某三甲中医医院ICU感染发生率时间序列分析及趋势预测

目的:了解某三甲中医医院ICU感染发生率的时序分布特征,预测其发生规律和趋势,为中医医院ICU感染监测提供数据支持。方法:收集某三甲中医医院2019年1月至2024年2月ICU医院感染数据。利用求和自回归滑动平均模型(Autoregressive integrated moving average,ARIMA)对ICU感染发生趋势进行预测并评价其预测效果。结果:2019年1月至2024年2月某三甲中医医院ICU医院感染发生率为2.61%(232/8895);时间序列分析显示,ICU医院感染发生率波动较大且存在一定周期性,总体呈下降趋势。根据赤池信息准则和贝叶斯信息准则拟合,ARIMA(0,1,1)为最优预测模型。经参数估计与效果评价,感染发生率实际值均在预测值95%可信区间内,模型预测效果较好。结论:运用ARIMA对某三甲中医医院ICU医院感染发生率的预测结果良好,可显示其长期发生规律与趋势,能为医院感染监测提供科学依据。

四子温肺汤治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征急性期寒痰郁肺夹瘀证患者临床观察

目的:探讨四子温肺汤对哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)急性期寒痰郁肺夹瘀证患者肺功能、炎症因子水平及临床疗效的影响。方法:将88例ACOS患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗,而观察组则在对照组治疗方案的基础上,联合给予四子温肺汤治疗。两组均连续治疗10天。比较两组治疗前后肺功能指标,血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素17(interleukin,IL-17)、白细胞介素4(interleukin,IL-4)]水平、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分和临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后两组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC与呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)均较治疗前升高(P<0.05),血清炎症因子水平、CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),ACT评分增加(P<0.05);且上述指标观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率[97.72%(43/44)]高于对照组[90.91%(40/44)](P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:四子温肺汤治疗ACOS寒痰郁肺夹瘀证患者,能改善患者肺功能,控制哮喘症状,降低血清炎性反应,提高临床疗效。

社会主义市场经济与医院经营战略管理

“战略”一词用于军事,早在《孙子兵法》中就有论述。企业战略管理起源于60年代,并且成为经营管理理论的一个组成部分。70年代美国经济萧条时期战略管理为企业改善经营状况,增强竞争能力,摆脱困境发挥了巨大作用。 在我国,近几年由于医疗市场理论逐渐深入和普及,医院开始主动销售医疗服务,医疗市场竞争日趋激烈。许多医院自觉或不自觉地运用了经营战略管理的方法,并取得了初步成效。 医院经营战略管理是医疗市场竞争的产物,它遵循医疗服务销售的基本原则。确定医院经营战略的根据不是决策人的好恶,而是医疗市场的需求。

免疫微生态肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群的影响

目的 探讨给予重症急性胰腺炎患者免疫微生态肠内营养方案治疗后对其肠道菌群的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年8月甘肃省康泰医院收治的90例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为两组,给予对照组患者常规肠内营养治疗,给予观察组患者免疫微生态肠内营养方案治疗,各45例患者。比较两组患者肠道菌群数量、免疫功能指标、炎症因子水平和并发症发生情况。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌数量均增多,肠球菌、肠杆菌数量均减少,且观察组上述菌群改善情况均优于对照组(均P<0.05);两组患者类杆菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高、CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予重症急性胰腺炎患者免疫微生态肠内营养方案治疗不仅能调节患者肠道菌群数量,还能增强其免疫功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

高通量血液透析治疗对重症肾衰竭患者β2-MG水平及T细胞亚群的影响

分析高通量血液透析治疗对重症肾衰竭患者β2-MG水平及T细胞亚群的影响。方法 于2022年07月-2023年06月期间,选取64例重症肾衰竭患者为研究对象,随机均分为两组,对照组的32例患者采用常规血液透析治疗,观察组的32例患者则采用高通量血液透析治疗,比较治疗效果。结果 观察组较对照组,治疗后各指标均改善明显(P<0.05)。结论 高通量血液透析治疗方法,在重症肾衰竭患者中具有明显的治疗效果,对患者的β2-MG水平及T细胞亚群影响较大。

微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的比较研究

比较微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的效果。方法 将100例胫骨骨折手术患者随机分为对照组(切开复位钢板内固定)和研究组(微创钢板内固定),各50例,观察治疗情况。结果 研究组手术时间(44.73±6.61)min、术中出血量(163.22±20.27)mL、切口长度(3.47±0.53)cm、骨痂形成时间(14.33±2.65)周、骨折愈合时间(4.12±0.30)个月水平均低于对照组(66.52±8.59)min、(311.52±34.59)mL、(6.84±0.77)cm、(17.72±3.49)周、(4.86±0.44)个月,P<0.05;术后,研究组SP、PGE2、NPY水平分别为(5.59±0.64)μg/mL、(125.37±14.58)pg/mL、(169.93±15.55)pg/mL,低于对照组(7.48±0.73)μg/mL、(151.87±16.43)pg/mL、(195.84±17.11)pg/mL,P<0.05;研究组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-8水平分别为(13.24±2.19)mg/L、(20.52±3.45)pg/mL、(8.61±1.86)μg/L、(19.44±4.39)pg/mL,低于对照组(18.73±2.76)mg/L、(28.94±4.52)pg/mL、(13.23±2.54)μg/L、(27.84±5.25)pg/mL,P<0.05;与对照组(16.00%,8/50)比,研究组并发症发生率(4.00%,2/50)更低,P<0.05。结论 在胫骨骨折治疗中,相比于切开复位钢板内固定,微创钢板内固定创伤更低,恢复速度更快,更值得推广。

基层医院检验科质量控制与对策探讨

目的:了解基层医院检验科质量控制管理现状,探讨基层医院检验科质量管理对策。方法:对基层医院检验科从考核总体平均成绩、管理措施、人事制度和室内质控、室间质控考核以及工作成绩等方面的考核指标进行分析。结果:医院检验科质量管理体系基本建立,但室间质控、病人满意度的质控亟待加强。结论:狠抓质量控制管理,科学规划工作内容,对基层医院良性发展和整体医疗水平的提高将起到积极的推动作用。

检验人员医院感染知识知晓率调查分析

目的:了解检验人员医院感染知识知晓情况。方法:采用问卷调查方式对检验人员进行调查。结果:检验人员医院感染知识知晓率低,平均知晓率34.51%。结论:检验人员医院感染知识严重缺乏,提高检验人员医院感染知识培训势在必行。

解脲支原体、沙眼衣原体感染与女性不孕症相关性的meta分析

目的：运用meta分析的方法探究女性不孕症与解脲支原体（Uu）和沙眼衣原体（Ct）感染之间的关系.方法：拟定严格的文献纳入标准和排除标准,检索中国知网以及维普、万方、中国生物医学文献数据库等中文数据库和PubMed等外文数据库,时间限定在2000～ 2014年.由两名研究者独立对检索后的文献进行质量评价,然后采用RevMan5.3软件对筛选出的文献进行数据定量分析.结果：①共检索出相关文献181篇,其中中文文献132篇,英文文献49篇,仔细阅读相关文献的题目和摘要,对相关度高的文献详细阅读全文,严格依照以上的纳入和排除标准,最终共筛选出中文相关文献13篇,英文文献0篇,共纳入13个符合要求的研究,包含3760例患者;②将上述筛选后的文献进行meta分析,得出单纯Uu感染、单纯Ct感染以及两者混合感染合并后的OR分别为6.41（95％CI：4.85～8.47）、6.76（95％CI：5.33～ 8.58）、lo.74（95％CI：6.87～ 16.81）,各组与其相应对照组之间不孕症患病率差异均具有统计学意义.结论：单纯的Uu或是Ct感染与女性不孕症相关,当两者混合感染时,女性患不孕症的危险度会更高,因此,在检测女性不孕症病因时,应该注重对Uu和Ct感染的检测.

TSGF与CEA、CA19-9联合检测在大肠癌诊断中的应用评价

目的评价联合检测恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)和CA19-9在诊断大肠癌中的应用价值。方法取健康体检者259例、大肠癌285例(直肠癌182例、结肠癌103例)、大肠良性疾病167例(增生性息肉79例、炎性息肉57例、管状腺瘤31例)血清,同时检测血清中TSGF(分光光度法)、CEA和CA19-9水平(化学发光法)。结果 TSGF、CEA和CA19-9诊断大肠癌的敏感率分别为87.4%、53.3%和51.2%,TSGF敏感率明显高于CEA和CA19-9(P<0.05),三者联合检测敏感性可提高至91.9%。结论 TSGF诊断大肠癌的敏感度高于CEA、CA19-9,但特异性低于CEA、CA19-9。三者联合检测可提高大肠癌诊断的特异性和灵敏度。

健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响

目的:探讨健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响。方法:将符合诊断标准的肝硬化(LC)患者180例,随机单盲法分为治疗组100例和对照组80例,治疗组用健脾活血通络胶囊,对照组用大黄(庶虫)虫丸(改装胶囊,外观同治疗组),3个月后进行疗效分析。结果:健脾活血通络胶囊可显著提高T淋巴细胞(CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8)及C_3的水平,明显降低免疫球蛋白(IgG)(P<O.01);丙氨酸转氨酶(ALT)、结合胆酸(SCG)、总胆红素(TBIL)、γ球蛋白(γ-G)明显下降(P<O.01),血清纤维化指标(HA、LN、CN、PCⅡ)下降显著,疗效优于对照组(P<0.01);治疗组显效率及总有效率明显优于对照组(P<0.05或P<O.01)。结论:健脾活血通络胶囊能够(1)提高机体免疫系统功能;(2)抑制肝细胞变性反应,阻止肝细胞变性,促进肝细胞再生;(3)抑制成纤维细胞增生,减少胶原在肝内沉积;(4)提高原酶活性,促进纤维胶原的分解等。

健脾活血通络胶囊治疗肝纤维化大鼠的实验研究

目的 研究健脾活血通络胶囊对肝纤维化大鼠的作用机制。方法 以四氯化碳制备大鼠肝纤维化模型,与大黄虫丸作对照,以ALT、TBIL、A、G、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HA、LN、CⅣ、PCⅢ、球结膜微循环、血液流变学及肝脏组织病理变化为指标,观察健脾活血通络胶囊对肝纤维化大鼠的影响。结果 健脾活血通络胶囊能明显改善肝纤维化大鼠的肝功能;调节T淋巴细胞;下调肝纤维化四项指标;改善微循环和血液流变学状态;明显改善肝脏形态改变,使肝纤维化程度显著下降(P<0.05或P<0.01).结论 健脾活血通络胶囊能治疗肝纤维化大鼠。

类风湿关节炎患者继发骨质疏松症的临床研究

目的探讨类风湿关节(RA)与骨质疏松症之间的关系。方法测量类风湿关节炎继发骨质疏松症患者骨密度(BMD),测定骨转换指标骨钙索(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)。结果RA骨质疏松与骨代谢的关系RA骨质疏松组中股骨颈BMD值与类风湿因子不相关(r=0.171,P>0.05),与病程、关节肿胀数、压痛数、血沉、C反应蛋白及x线分期的相关系数分别为r=-0.478、-0.669、0.452、-0.498、-0.641、-0.510,呈负相关。结论风湿关节炎与骨质疏松症之间无明显的相关关系。

中西医结合治疗功能性消化不良60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将FD患者120例随机分为两组,对照组用莫沙必利和(或)雷尼替丁治疗,治疗组在此基础上加用健脾和胃汤治疗,均治疗4周观察疗效。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组80.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗功能性消化不良较单纯西药治疗有更好的疗效。

中西医结合治疗急性胰腺炎32例临床疗效观察

笔者自2003年以来，运用中西医结合方法治疗急性胰腺炎32例，收效颇佳。现报道如下： 1 临床资料 1、1病例选择本组共64例，均为2003年1月-2006年6月在本院住院的患者，男59例，女5例；年龄21-67岁，平均（39、28±12．29）岁。

银杏叶提取物与甲钴胺合用对2型糖尿病周围神经病变患者血液流变学及肌电图的影响

目的:探讨银杏叶提取物与甲钴胺合用对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者血液流变学及肌电图的影响。方法:选取2014年10月至2016年10月在我院住院治疗的88例伴不同程度周围神经病变的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各44例。各组患者均在给予糖尿病常规治疗的基础上,对照组使用甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上合用银杏叶提取物;并比较两组治疗前后的疗效、血液流变学指标的变化、正中神经和腓总神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果:观察组总有效率为93.55%,对照组为72.73%,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);两组血液流变学指标在治疗前未见统计学差异(P>0.05),治疗后均降低,且观察组降低更为显著(P<0.05);治疗后两组的神经传导速度均较治疗前加快(P<0.05),且观察组强于对照组(P<0.05);结论:银杏叶提取物与甲钴胺合用可有效缓解DPN症状,降低血液流变学指标,增加神经传导速度,比单用甲钴胺疗效更好。

中药扶正为主治疗肝纤维化研究概况

通过对近年来以扶正为主抗肝纤维化的临床研究、实验研究的综述和分析，认为肝纤维化 不但有逆转的可能，而且部分病例甚至可以治愈，说明中医中药治疗肝纤维化有其广阔的前景。

病毒性脑炎继发抗NMDAR脑炎1例报告

患者男性，17岁，学生，既往史和家族史均无特殊。因“发热、头痛伴发作性四肢抽搐10天”入院。查体：体温37.8℃，血压123/78 mmHg，神志清楚，有幻觉，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌不合作，四肢肌力、肌张力基本正常，无病理征，心肺听诊未见明显异常。