骨替代材料在上颌窦底外提升同期牙种植中的作用探讨

目的:探讨牙种植术中上颌窦底外提升时是否需植入骨替代材料,并对比不同骨替代材料促进骨再生的作用。方法:构建兔上颌窦底外提升同期种植体植入模型,12只3月龄雄性新西兰大白兔,共24侧上颌窦,随机分为4组(n=6),即单纯血凝块组、空白脂质体-水凝胶组、载药脂质体-水凝胶组、同种异体骨粉组,3个月后将上颌窦完整取出,行micro-CT、H-E染色、Masson染色、免疫组织化学染色及骨组织磨片H-E染色等,评价不同实验组上颌窦底外提升后种植体周围骨再生效果。结果:Micro-CT、H-E染色和Masson染色显示,4组样本上颌窦底外提升后种植体周围均有不同程度的新骨形成。空白脂质体-水凝胶组较单纯血凝块组可见更多的新骨形成;与单纯血凝块组及空白脂质体-水凝胶组相比,载药脂质体-水凝胶组及同种异体骨粉组均可见更多的新骨形成,但载药脂质体-水凝胶组较同种异体骨粉组的骨基质中可见更多的新生血管。成血管指标免疫组织化学结果显示,载药脂质体-水凝胶组表达量更高;成骨指标免疫组织化学结果显示,载药脂质体-水凝胶组、同种异体骨粉组表达量更高。骨组织磨片H-E染色显示,种植体骨结合良好,载药脂质体-水凝胶组种植体周围有更多骨质包围。结论:上颌窦底外提升同期牙种植术中植入骨替代材料,既能维持上颌窦底黏膜的提升高度,又能提高成骨效率。可注射的载药脂质体-水凝胶较同种异体骨粉更适用于微创植入不规则的骨缺损部位,载药复合体通过持续缓释药物,有效发挥促血管化骨再生的作用。

以鼻腔占位为髓外表现的多发性骨髓瘤1例

患者,男,72岁,因“鼻塞伴反复鼻出血半年”于2021年3月4日入院,患者半年前无明显诱因出现右侧鼻塞,逐渐进展至左侧鼻塞。伴间歇性涕中带血,偶有黄脓涕,出血量渐增加,无嗅觉下降,无视物重影,无头痛、头晕。鼻内镜检查可见鼻腔多发占位,黄色、结节样、质硬,来源于黏膜,瘤体不易出血(图1)。