事故发生率的应用分析

目的:调查专职陪护人员对于降低老年住院患者跌倒事故发生率的影响。方法:选取2022年1月~2023年1月我院老年病科长期住院患者108名,按照住院原因、住院时长和行动能力等一般资料将该108例患者分为对照组和实验组各54例。对照组陪护人员主要为未掌握专业陪护技能的患者家属以及家用陪护。实验组在对照组基础上给予专职陪护干预。实验结束后,对比实验组与对照组的老年住院患者在陪护过程中的跌倒事故发生率,并比较两组老年患者对于陪护人员的护理满意度情况以及两组陪护人员的跌倒评估能力、预防跌倒相关知识以及跌倒处理能力达标率。结果:实验结束后数据显示实验组老年患者的跌倒事故发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。实验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。实验组护理人员的跌倒评估能力、预防跌倒相关知识以及跌倒处理能力达标率远远高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:专职陪护的陪护质量较高,能够明显降低老年住院患者跌倒事故发生概率,提高患者对于护理的满意度,可在护理工作中大力推广专职陪护进行陪护患者。

脓毒症对心脏物质代谢的影响机制研究进展

脓毒症疾病进展迅速,及时诊断和治疗对患者预后至关重要。尽管近年来对于脓毒症的研究和认知取得了长足进步,但对于脓毒症引起的心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SICM)尚无有效的治疗方法。SICM机制与心肌缺血的发生机制不同。在脓毒症中,内毒素、细胞因子和一氧化氮等化学介质会导致心肌细胞代谢异常、线粒体功能障碍和β-肾上腺素能受体的下调。这些因素可抑制心肌细胞内ATP的产生,而导致心脏功能和结构障碍。本综述侧重脓毒症发生后心脏的脂质、糖类、酮体、氨基酸和线粒体代谢变化特点。除对线粒体代谢炎症管理外,以代谢为重点的干预措施可能成为SICM治疗新策略。

优化儿童创伤康复需求量表及其信效度检验

目的优化儿童创伤康复需求(MANTIC)量表,并在创伤患儿中检验其信效度。方法通过德尔菲专家函询、预测试对MANTIC量表进行优化。2023年3月至2023年6月使用一般资料、优化MANTIC量表及效标量表青少年欧洲五维健康量表(EQ-5D-Y)对浙江省、山东省共7所三甲医院收治的317例创伤患儿及家庭进行问卷调查。对优化MANTIC量表资料采用同质性检验和决断值法进行项目分析,采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、量表水平的内容效度指数(S-CVI)评价量表的内容效度;根据KMO值及Bartlett球形检验评估量表是否适合做探索性因子,根据K1准则及碎石图确定公因子数,进一步获取条目载荷值评估量表的结构效度;根据优化MANTIC量表与EQ-5D-Y的相关系数评估量表的效标关联效度。以Cronbachɑ系数和Guttman折半系数评价量表的信度。结果共发放问卷332份,回收有效问卷317份,有效回收率为95.6%。项目分析中同质性检验示各条目与量表总分之间的相关系数为0.40~0.80,决断值法结果示高分组与低分组各条目临界比率值为6.08~28.01,所有题项质量均符合保留要求,可以继续行信效度检验。效度检验中量表内容效度示I-CVI为0.83~1.00,全体一致S-CVI为0.83,平均S-CVI为0.95;结构效度示KMO值为0.96,Bartlett球形检验χ2值为10755.76(P<0.01),K1准则提取出9个公因子(特征值>1),碎石图提示有9个公因子,累计方差贡献率为73.46%,因子的提取和旋转结果示量表各条目载荷值为0.589~0.874;效标关联效度示优化MANTIC量表与EQ-5D-Y的相关系数r=0.55(P<0.01)。信度检验示量表总的和各维度的Cronbachɑ系数为0.96、0.77~0.98,Guttman折半信度系数为0.76、0.73~0.98。结论优化MANTIC量表具有较好的信效度、一致性和稳定性,能够体现想要表达的概念及想要评估的内容,提示可以用来评估创伤患儿及其家庭在整个治疗过程中的创伤康复需求。

专职陪护预防老年住院患者跌倒知信行量表的编制及信效度检验

目的编制评估专职陪护预防老年住院患者跌倒知信行量表,为调查专职陪护在预防老年住院患者跌倒知信行现状时提供测量工具。方法通过文献回顾、专家函询及预调查形成量表测试版。采用方便抽样法,于2022年1—4月选取青岛市6所三甲医院的5所陪护公司的312名专职陪护人员为研究对象进行调查,检测其信效度,修订成最终量表。本研究共发放问卷312份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.154%(300/312)。结果专职陪护预防老年住院患者跌倒知信行量表共35个条目,包括3个维度,其中知识维度11个条目、信念维度10个条目、行为维度14个条目。总量表的Cronbach'sα系数为0.926,其中各维度的Cronbach'sα系数为0.914~0.944,量表的重测信度系数为0.998,分半信度系数为0.681,量表水平的内容效度指数为0.984,累计方差贡献率为59.688%。结论本研究研制的专职陪护预防老年住院患者跌倒知信行量表的信度、效度较好,可作为评价专职陪护预防老年住院患者跌倒预防知信行的工具。

产妇出院准备度的研究进展

本文从出院准备度的概念、国内外研究现状、测评工具、影响因素和干预措施5个方面总结产妇出院准备度的研究,旨在为今后产妇出院准备度的相关研究提供借鉴。

胸部爆震伤后氧化应激反应对小鼠认知功能的影响

目的探讨胸部爆震伤后氧化应激反应对小鼠认知功能的影响。方法选取60只C57BL/6雄性小鼠,按随机数字表法分为空白对照组(15只)和胸部爆震伤组(45只),胸部爆震伤组又分为伤后1、3、7 d进行后续实验。采用自主研发的爆震伤装置制备胸部爆震伤小鼠模型。采用Toklu评分评价行为学改变;Morris水迷宫试验评价空间记忆能力变化;HE染色观察额叶皮层和海马区病理学变化情况;组织活性氧(ROS)检测试剂盒检测额叶皮层和海马区ROS表达情况;Western blot法评估额叶皮层和海马区氧化应激丙二醛(MDA)和环氧化酶2(COX2)变化情况。结果胸部爆震伤组伤后1 d Toklu评分为(6.7±2.1)分,显著高于空白对照组的(2.0±0.0)分、胸部爆震伤组伤后3 d的(2.7±1.2)分和伤后7 d的(2.0±0.0)分(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后3、7 d与空白对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Morris水迷宫试验结果表明,胸部爆震伤组伤后1、3 d的潜伏期分别为60.1(60.1,60.1)s、60.1(56.3,60.1)s,显著长于空白对照组的10.1(3.9,18.3)s(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后7 d的潜伏期为60.1(30.5,60.1)s,与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。胸部爆震伤组伤后1、3、7 d比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。空白对照组额叶皮层和海马区锥体细胞形态规则,细胞核呈深染并清晰可见,细胞质均匀。胸部爆震伤组伤后各时间点额叶皮层出现不同程度的锥体细胞坏死,海马区细胞质强烈嗜酸细胞增多。胸部爆震伤组伤后3 d额叶皮层ROS水平为(10.43±0.36)RFU/mg,伤后7 d为(2.91±0.35)RFU/mg,较空白对照组的(0.70±0.01)RFU/mg显著升高(P<0.05或0.01);胸部爆震伤组伤后3 d额叶皮层ROS水平显著高于伤后1 d的(2.13±0.65)RFU/mg和伤后7 d(P均<0.01),伤后7 d的额叶皮层ROS水平与伤后1 d差异无统计学意义(P>0.05)。胸部爆震伤组伤后3 d海马区ROS水平为(5.39±0.79)RFU/mg,伤后7 d为(5.65±1.17)RFU/mg,较空白对照组的(0.73±0.06)RFU/mg和胸部爆震伤组伤后1 d的(2.33±0.02)RFU/mg显著升高(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后3 d的海马区ROS水平与伤后7 d比较、空白对照组海马区ROS水平与胸部爆震伤组伤后1 d比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。额叶皮层与海马区之间ROS表达水平比较,胸部爆震伤组伤后3、7 d差异有统计学意义(P均<0.01),空白对照组与胸部爆震伤组伤后1 d差异无统计学意义(P均>0.05)。Western blot结果表明,胸部爆震伤组伤后1、3、7 d额叶皮层MDA水平分别为0.73±0.04、0.83±0.04、0.99±0.06,显著高于空白对照组的0.56±0.04(P<0.05或0.01);胸部爆震伤组伤后7 d额叶皮层MDA水平与伤后1、3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),伤后3 d与伤后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸部爆震伤组伤后1、3、7 d额叶皮层COX2水平分别为2.93±0.02、4.82±0.15、4.76±0.06,显著高于空白对照组的1.93±0.06(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后3、7 d额叶皮层COX2水平与伤后1 d比较,差异有统计学意义(P均<0.01),伤后7 d与伤后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸部爆震伤组伤后1、3、7 d海马区MDA水平分别为0.92±0.11、0.83±0.03、0.68±0.03,显著高于空白对照组的0.49±0.03(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后7 d海马区MDA水平与1 d和3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),伤后3 d与伤后1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸部爆震伤组伤后1、3、7 d海马区COX2水平分别为0.88±0.06、0.87±0.06、0.80±0.06,显著高于空白对照组的0.37±0.04(P均<0.01);胸部爆震伤组伤后1、3、7 d比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。额叶皮层与海马区之间的MDA表达水平比较,胸部爆震伤组伤后1、7 d差异有统计学意义(P均<0.01),空白对照组与胸部爆震伤组伤后1 d差异无统计学意义(P均>0.05)。额叶皮层与海马区之间的COX2表达水平比较,各组间差异有统计学意义(P均<0.01)。结论胸部爆震伤后小鼠短时期内会出现认知功能障碍,氧化应激反应是导致认知功能障碍发生的重要因素之一,并且认知相关的额叶皮层损伤重于海马区。

重症病毒性肺炎机械通气脱机的影响因素分析

目的分析重症病毒性肺炎(severe viral pneumonia,SVP)行机械通气治疗成功脱机的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的SVP患者75例,给予机械通气治疗,脱机成功56例为观察组,脱机失败19例为对照组,比较两组临床基线资料;采用Logistic多因素回归分析脱机的影响因素。结果观察组较对照组年龄(χ^(2)=6.73,P=0.01)、并发低氧血症[14例(25.00%)vs.10例(52.63%)]、通气时间[(4.80±0.88)vs.(8.89±1.38)]d、APACHEⅡ评分[(16.62±3.60)vs.(28.93±3.57)]分、心理状况(χ^(2)=6.04,P=0.01)、肺部浸润性阴影分布(χ^(2)=23.44,P=0.00)及血清白蛋白水平[(34.52±1.81)vs.(26.47±1.84)]g/L比较优(P<0.05);多因素回归分析显示年龄>60岁(OR=2.639,P=0.016)、并发低氧血症(OR=2.047,P=0.023)、通气时间长(OR=1.728,P=0.001)、APACHEⅡ评分高(OR=2.297,P=0.001)、心理状况较差(OR=1.881,P=0.004)、肺部浸润性阴影分布≥3/4(OR=2.134,P=0.012)和白蛋白含量较低(OR=0.710,P=0.029)是SVP机械通气成功脱机危险因素。结论年龄、并发低氧血症、通气时间、APACHEⅡ评分、心理状况和血清白蛋白水平是SVP行机械通气成功脱机影响因素,临床应高度关注提高机械通气脱机成功率。