多模态超声成像对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多模态超声成像对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的诊断价值。方法选取2020年3月至2021年7月青岛市市立医院收治的经病理学证实的乳腺癌患者52例,均进行经皮超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)SLN定位,并进行常规超声和实时弹性成像(real-time elastography,RTE)检查,以亚甲基蓝染色和病理结果为标准,比较常规超声、CEUS和RTE多模态超声诊断SLN的效能。结果52例乳腺癌患者共计68枚SLN,亚甲基蓝染色与经皮CEUS定位SLN的检出率分别为97.1%和98.5%,差异无统计学意义。转移性与非转移性SLN在长径/短径比值是否≤2,皮质最大厚度是否大于3.0 mm,形态、内部回声、淋巴门是否正常,血流类型,CEUS增强模式,RTE评分方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声、CEUS、RTE和联合诊断对诊断乳腺癌SLN转移的灵敏度分别为61.3%、71.0%、67.7%和83.9%,特异度分别为81.1%、75.7%、70.2%和81.1%,准确率分别为72.1%、73.5%、69.1%和82.4%;多模态超声联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单一检查方法。ROC曲线显示常规超声、CEUS、RTE和三者联合诊断的曲线下面积分别为0.712、0.761、0.737和0.825。结论经皮CEUS可在术前准确定位SLN,联合常规超声和RTE对鉴别乳腺癌腋窝SLN转移有良好的诊断效能,为诊断SLN转移提供更多的影像学依据。

双能量CT测量胰腺细胞外体积分数及标准化碘浓度评估2型糖尿病

目的观察双能量CT测量胰腺细胞外体积分数(fECV)及标准化碘浓度(nIC)评估2型糖尿病(T2DM)的价值。方法根据T2DM诊断标准将76例接受腹部双能量CT三期增强扫描患者分为糖尿病组(n=34)和非糖尿病组(n=42),于平衡期碘基图测量胰腺fECV和nIC;对比组间差异,分析胰腺fECV、nIC与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,评估其诊断T2DM的价值。结果糖尿病组HbA1c、胰腺fECV及nIC均明显高于非糖尿病组(P均<0.001)。胰腺fECV(r_(s)=0.593、0.397)及nIC(r_(s)=0.479、0.424)在全部76例患者及糖尿病组34例患者中均与HbA1c呈中等或弱正相关(P均<0.05)。胰腺fECV与nIC联合诊断T2DM的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为76.50%、83.30%及0.824[95%CI(0.728,0.919)],其AUC明显高于单一nIC(Z=2.002,P=0.045)而与单一fECV无明显差异(Z=1.158,P=0.247)。结论双能量CT所测胰腺fECV及nIC均与HbA1c有一定相关性,有助于诊断T2DM。

肺腺癌乳腺转移超声及超声造影表现1例

病例女,64岁。因“查体发现左乳低回声结节6天”入院。既往史无特殊。查体:左乳6点可触及一“花生米”大小肿物,质稍硬,无压痛,局部皮肤无红肿、溃破,挤压乳头无溢液。双侧腋窝及锁骨下未触及明显肿物。辅助检查:常规超声(图1~5)示左乳6点距乳头5 cm探及0.9 cm×0.8 cm极低回声结节,边缘欠光整,可见小分叶,结节内未见钙化灶,后方衰减不著,周边腺体结构未见扭曲,结节内未见明显血流信号,常规超声诊断:左乳极低回声结节,符合BI-RADS 4b类。

高帧频超声造影与增强磁共振对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值

目的探究高帧频超声造影(H-CEUS)与增强磁共振(CE-MRI)对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值。方法回顾性纳入2020年1月1日至2023年1月1日在康复大学青岛医院经病理诊断为原发性高分化肝细胞癌的128例患者,其中9例患者不符合纳入标准,5例患者资料不全,最终本研究纳入114例原发性高分化肝细胞癌患者作为研究对象。以病理诊断为金标准,所有患者均行H-CEUS和CE-MRI检查,对比两种检查方法的诊断效能和检查结果的一致性以及对不同大小病灶的诊断效能和检查结果的一致性。结果CE-MRI的诊断准确性(98.24%)、灵敏度(98.18%)和特异度(100%)显著高于H-CEUS,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比H-CEUS,CEMRI检查结果与病理金标准检查结果的一致性更强(Kappa=0.804),差异有统计学意义(P<0.05)。在直径≥5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中,H-CEUS和CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度,差异无统计学意义(P>0.05),两者检查结果的一致性较强(Kappa=0.743);在直径<5 mm的原发性高分化肝细胞癌病灶中,CE-MRI诊断的准确性、灵敏度、特异度均显著高于H-CEUS(P<0.05),两者检查结果的一致性一般(Kappa=0.692)。结论H-CEUS和CE-MRI对不同直径的原发性高分化肝细胞癌病灶均有一定的诊断价值,但CE-MRI对直径<5 mm的病灶具有更好的诊断效能,与病理诊断一致性更高。