喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价

目的:分析喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性。方法:选取时间段为2018年1月至2019年2月,本院以此时间内收治的76例妇产科手术患者为对象,随机将其分为参照组(气管插管通气)和观察组(喉罩全麻通气)。比较两组麻醉效果及安全性。结果:相比参照组,观察组麻醉后患者心率、收缩压、舒张压及平均动脉压控制效果更显著,术后并发症发生少(P<0.05)。结论:妇产科临床麻醉中应用喉罩麻醉通气麻醉效果更为显著,术后并发症少,安全性高,适宜临床应用。

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的对2例双侧嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理进行总结。方法术前明确患者血压水平,用α受体阻滞剂控制血压,补充血容量,纠正代谢紊乱,术中应用全身麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心电图、血压等;血压高时用硝普钠,硫酸镁等;切掉瘤体后,血压降低用去甲肾上腺素和补充血容量治疗。结果2例患者皆安全渡过手术期,其中血压有波动者经及时处理未出现危险。结论充分的术前准备,麻醉中合理及时处理突发情况是保证手术安全的重要条件。

两种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果评价

目的:探究两种气道管理方式——SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选定在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者92例,研究时段为2017年1月至2018年12月,按照气道管理方式不同进行分组,分对照组(46例,气管插管)、研究组(46例,SLIPA喉罩),对患者资料进行回顾性分析,比较不同时段血流动力学指标和气道压情况。结果:插管(罩)前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),插管(罩)即刻、插管(罩)后5min、拔管(罩)后即刻、拔管(罩)后5min两组上述指标波动,但研究组较为平稳,且均低于对照组(P<0.05);研究组气腹前即刻、气腹后10min、气腹结束前即刻平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)均较对照组低(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术操作中,不同通气道管理方式对麻醉效果影响不同,SLIPA喉罩对血流动力学、气道压影响更小,较气管插管更为安全,值得借鉴。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察

目的:对比观察开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法:将开胸手术术后行PCIA患者60例均分为两组。A组术后镇痛给予舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg/100mL。B组关胸前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯100mg+昂丹司琼8mg/100mL。观察两组术后4、8、16、36、48h的镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)和Ramesay镇静评分以及术后镇痛总体满意度评分和不良反应的发生情况。并于术后48h内观察两组患者胸腔引流量的变化。结果:两组镇痛效果均满意,不同时点VAS评分和BCS评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组4h和8h Ramesay镇静评分高于B组(P<0.05)。两组患者术后48h胸腔引流量差异无统计学意义。而B组恶心、瘙痒和嗜睡等药物不良反应发生率低于A组。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应明显降低,且对凝血功能无明显影响。

罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05)。三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%。结论罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。

七氟烷后处理对失血性休克猪肠黏膜AQP8和I-FABP表达的影响

目的观察七氟烷后处理对失血性休克巴马小型猪肠黏膜水通道蛋白8(AQP8)和血清肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)表达的影响,探讨七氟烷后处理对失血性休克引起的肠黏膜屏障损伤的保护作用及可能机制。方法 18只巴马小型猪随机分为对照组(S组)、失血性休克组(HS组)和七氟烷后处理组(Post/Sev组),每组6只。实验动物术前禁食8h,给予丙泊酚3mg/kg实施麻醉。S组麻醉后经股动脉和颈内静脉置管;HS组麻醉置管后建立失血性休克模型;Post/Sev组于麻醉置管建立失血性休克模型成功后给予2%七氟烷吸入30min。各实验组均于麻醉前(T0)及失血性休克后30min(T1)、1h(T2)、1.5h(T3)、2h(T4)、3h(T5)、4h(T6)时间点颈内静脉取血,ELISA法检测血清I-FABP的含量。失血性休克4h后放血处死实验动物,取肠组织制作病理切片,HE染色观察各组病理组织学变化;用干湿比法计算肠组织的含水量;ELISA法检测肠黏膜AQP8的表达水平。结果与S组相比,HS组和Post/Sev组血清I-FABP含量、肠黏膜AQP8表达水平和肠组织含水量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与HS组比较,Post/Sev组上述指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。光镜观察显示,S组肠黏膜未见明显变化;HS组肠黏膜损伤严重,可见肠黏膜出血、炎细胞浸润、上皮细胞坏死;Post/Sev组肠黏膜损伤明显减轻,仅见黏膜层腺体轻度扩张,上皮层和固有层中度分离,上皮下间隙轻度水肿,少许炎细胞浸润。结论七氟烷后处理可减轻失血性休克引起的肠黏膜屏障损伤,其机制可能与降低I-FABP和AQP8表达、减轻肠黏膜水肿有关。

右美托咪定对感染性休克患者肾损伤分子-1和炎症因子的影响

目的观察右美托咪定对感染性休克患者围手术期肾损伤分子-1以及炎症因子的影响。方法选择感染性休克患者30例随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（N组）。Dex组于麻醉诱导前静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg,15 min泵注完,继以0.2μg/（kg·h）持续泵注至术毕;N组以同样方式输注生理盐水。两组分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）共5个时点采用血生化法检测血清Scr和BUN含量,采用酶联免疫法测定尿液Kim-1和血清白介素-1β（IL-1β）、THF-α的水平。结果 Dex组患者在T2、T3时点的血清BUN和Scr水平显著低于N组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者尿液Kim-1水平和血清IL-1β、TNF-α水平在T1~T3时点Dex组均显著低于N组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可通过抑制感染性休克患者炎症反应,而改善其受损的肾功能,具有明显的肾保护作用。

纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果

目的观察及评价无痛结肠镜检查术中应用纳布啡复合丙泊酚的临床麻醉效果。方法选择在我院2016年6月至2018年4月择期接受无痛结肠镜检查术的80例患者,随机均分成两组:复合组(40例,静脉注射纳布啡复合丙泊酚)及丙泊酚组(40例,静脉注射丙泊酚)。对比两组患者临床麻醉效果。结果两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间、麻醉复苏时间及术后睁眼见人恢复时间的比较,差异均有较为显著的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组短于丙泊酚组。两组患者术中、术毕后5min、10min时的MAP、HR、RR与SpO2水平的对比差异均有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组好于丙泊酚组。两组术中及术后清醒后5、30、60min时的VAS评分和Ramsay镇静评分的比较,差异也均存在鲜明的统计学意义(P<0.05),均表现为复合组优于丙泊酚组。两组患者术中及术后清醒后的不良反应发生率间的差异情况也均具有统计学意义(P<0.05),均表现为复合组低于丙泊酚组。结论纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床麻醉效果稳定且良好,不会增加患者术中及术后不良反应情况的发生,可安全应于无痛结肠镜检查术中。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用

目的:观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法:选取本院老年髋关节置换术患者78例(2017年3月至2018年4月),随机分为超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉的观察组与喉罩通气全身麻醉的对照组,观察两组的麻醉效果。结果:与对照组相比,观察组T1、T2、T3、T4、T5时的平均动脉压及心率低,术中舒芬太尼用量及24h镇痛药物用量少,术后认知功能障碍及术后谵妄发生率低(P<0.05)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术患者治疗中,有利于稳定血流动力学,提高麻醉效果,减少患者术后认知功能障碍及术后谵妄的发生,值得借鉴。

两种导管(Univent管与双腔支气管导管)用于单肺通气的临床研究

目的:探究Univent管与双腔支气管导管用于单肺通气的临床应用效果。方法:选定需接受单肺通气的全麻患者86例,研究时段自2017年1月至2018年12月,按照导管使用差异进行分组,分对照组(43例,应用双腔支气管导管)、研究组(43例,应用Univent管),对患者资料进行回顾性分析,比较操作时间、气道压力和并发症发生率。结果:研究组插管时间、声门暴露时间较对照组短,气道压力较对照组低,研究组并发症发生率(2.33%)低于对照组(13.96%)(P<0.05)。结论:在全麻单肺通气操作中,不同导管选择会影响患者插管操作情况和安全性,其中Univent管较双腔支气管导管更便于操作,且安全性较高,值得借鉴。

右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响

目的观察分析右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响,以为将其广泛应用于临床中提供可靠的依据.方法选择2016年4月至2018年4月期间在我院接受腹部手术治疗的全麻醉老年患者60例,经随机分组法分成研究组30例和对照组30例两组.研究组患者采用气管插管全麻术,气管插管成功后的10 min内经静脉缓慢推注1 mg/kg(负荷剂量)的右美托咪定,随后以0.2~0.7 mg/(kg?h)的输注速率进行麻醉维持,直至腹部手术结束;对照组患者采用静脉输注生理盐水.使用MMSE量表(简易精神状态评价量表)和MoCA量表(蒙特利尔认知评估量表),以分别对两组老年腹部手术患者的术前和术毕第1天的认知功能进行评估检测,同时观察术后不良应激反应的发生情况,并予以统计学分析.结果两组老年患者的术前MMSE量表和MoCA量表的评分结果均为对比差异性小,没有充分的统计学意义(P>0.05);而术毕第1天的测试结果显示,研究组老年患者的MMSE量表和MoCA量表的评分均显著高于对照组,对比差异性大,具有充分的统计学意义(P<0.05).研究组老年患者在术中及术毕苏醒后的不良应激反应发生率均低于对照组,比较具有明显的差异性,统计学意义显著(P<0.05).结论右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能有积极性影响,可起到良好的麻醉及镇静效果,能够保护患者的神经系统,有效抑制炎性反应的发生,改善术后认知功能,减少不良应激反应的发生,在临床上具有广泛运用的价值.