骨性Ⅲ类患者正畸-正颌治疗后牙槽骨结构改建的锥形束CT测量

背景:正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌的大多数研究主要关注患者侧貌的改善和后期的恢复情况,而观察患者下前牙牙槽骨改建这一类微观的研究较少。目的:应用口腔X射线侧位片和口腔锥形束CT评价骨性Ⅲ类错颌畸形患者正畸-正颌联合治疗前后的下前牙去代偿疗效及牙槽骨结构改建情况。方法:选择2015年1月至2023年5月在康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌畸形患者15例,治疗前后拍摄头颅X射线侧位片测量下前牙在牙槽骨中的角度及线距等指标,锥形束CT测量和分析下前牙唇/舌侧骨开裂长度(d-La/d-Li)以及骨开裂/骨开窗发生情况。结果与结论:①从X射线侧位片来看,与治疗前相比,下前牙去代偿后相应牙槽骨改建量变化明显,牙根明显向牙槽骨中心移动,但较正常个体仍有部分差距;②锥形束CT测量发现几乎所有牙齿治疗后牙槽骨骨开裂/骨开窗的长度和宽度都得到很大的改善,有的牙槽骨改建甚至已经达到了健康人水平;③治疗前大部分患者往往因为牙齿代偿生长而造成下切牙唇/舌侧的骨开窗/骨开裂,而在术前正畸阶段通过去代偿使牙槽骨改建,牙齿角度发生明显变化,术前正畸使上前牙内收,下前牙唇倾控根,但是术前去代偿量往往不足;在正颌手术阶段,颌骨位置通过定位导板切除,上颌骨前移,下颌骨后退;术后正畸过程中精调效果更好,虽然牙齿与颌骨位置均有一定程度的复发趋势,但术后正畸更接近正常值。

正畸减数患者后牙前移对颞下颌关节应力影响的三维有限元分析

背景:颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节内有高应力密切相关。减数拔牙后伴随着磨牙位置的改变,建立新的咬合关系往往会导致颞下颌关节内应力环境发生改变。目的:在牙尖交错位时,利用三维有限元模型分析正畸减数拔牙后不同程度磨牙前移下颞下颌关节的应力分布。方法:选择在山东青岛市市立医院口腔正畸科就诊的正常牙合患者1例,收集其锥形束CT和MRI数据,分别建立减数前、减数后上下磨牙前移1/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)及减数后上下磨牙前移2/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)的有限元模型,通过建模软件分析牙尖交错位时颞下颌关节各部位的应力分布。结果与结论:(1)减数前后模型中髁突、关节盘、骨关节窝的受力分布基本一致,髁突的应力主要分布于髁突的前部及顶部,关节盘的应力主要分布于关节盘的中带及外侧,颞骨关节窝的应力主要集中分布在关节窝的前部及顶部。与减数前相比,减数后模型中髁突、关节盘及关节窝的等效应力值减小;正畸减数拔牙后,上下磨牙前移1/3拔牙间隙模型中髁突及关节盘的等效应力值小于上下磨牙前移2/3拔牙间隙模型。(2)从生物力学角度上讲,正畸减数拔牙可以降低颞下颌关节的应力,进而提供良好的生物力学环境。

心房颤动患者左心房内径与肾功能的相关性研究

目的 探讨心房颤动患者左心房内径(LAD)与肾功能的相关性。方法 选取364例心房颤动患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、用药史、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、LAD、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和室间隔厚度(IVSTd);计算估算肾小球滤过率(eGFR)和体质量指数。采用Spearman相关分析法探讨LAD与肌酐、尿素氮、eGFR的相关性;将eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))设定为肾功能不全,采用单因素Logistic回归分析探讨心房颤动患者肾功能不全的影响因素;采用二元Logistic回归分析探讨房颤患者LAD与肾功能不全的关系。结果 Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者中LAD与肌酐(r=0.279,P<0.001)、尿素氮(r=0.190,P<0.001)呈正相关,与eGFR(r=-0.263,P<0.001)呈负相关。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、心力衰竭病史、房颤类型、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂用药史、利尿剂用药史、LAD、LVEF、LVDd、IVSTd均为房颤患者肾功能不全的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,与LAD第1四分位(LAD≤38 mm)相比,LAD第4四分位(LAD>47 mm)心房颤动患者发生肾功能不全的风险升高5.199倍(OR=5.199, 95%CI:1.210~22.337,P=0.027)。结论 心房颤动患者的LAD与肾功能显著相关,且LAD是心房颤动患者肾功能不全的影响因素。

可逆性特发性甲状旁腺功能减退性心肌病1例并文献复习

报道1例特发性甲状旁腺功能减退性心肌病患者的临床资料,并进行文献复习。

腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术的手术护理配合效果及不良反应分析

目的:分析腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术的手术护理配合效果及对患者不良反应的影响。方法:选取2022年02月~2022年08月在院治疗的98例卵巢肿瘤患者,皆行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术,根据其采取护理方法的不同均分为两组,对照组采取常规护理方法,观察组加强围术期各个阶段护理配合。比较不良反应发生情况及生活质量情况。结果:观察组不良反应发生率为4.08%较对照组的20.41%明显更低(P<0.05);护理前,两组患者生活质量各维度评分差异较小(P>0.05);护理后,观察组生活质量各维度评分皆较对照组显著提高(P<0.05)。结论:对腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术患者采取围手术期护理配合措施,有利于降低其不良反应发生率、提高生活质量。

浅谈大数据技术在财务分析中的应用

近年来,医改政策不断推进,取消药品加成,取消耗材加成,提高医疗服务性收入占比的要求改变了医院的收支结构,也对医院的运营发展提出新的挑战。医院既要满足社会公益需要,又要在激烈的行业竞争中不断发展,提升运行效率。伴随着科技的进步,大数据时代来临,各个领域的数据分析都开始依赖大数据技术,因其可以对各种数据进行有效地整合分析,所以在医院财务分析工作中应用尤其广泛,对医院的发展也尤为重要。但是我国目前的医院财务分析大数据技术仍处于起步阶段,存在一些问题。因此,本文针对这些不足,提出相应的改进措施,以供参考。

ICU物联网智慧血液管理方案的构建及应用

目的探讨与评价ICU物联网智慧血液管理方案的应用效果。方法基于无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)开发智能血液冰箱及物联网血液转运箱,以及自动化智能血液(库)管理系统与闭环式输血信息管理系统,构建ICU物联网智慧血液管理方案,对重症患者输血管理实施全流程信息化监管和追溯管理,并进行动态调控与评价。将ICU物联网智慧血液管理方案应用前(2021年5月-10月)与应用后(2021年11月-2022年4月)的用血管理数据进行比较,评价该方案在ICU用血管理中的作用。结果ICU物联网智慧血液管理方案应用前180例患者累计用血2170例次,应用后158例重症患者累计用血3611例次;血袋暴露于非冷链时间由应用前8(5.5,15)min下降至应用后0.5(0.5,1)min,每份血制品平均配送时长由应用前的8(5.5,15)min下降至应用后的1(0.5,1)min,ICU预防备血率由应用前的12.0%(260/2170)上升至应用后的59.0%(2130/3611),病历检查对比情况合格率由应用前的68.3%上升至应用后的89.9%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论ICU物联网智慧血液管理方案有助于实现ICU血制品的精准监管,提高ICU用血效率,确保ICU用血安全。

应用于骨组织工程的海洋来源天然活性物质的研究进展

海洋中蕴藏着各种各样的生物活性物质,地球上约有80%的生物活性物质存在于海洋,开发来源于海洋的药物和材料极具潜力。海洋来源的活性物质主要包括生物信息物质、生物生理活性物质、海洋生物毒素及生物功能材料等。本文简要介绍了在骨组织工程领域有研究开发前景的海洋活性物质的若干进展。

安氏Ⅱ类错[牙合]畸形佩戴Twin-block矫治器时上颌骨的应力分布

背景:Twin-block矫治器常用于安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的矫治,其刺激下颌骨生长的作用机制已得到许多研究证实,但对上颌骨生长的影响尚不清楚。目的:通过有限元法分析安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者佩戴Twin-block矫治器时上颌骨复合体、周围骨缝及上颌牙列的应力分布。方法:选择在山东省康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸治疗的安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者1例,测量患者佩戴Twin-block矫治器时的咬合力数据,采集其锥形束CT数据,建立包含上颌骨复合体、周边各骨缝、Twin-block矫治器及上颌牙列在内的有限元模型,通过ABAQUS软件模拟患者戴入Twin-block时上颌骨、骨缝及上颌牙列的应力分布与位移。结果与结论:①上颌前牙受到的等效应力明显小于后牙,两侧牙齿的最大等效应力分别为4.7975 MPa和8.7161 MPa,均位于第一前磨牙处;最大位移呈现在两侧上颌切牙处,分别为0.0805 mm和0.0810 mm;②骨缝的最大等效应力为1.284 MPa,主要集中在两侧翼腭缝及额颌缝,其余骨缝受力情况几乎无差异;骨缝的最大位移为0.07 mm,其中翼腭缝的位移量最大,其次是额颌缝;③上颌骨复合体受到的最大等效应力为27.18 MPa,主要集中在上颌骨前面梨状孔两侧、鼻额缝周边及颚骨后部翼腭缝附近;上颌骨的最大位移值为0.07 mm,主要集中于上颌牙槽骨;④结果显示,咬合力通过Twin-block矫治器作用于上颌骨复合体,导致上颌骨顺时针旋转、牙合平面变陡,应采取相应措施补偿这种趋势,例如建牙合过程中考虑上颌磨牙伸长、下颌磨牙压低,不仅能够将牙合平面整平,同时有利于下颌前伸,这将进一步提高Ⅱ类错[牙合]正畸治疗效果。

益生菌在妇瘤患者急性放射性肠炎发生中的预防价值

目的:探讨在盆腔放疗中益生菌对急性放射性肠炎(ARE)的预防作用。方法:收集行盆腔放疗的妇瘤患者96例,随机分为观察组48例和对照组48例,观察组在放疗第1天开始服用益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊)直至放疗结束,对照组不预防应用益生菌,比较两组放疗期间ARE发生率的差异;放疗结束时进行炎症性肠病生活质量(IBDQ)评分;所有患者均在放疗前1天和放疗15次时分别留取血清进行检测,通过ELISA方法检测肿瘤坏死因子α(TNFα)及白介素8(IL-8)的表达水平;通过Logistic回归分析,明确发生ARE的影响因素。结果:观察组ARE的发生率低于对照组(52.1%vs.72.9%,P<0.05);通过IBDQ评分对比,观察组在生活质量方面显著优于对照组,尤其是在肠道症状、全身症状两方面获益明显;发生ARE的患者TNFα及IL-8的表达显著升高;经过Logistic多因素回归分析,影响ARE发生的因素依次为同步化疗、术后状态、应用益生菌、病种及肿瘤分期。结论:预防性应用益生菌可以有效降低ARE的发生率,改善放疗期间患者的生活质量。