丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化中的效果观察

目的探讨丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)中的运用价值。方法选取2021年9月至2023年5月廉江市人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中END患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予阿托伐他汀片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗。观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗。比较两组疗效、血清细胞因子、凝血功能指标和不良反应发生情况。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、神经丝轻链蛋白、D-二聚体浓度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组部分活化凝血酶原时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中END可明显提高疗效,降低血清细胞因子水平和改善凝血功能指标,而且不增加不良反应的发生率。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

重复经颅磁刺激联合普拉克索治疗中晚期帕金森病合并抑郁的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合普拉克索治疗中晚期帕金森病(PD)合并抑郁患者的疗效。方法92例中晚期PD合并抑郁患者随机采用普拉克索(对照组)或rTMS联合普拉克索治疗(观察组)12周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评估抑郁程度、睡眠和生活质量,酶联免疫吸附法检测两组患者血清炎症因子水平。结果治疗12周后,观察组HAMD评分、PDQ-39评分、炎症因子(IL-6、IL-1β、IL-8)水平均明显低于对照组,而PDSS评分高于对照组(P<0.01或0.05)。结论rTMS联合普拉克索治疗中晚期PD合并抑郁可减轻抑郁程度,提高睡眠和生活质量。

肺癌住院患者合并医院感染的临床分析

目的探讨肺癌住院患者发生医院感染的病原菌分布及年度动态变迁。方法对456例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况进行回顾性分析。结果 456例肺癌患者发生医院感染104例,医院感染率22.8%,小细胞肺癌更容易发生医院感染。感染部位以呼吸道和口腔为主,占83.1%。分离病原菌203株,其中革兰阴性杆菌(G-菌)占49.8%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;其次为革兰阳性球菌(G+菌),占27.6%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌居第3位,占22.6%,以白色假丝酵母菌为主。从5年感染率的变化趋势来看,真菌感染有明显上升趋势。结论肺癌患者是医院感染的易感人群,合并感染的病原菌大多为条件致病菌,感染发生率高。真菌感染上升趋势明显,应引起重视。动态监测临床患者的感染情况,可为临床抗感染治疗提供依据。

医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的了解医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)。方法收集90株医院获得性肺炎KPN,采用全自动微生物分析仪检测抗菌药物敏感性和ESBL产生。结果 KPN对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟和四环素耐药率均超过50.0%。ESBL阳性KPN株占41.1%。ESBL阳性株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率明显高于ESBL阴性株(P<0.05)。结论本地区医院获得性肺炎中KPN分离株耐药率和ESBL阳性率较高。

神经内科鲍曼不动杆菌的耐药性与分布研究

目的通过了解神经内科鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药性、临床标本种类,患者的性别、年龄、疾病类型、是否合并慢性疾病和机械通气,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK32系统鉴定细菌和检测ABA的药物敏感性,统计临床标本种类、患者的性别、年龄、疾病类型、是否合并慢性疾病和机械通气,采用WHONET5.6软件处理数据。结果 ABA对多粘菌素全敏感,而对头孢唑林和氨苄西林的耐药率均高达100.00%,其他抗菌药物的耐药率均大于50.00%;ABA主要来源为痰液标本(60.29%);感染者以老年人、合并慢性疾病和机械通气为主。结论神经内科ABA耐药情况严重,其主要引起呼吸道感染,感染者以老年人合并慢性疾病和机械通气常见。

血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的治疗方案及预后危险因素

目的探讨血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的治疗方案及预后危险因素。方法统计某医院治疗急性大动脉闭塞性脑梗死患者116例所采用的治疗方案,评价患者的预后。采用多因素logistic回归分析急性大动脉闭塞性脑梗死预后的影响因素。结果桥接治疗和直接血管内介入治疗分别占44.8%(52例)和55.2%(64例)。入院时NIHSS评分>15分和心源性栓塞型脑梗死是预后不良的独立危险因素,而基线侧支代偿评分为良好和发病至行血管内介入治疗<4.5 h则是预后良好的独立保护因素(P<0.01或0.05)。结论该医院采用直接血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死相对多见。入院时NIHSS评分>15分和心源性栓塞型脑梗死的患者更容易出现预后不良,而基线侧支代偿评分为良好和发病至行血管内介入治疗<4.5 h的患者则更容易出现预后良好。

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张(GOVl)、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。

慢性功能性便秘肛直肠压力检测EMG生物反馈训练的疗效

目的:探讨慢性功能性便秘(CFC)患者肛直肠压力及肌电(EMG)活动特点;同时观察生物反馈训练系统对CFC患者的疗效及对上述指标的影响. 方法:用BioLab动力学参数监测系统(液态式),多道胃肠功能检查仪对144例CFC患者检测,并用OrionPC/12mEMG 生物反馈治疗仪进行肌电评估和训练,20名健康者作对照. 结果:与健康对照组相比,CFC患者肛管静息压(AQP)稍下降(P>0.05)、最大缩榨压(MSP)从15.7±1.4下降到12.7±1.4(P<0.01),直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV) 均从12±6.2和29.3±6.8增高到14.9±6.6和36.0±7.3 (P<0.01;P<0.01);EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌有矛盾运动100%,盆底肌静息状态下运动幅值从5.3±2.8升高到10.2±2.8(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从34.4±5.2降低到30.8±4.9(P<0.01);OrionPC/4EMG生物反馈洲练治疗后最大缩榨压(MSP)从12.7±1.4上升到19.9±1.8 (P<0.01),直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从14.9±6.6和36.0±7.3降低到11.5±4.9和30.9±6.4 (P<0.01;P<0.01);EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动100%被纠正,盆底肌静息状态下运动幅值从10.2±2.8下降到5.4±1.6(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从30.8±4.9增高到38.2±5.4(P<0.01),生物反馈治疗CFC患者临床症状改善总有效率为84.03%,增加疗程的频次可使疗效从78.8%增加到91.7%(P<0.05)、缩短治疗间隔可使疗效从69.2%增高到92.8%(P<0.05),辅助家庭训练可以提高疗效和降低复发率. 结论:CFC患者存在肛门直肠动力、感知觉及肌电活动异常,OrionPC/12 mEMG生物反馈系统可以改善上述异常表现,对84.0%的CFC患者具有良好的疗效,较长时间的强化训练可望提高近期疗效,辅助家庭训练可降低复发率.

纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气卒中相关性肺炎的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的炎性因子、细菌菌谱分布的影响及疗效观察。方法 2014年1月至2018年1月,随机选取我院收治的卒中相关性肺炎患者160例作为研究对象,对所有患者开展纤维支气管镜肺泡灌洗,分析患者的细菌培养结果、炎性因子以及疗效。结果治疗后,患者的总有效率为93. 75%。对比治疗前,治疗后患者的炎性因子指标改善显著,P<0. 05;细菌培养阳性率为62. 5%,分离出100株病原菌,其中细菌有75株,占75%,其中革兰阳性菌25株,占33. 33%,革兰阴性菌50例,占66. 67%,真菌25株,占25%。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高卒中相关性肺炎患者的临床效果,改善炎性因子,同时卒中相关性肺炎患者主要病原菌为革兰阴性菌,耐药性较高,临床上可结合病原学分析给予患者合理使用抗生素,值得临床深究。

青年乙型肝炎患者肝组织Bcl-2,Bax蛋白的表达

0引言 Bcl-2蛋白具有对抗细胞凋亡的作用,而其蛋白家族中的Bax蛋白则可抑制Bcl-2的活性[1,2].Bcl-2和Bax蛋白可在肝组织中表达,而当发生病毒性肝炎时常伴有肝细胞的凋亡和坏死[3].我们采用免疫组化技术观察青年乙肝患者肝组织中Bcl-2及其相关蛋白Bax的表达,并对其间的关系和意义进行了探讨.

中西医结合治疗偏头痛临床分析

偏头痛是一组以反复发作的偏侧或双侧头痛为临床特征的神经、血管功能障碍性疾病.患者临床表现为发作性,多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4～72 h,可伴有恶心、呕吐,多见于女性.严重者常给患者的生活和工作带来明显影响,造成患者工作效率降低和生活质量下降.单纯西医药治疗效果不理想.2009年6月至2011年6月我院采用决明芍药汤联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛68例,效果满意,报道如下.

丹红注射液治疗脑梗死的临床研究

目的观察丹红注射液治疗脑梗死的疗效,及对血液流变学指标的影响和安全性。方法选择发病12h-7d的脑梗死病人160例,随机分为治疗组(80例)及对照组(80例),分别给予丹红注射液和复方丹参注射液治疗,2周后观察神经功能缺损评分和血液流变学指标的改变。结果治疗组总有效率为88．75％,对照组总有效率为75．00％,两组比较有统计学意义(P<0．05)。血液流变学指标统计亦有统计学意义(P<0．01)．各项安全性指标检测在正常范围。结论丹红注射液治疗脑梗死疗效显著,对改善血粘度有明显作用,且安全无毒副作用。

尿激酶对非老年性脑梗死缺血半暗带相对弥散系数的影响

目的评价尿激酶对非老年性急性脑梗死缺血半暗带相对弥散系数(rADC)的影响。方法 80例18~59岁的急性脑梗死病人随机分为尿激酶组与重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组各40例,均进行动脉介入溶栓治疗,比较两组病人动脉溶栓手术前后rADC变化、血管再通、临床疗效及并发症情况。结果治疗前两组缺血半暗带内4个感兴趣点的rADC均不存在统计学差异(P>0.05),两组rADC从a^d点呈明显单调递增趋势(P<0.05);治疗后两组4个感兴趣点的rADC均高于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的血管再通、临床疗效及并发症发生率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶与rt-PA对非老年性急性脑梗死缺血半暗带rADC的影响无明显差异,尿激酶可在一定程度上替代rt-PA应用于该类病人。

Survivin、p53基因在甲状腺乳头状癌组织中表达的研究

目的探讨新的凋亡抑制基因survivin和抑癌基因p53在甲状腺乳头状癌组织中的表达与甲状腺乳头状癌发生发展、临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学(SP法),检测survivin、p53基因在102例甲状腺乳头状癌组织及10例结节性甲状腺肿组织中的表达。结果102例甲状腺乳头状癌组织中survivin、突变型p53基因的阳性表达率分别为66.7%和81.4%。与良性病变组织中survivin、p53的阳性表达率30%、0%相比较二者差异有显著的统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组织中突变型p53及survivin阳性表达率在不同性别、不同年龄、肿瘤大小,WHO大体分类、组织学分类及组织学分级间差异无显著性(P>0.05)。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头癌组织中survivin的阳性表达率为79.5%,不伴有淋巴结转移者,survivin的阳性率为57.1%,二者差别有显著性(P<0.05)。突变型p53在甲状腺乳头状癌组织中表达的阳性率与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论Survivin与mt-p53基因在甲状腺乳头状癌组织中表达显著正相关。

AECOPD患者呼吸道EC耐药性及感染MREC的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道的阴沟肠杆菌(EC)耐药性及感染多重耐药EC(MREC)危险因素。方法从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性,采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶,统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级COPD中的分布情况,采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果MREC占33.3%(32株)。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组(均P<0.05)。AmpC酶的检出率为29.2%(28株),AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC(均P<0.05)。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ~Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ~Ⅳ级COPD(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,"AmpC酶阳性"、"超广谱β-内酰胺酶阳性"和"COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级"(均P<0.05)。结论感染AECOPD患者EC的耐药性严重,特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。"AmpC酶阳性"和"超广谱β-内酰胺酶阳性"、"COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级"是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状况和影响因素,探讨其诊断及处理方法。方法:选择106例COPD患者,用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行筛选,zung氏抑郁自量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对COPD患者进行分析。结果:COPD组患者分数显著高于健康组,COPD发作期组又显著高于稳定期组,其发病与年龄、支持系统、病程和病情的轻重等因素有关。结论:COPD患者常伴有心理障碍,其发生与多种因素有关,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。

内镜下套扎术、透明帽辅助注射聚桂醇泡沫或原液硬化剂治疗内痔的对比研究

目的探讨内镜下套扎术(EL)、透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂(CAEPFS),透明帽辅助内镜下注射聚桂醇原液硬化剂(CAEPSSS)治疗内痔的应用价值。方法采用随机数字表法把150例内痔患者分为A、B、C组,每组50例。A组采用EL治疗,B组采用CAEPFS治疗,C组采用CAEPSSS。对比3组的临床指标、术后1 d肛周疼痛、疗效、并发症和术后1年复诊指标。结果A组和B组的术中局部出血程度明显轻于C组(P<0.05)。A组和B组的疗效均明显好于C组(P<0.05)。A组术后1d的肛周疼痛程度明显重于B组和C组(P<0.05)。A组和B组术后1年的出血评分、VAS评分和生活质量评分均明显低于C组(P<0.05)。结论在改善术中局部出血、术后1年出血量、术后1年肛周疼痛程度、术后1年生活质量和提高内痔疗效方面,以EL和CAEPFS最优,CAEPSSS次之,但EL的术后1 d肛周疼痛程度高。

阿替普酶静脉溶栓在不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓在不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法将来自2012年12月至2015年9月的92例急性缺血性脑卒中患者按照时间窗不同分为三组：A组为发病3 h内溶栓组（27例）、B组为发病3~4.5 h溶栓组（31例）和C组为发病4.5~6 h溶栓组（34例）。三组均采用阿替普酶静脉溶栓。统计三组的NIHSS评分,疗效和不良事件,采用pearson卡方检验,yates卡方检验和t检验分析相关数据。结果 A组溶栓后6 h、溶栓后24 h、溶栓后14天和溶栓后3个月的NIHSS评分均明显低于溶栓前和C组（P〈0.05）;B组和C组溶栓后6 h溶栓后14天和溶栓后3个月的NIHSS评分均明显低于溶栓前（P〈0.05）;A组的总有效率明显高于C组（P〈0.05）;三组的不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中发生6 h内疗效明确和安全性极佳,而且溶栓治疗越早,其疗效越佳。