高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响

目的:观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法:选择2002-01/2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组,常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗,高压氧早期干预组同时早期给予高压氧l治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱,给予一级吸氧,治疗压力为0.08MPa,升压30min,减压30min,稳压40min,中间休息1次,合计100min,1次/d,10～14d为1个疗程,可治疗2～3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分,<35分为异常)。随访1年,采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果:80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗,高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年,各有2例失访,随访率为95%。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较:高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17,18例),治疗后(35,27例),χ2=4.59,P<0.05];治疗后行为神经评分高于常规药物组(38.6±2.4,33.8±2.4,P<0.01)。②随访1年后智能发育商得分:高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106.7±10.2,89.7±11.2,P<0.01);应物能明显提高(102.3±12.06,87.7±12.2,P<0.01);应人能明显提高(105.7±11.5,90.3±11.5,P<0.05);言语能提高(99.7±12.0,94.4±10.2,P<0.05)。结论:高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环,有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复,可明显改善患儿的预后。

过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿血清VEGF、TNF-α水平变化及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)、紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及其在HSP发病与肾损害严重程度中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法分别检测38例HSP患儿、40例HSPN及16例正常儿童血清VEGF、TNF-α水平;HSPN患儿同时测定血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白(MA)和24 h尿蛋白定量,分析血清VEGF、TNF-α浓度与上述指标的相关关系。结果:①HSP、HSPN患儿血清VEGF、TNF-α浓度均高于正常儿童(P<0.05)。②HSPN患儿其血清VEGF、TNF-α浓度高于HSP组(P<0.05)。③HSPN组的血清VEGF、TNF-α与尿MA及24 h尿蛋白定量呈正相关关系(P<0.05)。④肾活检显示,血浆VEGF、TNF-α水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关。结论:VEGF和TNF-α在儿童HSP的发生与发展中发挥一定的作用,血清VEGF和TNF-α浓度动态变化对临床小儿HSPN的病情判断、疗效及预后评价具有一定的指导意义。

GM1在新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效观察及对血清NSE水平的影响

目的:探讨GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清NSE水平的影响。方法:72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为GM1治疗组40例和常规治疗组32例,并选取正常新生儿20例作为对照组。比较治疗前后两组CT检测值与新生儿行为神经评分;并比较治疗组及正常对照组分别在生后24h内及药物治疗7d后抽血检测血清NSE水平。结果:①治疗后CT检查值,两组与治疗前比较,差异有显著性(t=3.11,P<0.05);治疗一疗程时两组间比较,差异无统计学意义(t=1.24,P>0.05),出生后28dGM1治疗组明显高于常规治疗组(t=3.57,P<0.05)。两组患儿治疗后一疗程、出生后28dNBNA评分较治疗前有明显改善,且GM1治疗组优于常规治疗组(t=2.01,P<0.05)。②GM1治疗组其临床症状和体征改善明显优于常规治疗组(P<0.01)。③HIE患儿轻度组NSE水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05),中、重度NSE水平与对照组比较显著升高,以重度HIE组升高明显(P<0.01)。④GM1治疗组与常规治疗组治疗后血清NSE浓度较治疗前明显降低,其中GM1治疗组降低幅度明显高于常规治疗组(P<0.01)。结论:GM1在HIE患儿早期应用可稳定神经元细胞膜,减少细胞凋亡,从而减少NSE的释放,发挥神经保护作用。

黄芪颗粒对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

40例原发性肾病综合症患儿被随机分为黄芪组和对照组各20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg·d,≤60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月,辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,﹤3岁1/2包/次,﹥3岁1包/次,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果与治疗前比较,两组患者LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6个月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,而中药黄芪HPA轴的抑制状态具有调节作用。

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松（1.5-2mg/（kgd）,≤60mg/d）,分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺（累积剂100-200mg/kg）或雷公藤多甙片（1-1.52mg/（kgd）,累积量75-120 mg/kg）。治疗组50例黄芪颗粒,〈3岁,0.5包/;〉3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。

孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效

目的:探讨孟鲁斯特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法:70例过敏性紫癜患儿被随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组采用抗感染、抗过敏、对症等常规治疗;在对照组的基础上,观察组采用孟鲁斯特纳进行治疗。观察两组治疗方法的临床效果。结果:观察组显效22例,有效11例,无效2例,总有效(显效+有效)率为94.3%。对照组显效20例,有效10例,无效5例,总有效率为85.7%。两组总有效率比较有显著性差异(X2=3.843,P<0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床总有效率较高,并且在治疗期间,患儿无任何不良反应,安全可靠,值得临床推广。

黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

目的：观察黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响。方法：40例原发性肾病综合征患儿被随机分为黄芪组和对照组,每组20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg/d,≦60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月;辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,〈3岁每次1/2包,〉3岁每次1包,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果：与治疗前比较,两组患儿LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,中药黄芪具有调节作用。

源首治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察

小儿秋季腹泻是婴幼儿常见病之一,年龄越小,发病率越高。以秋末冬初多发。轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原,目前尚无特效治疗。我科于1999年10月至2000年2月对住院患儿应用源首治疗40例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 40例患儿均系轮状病毒流行期间住院的急性腹泻患儿。病程在5d以内,年龄在2岁以下。粪便呈现水样便或稀水便(黏冻或脓血便不作观察对象),符合病毒性腹泻者。

细菌性感染新生儿血清降钙素原、超敏C-反应蛋白及白细胞水平检测的临床价值

目的:分析细菌性感染新生儿血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)水平检测的临床价值。方法:选取92例感染性疾病新生儿按照感染类型的不同分为细菌性感染组49例,非细菌性感染组43例,另选取42例健康新生儿作为参照组。采集三组新生儿静脉血标本,检测PCT、hs-CRP、WBC,观察各组新生儿各项指标检测水平及阳性率,并对比细菌性感染不同严重程度新生儿各指标水平。结果:三组新生儿PCT、hs-CRP、WBC水平对比细菌性感染组>非细菌性感染组>参照组,差异有统计学意义(P<0.05),且任意两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌性感染组PCT、hs-CRP、WBC阳性率及联合检测阳性率均高于非细菌性感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度细菌性感染新生儿PCT、hs-CRP、WBC水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、hs-CRP、WBC单一检测及联合检测均能够用于鉴别诊断新生儿细菌性感染,而联合检测更具有应用价值,能够鉴别、评估细菌性感染发病情况及严重程度。

穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较

目的:对比观察穿琥宁注射液和病毒唑注射液对小儿上呼吸道感染的治疗效果。方法:选择符合诊断标准的上呼吸道感染患儿90例,随机分为穿琥宁组和病毒唑组,在应用青霉素的基础上分别静脉滴注穿琥宁注射液和病毒唑注射液,观察治疗后的临床疗效和病情改善情况。结果:与病毒唑组比较,穿琥宁组治疗后总有效率和显效率明显提高(分别为χ2=9.8,P<0.01和χ2=6.56,P<0.05),差异有显著意义;穿琥宁组治疗后主要症状体征改善情况均优于病毒唑组(P<0.05)。结论:穿琥宁注射液能缩短病程,改善症状,安全可靠,是治疗小儿上呼吸道感染较为理想的药物。

葡萄糖酸锌对轮状病毒肠炎患儿血锌及腹泻的影响

目的:观察葡萄糖酸锌片(ZGT)对当地轮状病毒肠炎(RVE)患儿血锌含量及腹泻程度的影响。方法:测取健康儿童(30例)的血锌作为参考值;将48例RVE患儿随机分为补锌组(28例)及常规组(20例),均以常规治疗为基础;补锌组患儿按照WHO推荐补锌方案加用ZGT(10～20mg,共14d)治疗,常规组患儿不加用ZGT;比较患儿血锌的水平及腹泻程度的差异。结果:RVE患儿血锌水平显著低于健康儿童(70.15±17.30)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.027);治疗后补锌组血锌水平回升至(68.34±15.19)μmol/L,和健康儿童无统计学差异(P>0.05);而治疗后常规组患儿血锌为(60.14±13.25)μmol/L,显著低于补锌组(P=0.021)。腹泻程度比较:住院期间补锌组患儿日均腹泻次数及稀便量均显著低于常规组(P分别为0.037、0.041),且平均止泻时间显著短于常规组(P=0.046)。结论:对轮状病毒肠炎患儿在常规治疗的基础上加用ZGT有助于增加血锌的水平,促进RVE的恢复;WHO推荐的补锌方案适用于本地区RVE患儿。

胸胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

目的对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异。结果结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多(P<0.05),且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多(P<0.05),但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异。结论对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高。

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-18及细胞间黏附因子-1水平的变化

目的观察HIE新生儿血清IL-18及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平的变化,探讨二者之间的相关性及其与HIE疾病程度的关系。方法本院新生儿科收住HIE新生儿30例,根据病情分为轻度HIE组16例,中重度HIE组14例。同期健康新生儿20例为健康对照组。分别于出生第3、7天采用酶联免疫吸附法测定HIE组及健康对照组新生儿血清IL-18及ICAM-1水平。结果1.出生第3天轻度HIE组、中重度HIE组及健康对照组新生儿血清IL-18水平分别为(120.1±12.7)、(175.1±15.4)、(100.3±12.5)ng/L,HIE组均高于健康对照组(Pa<0.05),中重度HIE组高于轻度HIE组(P<0.05),出生第7天较出生第3天时显著低(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05);2.出生第3天轻度HIE组、中重度HIE组及健康对照组新生儿血清ICAM-1分别为(350.45±55.20)、(600.10±94.22)、(250.12±47.09)μg/L,HIE组均显著高于健康对照组(Pa<0.05),中重度HIE组明显高于轻度HIE组(P<0.05),出生第7天较出生第3天时为低(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05);3.血清IL-18与ICAM-1水平呈正相关(P<0.05)。结论HIE新生儿血清IL-18及ICAM-1水平与HIE病情相关,可作为新的评价脑部损伤指标之一。

儿童腹型过敏性紫癜的误诊原因及治疗研究

目的:分析腹型过敏性紫癜(AAP)被误诊的原因及治疗方法,以提高其诊治水平。方法:将68例AAP患儿按是否使用西咪替丁,分为观察组(36例)、治疗组(32例),分析其病因、紫癜特点及被误诊的情况,并比较两组间的疗效。结果:感染尤其是上呼吸道感染是AAP最常见的病因,食物过敏次之;大多数患儿胃肠道症状与皮肤紫癜同时出现;AAP最易被误诊为急性胃肠炎,肠梗阻次之;治疗方面,在静脉使用地塞米松及口服抗过敏药的基础上,加用西咪替丁静脉滴注,可明显缩短患儿的出血时间、胃肠道症状及紫癜消失的时间,P均<0.05。结论:AAP的详细问诊及全面体查是确诊的关键,治疗方面应注意联合用药。

丙种球蛋白小剂量静注治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效比较

目的比较丙种球蛋白小剂量静注治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效。方法选择2018年2月至2020年5月廉江市人民医院收治的川崎病患儿86例,按疾病类型不同分为不完全川崎病组(不完全组,52例)和典型川崎病组(典型组,34例)。两组均采用常规治疗(包括雾化化痰、物理降温、营养支持等),在此基础上使用小剂量静脉滴注丙种球蛋白(1 g/kg)+口服阿司匹林治疗。比较两组住院时间、血液指标、冠状动脉病变发生率。结果不完全组住院时间为(8.07±0.46)d,典型组为(10.70±0.39)d,两组比较差异有统计学意义(t=27.486,P=0.000)。治疗后,不完全组C反应蛋白(CRP)、血小板、白细胞、血沉水平均显著低于典型组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后冠状动脉病变发生率均显著下降(P<0.05),而不完全组显著低于典型组(P<0.05)。结论丙种球蛋白小剂量静注治疗不完全川崎病患儿的效果优于典型川崎病患儿,能够缩短住院时间,改善血液指标,降低冠状动脉病变发生率。

盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果及对CRP、IL-18水平的影响

目的:探讨盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果和安全性。方法:选取86例肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以常规治疗,观察组加用盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗。比较两组临床疗效、C反应蛋白(CRP)和白介素-18(IL-18)水平、咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部罗音消退时间及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-18水平低于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、发热、肺部罗音消退时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:盐酸丙卡特罗联合氨溴索可增强小儿肺炎治疗效果,加快CRP、IL-18水平复常,促进临床症状消失,且安全可靠。

热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热的临床疗效分析

目的:探讨热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)伴发热的临床疗效。方法:随机抽取2015年7月~2016年6月期间某院收治的急性上呼吸道感染伴发热患儿104例行对照实验,将患者分为两组,其中观察组(n=52例)患儿采用热毒宁治疗,而对照组(n=52例)患儿采用病毒唑治疗,对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05),观察组患儿体温恢复正常时间低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应情况。结论:小儿AURI伴发热采用热毒宁治疗临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。

复方丹参、纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探索更有效治疗新生地缺氧缺血性脑病，采用对比传统疗法和加用复方丹参、纳络酮联合疗法治疗65例新生儿缺氧缺血性脑病患儿。结果表明，加用复方丹参、纳络酮联合治疗，有效率明显高于传统综合疗法（P＜0．01），认为联合复方丹参、纷给酮治疗，尤其争取在生后24小时内及时治疗，对降低新生儿缺氧缺血性脑病的病死率和致残率有积极的意义。

穿刺易出现并发症的肺部炎性假瘤的影像学特征

目的穿刺易出现并发症的肺部炎性假瘤的影像学特征,为提高CT引导穿刺安全性提供参考。方法分析15例穿刺导致并发症(A组)及32例未出现并发症(B组)患者的一般临床特征及影像学特点,比较比较两组差异。结果 A组以女性为主,而B组以男性为主,两组性别构成有统计学差异(P=0.036);A组以青年为主,B组以中年为主,两组年龄差异有统计学意义(P=0.002);A组病程显著短于B组,假瘤体最大直径显著大于B组(P=0.033),且CT值显著低于B组(P=0.009)。A组以左肺假瘤为主,而B组以右肺稍多,两组好发肺侧差异有统计学差异(P=0.039);A组多数无完整包膜,而B组多数有包膜(P=0.021)。A组有纵膈淋巴结肿大患者稍多,而B组大多数无淋巴结肿大(P=0.029)。A组多数假瘤呈不规则外形,但B组多数呈圆形或接近圆形,外形差异有统计学意义(P=0.027);A组假瘤多数呈不均匀密度,而B组大多数呈均匀密度,差异有统计学意义(P=0.032)。结论对于发病时间较短的青年女性肺部炎性假瘤患者,尤其是发生于左肺、瘤体直径较大、外形不规则、密度不均匀、CT值偏低、包膜不完整,伴有纵膈淋巴结肿大者,应警惕CT引导穿刺所致并发症的发生。