老年营养风险指数对腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗效果的评估价值

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者治疗效果的评估价值。方法选取2020年1月—2023年1月于青岛市市立医院就诊的PDAP患者147例作为研究对象,根据患者治疗效果分为治愈组和治疗失败组,比较2组间GNRI分值及临床特征差异,分析GNRI分值与PDAP患者治疗效果的关系。结果治愈组患者102例,治疗失败组患者45例,其中患者死亡25例、拔管10例、转院治疗10例。与治愈组相比,治疗失败组患者GNRI分值、体质量指数、血红蛋白、白蛋白(ALB)降低(t=5.134、7.517、2.336、3.259,P<0.001、<0.001、0.021、0.001),透析龄高于治愈组(t=10.924,P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示GNRI分值下降(OR=0.541,95%CI:0.335~0.872,P<0.001)、ALB下降(OR=0.638,95%CI:0.494~0.825,P<0.001)和透析龄延长(OR=1.674,95%CI:1.081~2.591,P<0.001)是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素。ROC曲线分析显示GNRI分值预测PDAP患者治疗失败的ROC曲线下面积为0.735,敏感度为89.55%,特异度为75.43%,约登指数为0.649,最佳预测值为90.53分。结论GNRI分值下降是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素,且对PDAP患者治疗失败具有较高的预测效能,及早纠正患者营养状态可改善患者治疗效果。

基于因子分析及聚类分析探讨高血压合并射血分数保留型心衰中医证素证型的研究

目的探索高血压合并射血分数保留型心衰的中医证素、证型分布规律。方法采集311例高血压合并射血分数保留型心衰患者的四诊信息,运用因子分析与聚类分析相结合的方法对调查结果进行分析,另将高血压合并射血分数保留型心衰患者通过年龄及美国纽约心脏病协会心功能等级进行分组,观察各证型在不同年龄及心功能等级的分布情况。结果本研究共收集60项症状及体征,筛选出36个中医四诊信息进行统计分析,得到15个公因子,其中病性证素涉及血瘀、气虚、水停、血虚、痰湿、阴虚、阳虚、内热,病位证素涉及心、脾、胃、肝、肺、络、肾、大肠;聚类分析得出6类中医证型,依次为肝肾阴虚(34.73%,108/311)、气虚血瘀(31.19%,97/311)、痰瘀互结(20.58%,64/311)、痰浊闭阻(4.50%,14/311)、阳虚水泛(5.14%,16/311)、心气不足(3.86%,12/311),通过组间比较发现各证型间年龄分布无明显差异,痰瘀互结型患者在心功能IV级中占比较肝肾阴虚型多。结论高血压合并射血分数保留型心衰病性本虚标实,虚实夹杂,主要病位分布在五脏及胃、大肠及络,证型以肝肾阴虚、气虚血瘀及痰瘀互结为主,不同年龄的生理状态不是影响本病证型分布的原因,痰瘀互结型患者的心功能较肝肾阴虚型差。