替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床研究

目的探讨替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)重症肺炎(SP)的应用价值。方法选择2019年11月至2020年11月廉江市人民医院收治的XDR-AB SP患者100例为研究对象,采用随机数字表法把患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,而观察组采用替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗。比较两组的细菌清除情况、血清炎症因子、细胞免疫指标和疗效。结果观察组的清除率和总清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的IL-6、TNF-α和CRP浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素、头孢哌酮/舒巴坦和血必净三者联合治疗XDR-AB SP可提高XDR-AB的清除、细胞免疫功能和疗效,同时可降低炎症反应程度。

经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的临床观察

目的:观察经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎合并低氧血症患者中的应用效果。方法:选择86例重症肺炎合并低氧血症患者患者,按随机数字表法将其分为两组。对照组采用BAL治疗,观察组采用经鼻高流量湿化治疗仪、BAL联合治疗,比较两组血气指标、健康状况、ICU入住率及30 d病死率。结果:治疗后,观察组二氧化碳分压(PaCO_(2))[(38.42±4.69)mmHg]低于对照组,氧分压(PaO_(2))[(80.64±8.52)mmHg]及血氧饱和度(SaO_(2))[(98.13±0.73)%]高于对照组,急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分[(14.36±4.71)分]低于对照组,重症监护室(ICU)入住率(4.65%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组30 d病死率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在重症肺炎合并低氧血症患者中采用经鼻高流量湿化治疗仪、BAL联合治疗是行之有效的,可改善患者血气指标及健康状态,减少ICU入住率,促进病情恢复。

支气管内超声引导下冷冻活检诊断肺外周病变的效能及其影响因素研究

目的 探讨支气管内超声引导下冷冻活检诊断肺外周病变的效能,并分析影响诊断准确度的相关因素。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月廉江市人民医院收治的95例肺外周病变患者临床资料,根据其活检方法将患者分为冷冻活检组(在支气管内超声引导下冷冻活检) 56例与传统钳夹活检组(进行传统钳夹活检)39例,以最终临床诊断为标准,评估支气管内超声引导下冷冻活检诊断肺外周病变的效能以及并发症发生情况。根据支气管内超声引导下冷冻活检结果与最终临床诊断结果对照情况将患者分为诊断准确组(n=44)和诊断失败组(n=12),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响支气管内超声引导下冷冻活检诊断效能的相关因素。结果 以最终临床诊断为标准,冷冻活检组患者肺外周病变的诊断敏感度、准确度、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比均高于传统钳夹活检,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻活检组患者诊断肺外周病变并发症总发生率为7.14%,略低于传统钳夹活检组的10.26%,差异无统计学意义(P>0.05);诊断准确组患者的病灶≤3 cm比率、并发症发生率分别为31.82%、2.27%,明显低于诊断失败组的75.00%、25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病灶大小是支气管内超声引导下冷冻活检诊断肺外周病变诊断准确度的影响因素(P<0.05)。结论 支气管内超声引导下冷冻活检诊断肺外周病变的效能相对较高,病灶大小是影响其诊断准确度的因素。

尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效对比

目的比较尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例支气管扩张伴咯血患者,随机将其分为对照组和观察组各30例。两组均给予镇咳、抗感染、体位引流等常规治疗。对照组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明治疗,观察组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗。比较两组的临床疗效、咯血血止时间、住院时间。结果观察组的总有效率高于对照组,咯血血止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血疗效更佳,可有效缩短咯血血止时间及住院时间,促进患者康复。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气卒中相关性肺炎的效果观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素在机械通气卒中相关性肺炎(SAP)中的应用价值。方法选择2018年9月至2020年9月廉江市人民医院收治的机械通气SAP患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。统计比较两组的炎症指标、呼吸功能指标和不良反应。结果两组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气SAP可提高抗炎效果,加快呼吸功能恢复。

经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响

目的探索经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响。方法选取2018年1月至2020年6月廉江市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100例气管插管拔管后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组采用无创正压通气,实验组采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的气道湿化总有效率、临床结局(纤支镜吸痰次数、自主呼吸时间、ICU滞留时间)、血气分析指标改变[pH值、动脉血氧分压(PaO2)值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)值]。结果实验组的气道湿化总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的纤支镜吸痰次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的自主呼吸时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的ICU滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各项血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对气管插管拔管后患者实施经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果显著。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者自我感受负担及影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者自我感受负担(Self-Perceived Burden,SPB)情况,并分析其发生的影响因素。方法选取廉江市人民医院2017年1月—2019年1月收治的120例AECOPD机械通气患者作为研究对象,根据自我感受负担量表(Self-perceived burden scale,SPBS)对治疗期间患者的SPB进行评分,将SPBS评分≤19分患者纳为无明显SPB,将SPBS评分≥20分患者纳为存在明显SPB。设计一般资料调查表,采用单因素和多因素分析AECOPD机械通气患者发生SPB的影响因素。结果120例AECOPD机械通气患者中,无明显SPB 41例,占34.17%;存在明显SPB 79例,占65.83%;经单因素和多因素logistic回归分析发现,无业、家庭人均月收入<3000元、子女照顾、不倾诉不良情绪、存在不良情绪可能是AECOPD机械通气患者发生SPB的影响因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论AECOPD机械通气患者普遍存在明显SPB,且无业、家庭人均月收入<3000元、子女照顾、无信仰、存在不良情绪可能是AECOPD机械通气患者发生SPB的影响因素,未来可据此评估患者是否存在SPB,并指导新的干预计划拟定,可能对提高预后有着积极意义。