建立3P医学模式下的疾病预防与健康管理中心的初步探讨——以鄂尔多斯康巴什医院为例

在21世纪以基因技术为核心的分子医学深远发展,传统医学模式逐渐向"3P"与"4P"医学模式转变之际,建立以基因技术为核心的疾病预防与健康管理中心是必要的。本文初步探讨了"3P"与"4P"医学模式、医院建立体检与健康管理中心的必要性、引进基因检测技术为核心的疾病风险评估体系以及疾病预防与个性化健康管理。

内耳畸形的CT及MRI表现及其临床意义

目的探讨内耳畸形的影像学表现及其在临床方面的应用。方法对2007年1月至2008年2月耳鼻喉科听力学检查后确诊为SNHL的47例患者进行CT和MRI扫描,并对其伴发的内耳畸形影像学表现进行回顾性分析。结果 MRI显示蜗神经发育不良32例(42耳),其中17耳伴不同程度的蜗神经信号缺如和内听道狭窄,25耳蜗神经缺如或变细但内听道宽度正常;CT显示内耳道狭窄17耳,蜗神经孔狭窄22耳,骨性封闭11耳。MRI诊断蜗神经发育不良明显优于CT。CT和MRI在诊断内耳其它结构发育不良方面诊断率一致,其中耳蜗畸形46耳,其中有3耳伴中耳畸形,2耳Michel畸形,共腔畸形2耳,Mondini畸形25耳;前庭畸形56耳;半规管畸形60耳;前庭导水管扩大4耳。结论虽然CT和MRI检查都能诊断先天性SNHL的患者是否伴有内耳畸形,但MRI能够判断内耳膜迷路及听神经发育的异常程度,已成为电子人工耳蜗植入术的术前必要检查。

超声对腹股沟阴囊急症的诊断价值研究

目的探讨二维超声与彩色多普勒超声(CDFI)在腹股沟阴囊急症中的应用价值。方法对78例腹股沟阴囊急症患者的二维超声和CDFI阴囊超声图像进行对比性分析。结果 78例腹股沟阴囊急症患者中,52例经非手术治疗及超声随访证实诊断,26例经手术及病理确诊。超声诊断的符合率为97.4%(76/78)。结论二维超声及CDFI能够对各类腹股沟阴囊急症做出诊断,并可制定治疗方案及评价腹股沟阴囊急症的预后,是腹股沟阴囊急症的首选检查方法。

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效

目的探讨无创呼吸机辅助在治疗急性左心衰竭问题上的效果,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。将其随机分为对照组和观察组各40例,在对所有患者采用常规药物治疗的同时,观察组采用无创呼吸机辅助治疗,对照组则采用面罩吸氧辅助治疗。通过观察比较两者患者治疗前后呼吸困难缓解情况、呼吸心率和动脉氧分压等,对治疗效果进行判定。然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果在观察组中,有1例患者出现死亡,病死率为2.5%,有5例患者出现并发症,所占比例为12.5%。在对照组中,有3例患者出现死亡,病死率为7.5%,有10例患者出现并发症,所占比例为25%。两组患者的观察项目指标具有本质上差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭安全、有效,改善了患者的生活质量,值得推广。

靶向制剂的研究进展

靶向制剂可以选择性地提高靶组织中的药物浓度,有效地降低药物对正常组织的毒副作用。通过查阅文献,从靶向制剂(主动靶向、被动靶向、物理化学靶向)3方面作出全面客观的综述。

乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析

目的:分析乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素。方法:分析我院2008年3月～2011年4月行乳腺癌前哨淋巴结活检的115例患者的临床资料。探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素。结果:年龄小于60岁的乳腺癌前哨淋巴结检出率为92.3%,明显大于年龄大于等于60岁的乳腺癌患者;肿瘤直径小于3厘米的乳腺癌前哨淋巴结检出率为92.0%,明显大于肿瘤直径大于等于3厘米的乳腺癌患者。结果:体重指数小于25的患者前哨淋巴结检出率为93.5%,明显大于体重指数大于等于25的患者。以上差异均明显,P<0.05。结论:患者的体重指数、肿瘤直径以及年龄是影响乳腺癌前哨淋巴结活检的重要因素。

体内药物分析测定前样品处理以及测定的基本程序

本文综述了近年来在体内药物分析测定前样品的处理方法及其测定的基本程序。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的应用价值。方法:将我院择期剖宫产妇40例按不同术后镇痛方法随机分为对照组(罗哌卡因+芬太尼)和实验组(罗哌卡因+舒芬太尼),对两组患者术后镇痛效果进行综合比较。结果:实验组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显低于对照组患者(P<0.05);两组产妇在术后镇痛期内呕吐、恶心及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果显著,并且安全性高。

中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：评价益气养阴中药胰岛素泵（CSII）联合对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌的作用。方法采用随机对照设计，将60例未经治疗的初诊T2DM患者分为实验组和对照组各30例，入选患者均接受DM健康教育，饮食控制及运动治疗。实验组采用CSII，同时加服益气养阴中药煎剂治疗，对照组CSII治疗，疗程2W。静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评价治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相（1PH）分泌的变化，Homa-IR法评价胰岛素抵抗（IR），随访1～30周观察长期血糖控制的情况。结果（1）治疗前两组IVGTT诱导的胰岛素1PH分泌曲线平坦，组内和组间各时点胰岛素值比较， P＞0.05。（2）治疗2W后，两组IVGTT诱导出明显的胰岛素1PH分泌峰值，与治疗前比较，P＝0.000，两组间比较，F＝48.572，P＝0.000。（3）治疗后两组空腹胰岛素（ FINS）和Homa-IR均下降，与治疗前比较P＜0.01；实验组降低更显著，与对照组比较P＜0.05。（4）疗程结束，实验组和对照组分别有21例（70.00％）和18例（60.00％）治疗成功。30W内两组再次FPG≥7.8mmol／L或／和2hPG≥11.0mmol／L的累计发生率分别是57.14％和83.33％（ Kaplan-Meier法）。结论中药联合CSII与单纯CSII治疗均可以显著恢复T2DM患者胰岛β细胞功能，改善IR，使部分患者暂时获得良好的血糖控制。联合用药效果优于单纯CSII治疗。

64层螺旋CT头颈血管成像在脑分水岭梗死的研究

目的：探讨64层螺旋CT头颅血管成像在脑分水岭梗死的研究及应用。方法：选取2012年1月～2013年2月来我院进行检查和治疗的脑梗死患者86例，其中普通脑梗死48例（对照组），脑分水岭梗死38例（观察组），分别对患者进行64层螺旋CT头颅血管成像检查，对两组的检查结果及资料进行统计学分析。结果：观察组的颈内动脉狭窄率明显高于对照组（P〈0．05），但两组的血管狭窄检出率无统计学差异（P〉0．05）。结论：脑分水岭梗死与颈内动脉狭窄密切相关，64层螺旋CT头颅成像是一种无创、安全、快速、简便的脑血管疾病的检查方法，可区分脑分水岭梗死与普通脑梗死，可作为脑分水岭梗死筛查和评估的首选检查方法．且值得临床推广应用。

健康商数研究进展

健康商数(health quotient,HQ)与智商、情商一并,是个人具有的特定性质,也是评价个人对健康的智慧、态度、信仰及自我管理健康能力的有效手段。由于HQ可以通过后天教育而改善或提高,同时较高的HQ有利于慢性病的预防,因此HQ是慢性病领域研究的热点,相关HQ的概念与内涵也在逐渐完善。HQ的测评主要应用测评问卷,应用者可汇编问卷以适合不同研究群体。我国HQ研究涉及临床、护理、体育教学等领域,测评问卷多数基于谢华真编著的健商测评表。相比,国际HQ测评研究数量较少。总之,HQ研究的前提是概念与内涵的统一、测评问卷的标准化,目的在于通过普及健康知识,及时发现潜在健康问题,增强个人保健意识,预防和控制慢性病的发生。

少见部位异位妊娠经阴道超声诊断临床应用

异位妊娠患者中少见部位（子宫角、宫颈、剖宫产切口 瘢痕、输卵管间质部、残角子宫、腹腔及卵巢）妊娠的发生率 占５％［１］。由于少见部位异位妊娠孕卵着床部位不同，患者 临床症状和体征出现较晚，超声图像特征不典型，临床及超 声检查均易误诊或漏诊,因此，有必要对少见部位异位妊 娠患者的临床表现、超声图像特征、漏误诊病例进行总结分 析，以提高超声对少见部位异位妊娠的检出率。本研究对我 院经阴道超声诊断（４９例）和误诊（２例）的５１例少见部位 异位妊娠患者的超声声像图特征总结分析报道如下。

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的：评价依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效。方法：将56例急性脑梗死患者随机分成2组。联合组29例，予以依选拉奉加用舒血宁进行治疗；对照组27例，予以胞二磷胆碱加用舒血宁进行治疗。将2组治疗前、治疗2周的临床神经功能缺损程度及疗效评分。结果；治疗前两组评分比较差异无统计学意义，治疗两周差异有显著性，联合组优于对照组。结论：依达拉奉联合舒血宁治疗脑梗死明显改善神经功能，提高疗效，无不良反应。