浅谈21世纪县级中医院的建设、发展及管理问题

21世纪县级中医院应如何建设、发展及管理,笔者在此作以下粗浅的陈述,以供赐教。1 县级中医院现阶段存在的弱点及主要问题 县级中医院多数是70～80年代初成立的,少数是60年代之前成立的,其为人民的健康事业作出了很大的贡献,为振兴中医立下不少功劳。但是。

中医内科为主治疗不完全性肠梗阻21例

本科于1991～1995年,共收治21例不完全性肠梗阻病人,均以中医内科为主的方法治疗,疗效尚佳,现将资料整理报告如下。1 临床资料1.1 本组病例21例,均为住院病人,经确诊为不完全性肠梗阻,其中男性15例,女性6例;年龄37～79岁,平均63岁;发病时间2～5天;住院时间4～7天,平均5.8天。

显微手术联合中医中药治疗耳廓假性囊肿20例临床报导

目的:观察显微手术联合中医中药治疗耳廓假性囊肿疗效。方法:20例患者均于显微镜下行耳廓囊肿前壁切除术,术后配合中药二陈汤加丹参10g,王不留行10g,血竭9g,赤石脂10g,黄连10g,紫花地丁10g,炙甘草6g,水煎内服治疗。对20例患者随访1年以上,观察其愈合情况、复发率、后遗症等。结果:20例全部一期愈合,随访1年以上,无1例复发,患侧耳廓局部未见隆起,皮瓣贴伏愈合良好,未见明显畸形,皮色正常。治愈率达100%。结论:此法效果显著,故值得临床推广应用。

胃溃疡应用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗的临床效果

目的:分析柴胡疏肝散联合中医食疗治疗胃溃疡的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年6月收治的胃溃疡患者148例,根据就诊单双号顺序分为两组,予以不同治疗方案,即给予中医食疗(比对组74例)、中医食疗联合柴胡疏肝散治疗(探析组74例)。比对不同方案对胃溃疡治疗效果、治疗安全性、疾病复发率以及日常生活质量评分影响。结果:探析组治疗有效率(97.30%,72/74)高于比对组(86.49%,64/74),差异有统计学意义(P<0.05)。探析组治疗安全性高于比对组,探析组疾病复发率(2.70%,2/74)低于比对组(9.46%,7/74),差异有统计学意义(P<0.05)。探析组躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康评分均高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治疗具有标本兼治,安全性、可行性高,而且医疗费用低、易于接受等优势,针对胃溃疡选择柴胡疏肝散联合中医食疗方案进行干预,预后显著,可快速稳控疾病,改善机体不适,保证治疗效果的同时,还对躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康方面有一定影响,有效降低疾病复发率,值得在临床推广。

中医药综合治疗急性缺血性中风100例疗效观察

中医药综合治疗急性缺血性中风１００例疗效观察樊科１９９４～１９９７年收治１８２例急性缺血性中风患者，对其中１００例患者采用中医药综合治疗报告如下。１病例与方法１．１病例：１８２例住院患者均符合１９８６年中华医学会第１次全国脑血管病学术会议各类脑血管病...

中医为主治疗糖尿病22例的体会

本人于1996年1月～1997年1月,采用中医为主的方法治疗糖尿病22例,现作如下小结。1 临床资料 在本组22例中,均为非胰岛素依赖型糖尿病,其病史最长者14年多,最短3月余。在本组22例病人中,其中住院病人11例,家庭病床2例,门诊病人9例,男性13例,女性9例,最大年龄74岁,最小年龄36岁。根据临床症状表现分为胃阴不足挟热型10例、肝肾阴虚型6例、气阴两虚型4例、脾肾阳虚型2例。

某院中药配方颗粒处方点评及不合理用药分析

目的:对某院中药配方颗粒处方点评及不合理用药进行分析。方法:选取2022年5月—2023年5月廉江市中医院每月门诊中药配方颗粒处方1000张,比较不合理处方类型、用量不适使用情况、研究每月门诊中药配方颗粒处方点评结果及处方不合理情况与科室分布情况。结果:1000张门诊处方中,不合理处方157张,占比15.70%;157张不合理处方中,处方修改未签名且未标注日期23张(14.65%),未按要求行君臣佐使排列29张(18.47%),用量不适81张(51.59%),超常处方24张(15.29%)。81张用量不适处方中,法半夏31张(38.27%)、吴茱萸33张(40.74%)、水蛭9张(11.11%)、炒蒺藜4张(4.94%)、苦杏仁4张(4.94%),其中法半夏超量使用频率最高。每月门诊中药饮片处方点评结果,平均每张处方用药品种数(14.13±1.18)味,平均每剂费用(53.04±3.85)元。157张不合理处方中,急诊科(21.66%)、妇科(19.11%)、泌尿外科(19.11%)、门诊部(18.47%)及康复科(8.28%)占比较高。结论:某院中药配方颗粒处方点评问题较多,需加强与药师、医师之间的沟通,促进中药配方颗粒合理应用,保障患者用药安全。

快速康复外科理念在上消化道穿孔围手术期护理中的应用

目的观察上消化道穿孔围手术期应用快速康复外科的临床效果,总结护理经验。方法 72例上消化道穿孔患者随机分为快速组和常规组,每组36例。快速组采用在围手术期护理中应用快速康复外科理念,如术前代谢准备、选择硬膜外镇痛的麻醉方式、术中采用综合保温的措施,术中及术后的液体采用低中心静脉压策略,不常规留置管,术后早期进行肠内营养供给及早期下床活动。比较两组手术时间、排气和排便时间、胃肠功能恢复和住院时间以及并发症的发生情况。结果快速组的手术、住院时间较常规组短,排气、排便和胃肠功能恢复时间较常规组快(均P<0.01)。快速组手术并发症的发生率比常规组低(33.3%vs 61.1%,P<0.05)。结论在上消化道穿孔围手术期应用快速康复外科护理,可加快机体康复进程,降低手术并发症。

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

目的观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法将86例高血压合并2型DM患者随机分为两组,每组43例。在常规控制血糖治疗的基础上,对照组加服厄贝沙坦,治疗组在对照组治疗的基础上加服硝苯地平缓释片,连续治疗8周为1疗程,疗程结束后观察其疗效。结果治疗8周后,两组空腹血糖均较治疗前有所下降,下降程度相当。两组的血压均较治疗前有所下降,其中以治疗组下降的更明显,两组比较差异有统计学意义,均P<0.05;治疗组的血压控制情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(Hc=4.167,P<0.05)。治疗组出现头晕、头痛各l例,面红2例,呕吐1例,乏力l例;对照组出现眩晕5例,恶心l例,疲劳2例。两组不良反应的发生率的差异无统计学意义(χ2=0.341,P>0.05)。结论硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并DM患者降压疗效好。

267例老年非瓣膜性心房颤动住院患者的抗凝治疗状况分析

目的分析老年非瓣膜性心房颤动(AF)住院患者抗凝治疗状况,以期更好指导临床抗凝治疗,减少房颤导致的卒中事件。方法收集267例因患非瓣膜性AF住院的老年患者的基础临床资料和用药情况(抗凝治疗方案及监测情况),分析患者临床特点与抗凝情况的关系。采用CHA2 SD2-VASc评分标准,出血评分采用HAS-BLED评分标准,对入选患者进行出血、卒中风险评估,分析两者与抗栓方案的关系。随访1 a,观察患者卒中和出血事件的发生情况。结果本组267例中229例有抗凝指征,仅69例行抗凝治疗,其中68例用华法林抗凝治疗[住院期间INR达标者(2.0~3.0)10例]。年龄≥75岁以及合并有心力衰竭、冠心病、既往有脑卒中史或出血史为影响抗凝治疗的因素。267例患者的平均CHA2DS2-VASc得分为(3.60±1.87)分,平均HAS-BLED得分为(1.52±0.89)分。CHA2DS2-VASc分值为0、1、2的抗凝治疗率分别为29.6%(8/27)、34.3%(11/32)和18.9%(50/246)。HASBLED分值<3和≥3的抗凝治疗率分别为27.4%(69/251)和7.4%(4/54)。出院后随访结果显示,行抗凝治疗患者的卒中和出血事件的发生率与未行抗凝治疗患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年非瓣膜性AF住院患者需行抗凝治疗,但其目前住院期间的抗凝治疗率低,华法林治疗的INR达标率低。

盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤并发脑卒中的临床观察

目的观察盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者并发脑卒中的临床疗效。方法 80例房颤患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予盐酸胺碘酮联合辛伐他汀治疗,治疗组予盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷联合治疗。两组均连续用药2 a,随访对比两组脑卒中和脑出血的发生率。结果患者连续用药的2 a中,治疗组脑卒中的发生率较对照组低(27.5%vs 10.0%,P<0.05),两组脑出血的发生率差异无统计学意义(10.0%vs 12.5%,P>0.05)。结论盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者脑卒中安全有效,出血事件发生率低。

华法林治疗一度房室传导阻滞90例的效果观察

目的观察华法林抗凝治疗一度房室传导阻滞的临床效果。方法 180例CHA2 DS2-VASc评分≥2分的一度房室传导阻滞患者随机分为抗凝组和对照组,每组90例,两组患者均予基础治疗及饮食健康指导,抗凝组在基础上给予华法林抗凝治疗,观察及比较两组治疗后12个月的日常生活能力评分(SF-36)及治疗后12个月内的临床终点事件和不良反应的发生率。结果治疗12个月后,抗凝组患者SF-36评分中的的生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、社会功能与躯体疼痛评分均优于同期的对照组(均P<0.05或0.01)。抗凝组治疗后12个月内脑栓塞、外周血管栓塞、短暂性脑缺血发作发作及病死的总发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后12个月内黑便、牙龈出血、鼻出血及皮肤瘀斑的总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CHA2 DS2-VASc评分≥2分的一度房室传导阻滞患者行抗凝治疗,可以安全、有效降低心脑血管事件的发生率,提升患者生活质量。

苦碟子注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效及对氧化应激的影响

目的:观察苦碟子注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和对氧化应激的影响,以期为临床应用提供参考。方法:将68例DPN患者随机分为治疗组(n=34)与对照组(n=34),治疗组给予苦碟子注射液与弥可保联合静脉滴注,对照组单用弥可保静脉滴注。两组均为1次/d,14d为1个疗程。治疗前后,通过神经病变主觉症状问卷对两组患者进行TSS评分,检查患者神经传导速度,检测患者血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:经过治疗,与对照组比较,观察组TSS评分显著降低(P<0.01),神经传导速度明显加快(P<0.05),患者血清MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性则明显增强(P<0.05)。结论:苦碟子注射液联合弥可保能显著改善DPN患者临床症状,增加神经传导速度,减轻氧化应激。

重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的临床疗效分析

目的探讨对宫颈HPV感染患者采用重组人干扰素治疗的临床效果。方法选取2019年5月—2021年5月廉江市中医院收治的58例宫颈HPV感染患者,随机分为常规组(采用常规疗法治疗)和研究组(在常规组基础上,采用重组人干扰素治疗),各29例。比较两组患者治疗总有效率、HPV转阴率、不良反应总发生率及免疫指标。结果研究组治疗总有效率(93.10%)高于常规组(62.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.031,P<0.05);研究组HPV转阴率高于常规组,不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组外周血淋巴细胞、IgA、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效应用重组人干扰素后,能显著提高患者治疗总有效率及HPV转阴率,显著降低外阴瘙痒、腰部不适、胃肠道反应及头痛等系列不良反应发生率,有效改善免疫指标,提升宫颈HPV感染患者预后水平。

廉江地区高危人乳头瘤病毒感染特点及相关影响因素分析

目的:探讨廉江地区高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染特点及相关HR-HPV感染影响因素。方法:选取2021年2月~2021年9月在廉江市中医院和廉江市人民医院行宫颈癌筛查项目的2000例廉江地区女性为研究对象,采用HPV分型检测试剂盒检测HR-HPV的亚型。根据是否感染HR-HPV将研究对象分为感染组(264例)和对照组(1736例)。采用多因素Logistic回归分析HR-HPV感染的影响因素。结果:检出HR-HPV的18个亚型,检出率为13.2%(264例);总检出频次为315次,检出频次前三位依次为HPV-52(50次,15.9%)、HPV-16(35次,11.1%)、HPV-58(31次,9.8%)。HR-HPV的单一感染构成比为79.2%(209例)。多因素Logistic回归分析显示,初次性生活年龄<20岁、性伴侣≥2个、吸烟、性伴侣包皮过长、居住在农村均是HR-HPV感染的独立危险因素,而避孕套避孕和同房前后清洗则是独立保护因素(P<0.05)。结论:廉江地区的HR-HPV亚型和HR-HPV感染的影响因素众多,以HPV-52和单一感染最为常见,应加快九价疫苗的接种。

热痹用热药初探

热者寒之,乃常法,热因热用,活其法也,热痹佐以热药,取其巧也,其中机理,耐人寻味。本文试作初探,以抛砖引玉。1 热痹成因 痹证主要是由风、寒、湿三邪侵犯人体,流注经络,致气血不和,运行不畅而成。临床又分风寒湿痹与热痹两种。 热痹成因,一为素体阳盛,或内有蕴热,复感风寒湿邪而成。诚如尤在泾《金匮翼》云:“脏腑经络,先有蓄热,而复遇风寒湿气客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痹翕然而闷也”。二为风寒湿痹久治不愈,邪蕴化热而为热痹。《类证治裁》云:“初因风寒湿邪郁痹阴分,久则化热攻痛”。此外,久痹伤阴,阴虚内热,久痹成瘀,瘀滞发热等,均可发展为热痹。

热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

目的:探讨热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将2010年9月—2012年1月住院治疗的COPD患者106例以随机抽样法分为观察组(n=53)与对照组(n=53),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液,治疗7 d后观察比较2组患者临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.45%,对照组总有效率为75.47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清CRP、TNF-α水平均比治疗前明显改善;但观察组患者治疗后血清CRP、TNF-α水平明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现肝肾功能、血尿常规异常等明显不良反应。结论:热毒宁注射液治疗COPD疗效确切、不良反应少,值得临床推广。

推荐方案A联合康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎50例临床观察

目的观察推荐方案A联合康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎(CPID)的疗效。方法100例CPID患者随机分为对照组和观察组,分别采用推荐方案A或推荐方案A联合康妇炎胶囊治疗。比较两组疗效、症状、血液流变学、炎症指标和不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),子宫及附件压痛、子宫活动受限、附件增厚、血液流变学指标、C反应蛋白水平、白细胞计数均明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论推荐方案A联合康妇炎胶囊治疗CPID可提高疗效,改善临床症状、血液流变学和抗炎效果。