瞬时弹性成像技术用于肝炎患者肝硬化程度评估的临床价值

目的探究瞬时弹性成像技术用于肝炎患者肝硬化程度评估的临床价值,为临床应用提供理论依据。方法将364例肝炎患者纳入为研究对象,根据患者的病理镜检结果,分为F1组、F2组、F3组、F4组,每组均为91例;比较四组患者肝脏检查杨氏模型值最大(Max)值、最小(Min)值、平均(Mean)值和透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标含量的差异,以及比较运用瞬时弹性成像技术4组患者肝脏硬度与肝硬化程度相关生化指标的相关性。结果4组患者肝脏检查杨氏模型值Max值、Min值、Mean值差异有统计学意义(P<0.05),F1组患者Max值、Min值、Mean值显著低于F2、F3、F4组,F2、F3组患者Max值、Min值、Mean值显著低于F4组(P<0.05)。4组患者HA、PCⅢ、LN、GGT指标含量差异有统计学意义(P<0.05),F1组患者HA、PCⅢ、LN、GGT指标含量显著低于F2、F3、F4组,F2、F3组患者HA、PCⅢ、LN、GGT指标含量显著低于F4组。患者肝脏硬度(F1、F2、F3、F4)与肝硬化相关生化指标(HA、PCⅢ、LN)进行相关性分析,均显示显著相关性(P<0.05)。结论瞬时弹性成像技术用于评估肝炎患者肝硬化程度的效果明显,对评估肝硬化程度有很大的临床价值,值得临床推广应用。

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的探讨恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效,为后期的医治提供参考。方法选取本院自2014年2月至2016年5月期间收治的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者120例作为研究对象,依据不同的治疗方法,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组则在对照组基础上给联合胸腺肽α1进行治疗。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(90.0%)高于对照组(71.7%);而治疗后HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBe Ag阴转率相关抗病毒疗效指标,对照组相对于观察组显著偏高;两组的组间数据具有明显差异(P<0.05)。同时ALT复常率、HBVDNA阴转率、不良反应差异结果无统计学意义,P>0.05。结论对HBe Ag阳性慢性乙型肝炎进行恩替卡韦联合胸腺肽α1的治疗,能提高临床疗效,在治疗中起到显著作用,值得进一步推广使用。

轻微型肝性脑病静息态下背侧丘脑功能连接及结构损害的多模态MRI研究

目的:研究轻微型肝性脑病(MHE)患者在静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害的多模态磁共振成像(MRI)特点。方法:回顾性分析2019年9月—2021年8月于广东省廉江市人民医院50例乙肝肝硬化患者与25例健康志愿者临床资料,分为MHE组(n=25,发生MHE)与NMHE组(n=25,无MHE),将健康志愿者分为HC组,均采用静息态下功能磁共振(fMRI)、三维T_(1)WI(3D-T_(1)WI)结构MRI、扩散峰度成像(DKI)扫描与肝性脑病心理测量量表(PHES)检查,分析MHE与NMHE患者丘脑功能连接值、丘脑灰质容积值、丘脑DKI参数与PHES评分的相关性。结果:将左侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧海马、左侧额中回功能连接减弱;将右侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧缘上回、右侧中扣带回功能连接减弱;与NMHE组及HC组比较,MHE组双侧丘脑灰质体积增加。MHE组患者丘脑Ka值高于NMHE及HC组受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。MHE组NCT-A、NCT-B、LTT、SDT评分高于NMHE组与HC组,DST评分低于NMHE组与HC组,PHES评分低于NMHE组与HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHE组与NMHE组Ka值与PHES评分呈负相关(r=-0.435,P=0.011),MK、Kr值与PHES评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHE患者应用多模态MRI研究能充分反映静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害,与PHES评分均有相关性。

丙种球蛋白辅治手足口病持续高热患儿的效果

目的探讨手足口病患儿出现持续高热时,在传统治疗方案的基础上,予静脉注射丙种球蛋白的疗效。方法选取2013年1月至2015年12月收治的伴有持续高热现象的手足口病患儿60例。其中30例患儿予传统治疗方案(传统组),另30例在传统治疗的同时采取静脉注射丙种球蛋白(丙种球蛋白组),比较患儿退热所用时间、并发症发生率、住院时间及疗效。结果丙种球蛋白组总有效率均明显高于传统组(86.67%比66.67%,P<0.05),退热所用时间[(4.45±1.50)d比(6.19±1.33)d]、并发症发生率(13.3%比30.0%)以及住院时间[(5.96±2.76)d比(11.45±2.20)d]均明显少于传统组(均P<0.05)。结论在传统治疗方案的同时,静脉注射丙种球蛋白有助于手足口病持续高热患儿快退热、缩短病程、减少并发症。

两种阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察比较国产阿德福韦酯(利福之)与进口阿德福韦酯(贺维力)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效。方法:80例患者按就诊顺序分别纳入治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组每天口服利福之10 mg,对照组每天口服贺维力10 mg,疗程均为48周。治疗前和治疗后12,24,36,48周分别检测血清HBV DNA定量、血清HBV标志物、ALT水平。比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率。结果:两组患者在治疗后第12,24,36,48周的HBV DNA水平、HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均差异无统计学意义。结论:国产与进口阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,利福之与贺维力均能有效改善肝功能,抑制HBV DNA及有较好的安全性。

垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察

目的:分析讨论对肺结核大咯血患者使用垂体后叶素辅助治疗的具体效果和实际价值。方法:选取某院2016年1月～2017年12月肺结核大咯血患者60例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规止血治疗,观察组在上述治疗基础下进行垂体后叶素治疗,比较两组患者止血时间、住院时间和总有效率。结果:观察组止血时间和住院时间明显低于对照组,P<0.05;观察组和对照组总有效率依次为96.67%和76.66%,观察组明显高于对照组,P<0.05。结论:垂体后叶素能让肺结核患者短时间内停止咯血,整体治疗效果良好。

尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效对比

目的比较尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例支气管扩张伴咯血患者,随机将其分为对照组和观察组各30例。两组均给予镇咳、抗感染、体位引流等常规治疗。对照组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明治疗,观察组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗。比较两组的临床疗效、咯血血止时间、住院时间。结果观察组的总有效率高于对照组,咯血血止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血疗效更佳,可有效缩短咯血血止时间及住院时间,促进患者康复。

隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效研究

目的探讨隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效。方法随机选取我院诊治的涂阳肺结核患者80例,治疗组40例于强化期每日给予HRZE抗结核治疗,对照组强化期隔日给予HRZE,两组继续期均给予HR治疗,观察两组临床疗效。结果治疗结束后,治疗组的总治愈率为87.5%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痰菌转阴率为95.0%,对照组痰菌转阴率为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日HRZE/HR抗结核方案可以明显提高临床治愈率和痰菌阴转率及病灶吸收率,值得临床推广使用。

庆大霉素加去甲肾上腺素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效观察

目的 探讨庆大霉素加去甲肾上腺素灌肠治疗急性细菌性痢疾的疗效.方法 随机选取2010年1月至2012年8月我院诊治的急性细菌性痢疾患儿80例,随机分为观察组与对照组各40例,所有患儿均给予抗感染、补液、止泻等治疗,观察组给予庆大霉素16万单位加入50 ml盐水中和去甲肾上腺素2 mg加入生理盐水20 ml保留灌肠,观察两组临床疗效.结果 治疗7天后,观察组总有效率达90.0％,明显高于对照组的72.5％;观察组的退烧时间、止泻时间、粪便菌培养转阴时间和住院时间均显著缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 庆大霉素联合去甲肾上腺素灌肠辅助治疗小儿急性细菌性痢疾,可显著提高临床疗效,改善病情,促进康复.

替比夫定与拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的探讨替比夫定与拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选择我院2009年1月-2011年2月治疗的活动性乙型肝炎肝硬化患者72例分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组在常规治疗基础上给予替比夫定,对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定,疗程均为48周,观察比较两组患者在治疗前及治疗24周、48周的肝功能指标ALT、TBIL、ALB和血清HBVDNA水平变化,比较治疗48周时ALT复常率、HBVDNA阴转率和HBeAg转阴率。结果两组患者治疗24周、48周肝功能及血清HBVDNA水平均有明显改善,观察组治疗24周、48周ALT、TBIL和血清HBVDNA水平比对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P【0.05);两组治疗后24周、48周ALB比较差异无统计学意义(P】0.05)。治疗48周时观察组ALT复常率、HBVDNA阴转率和HBeAg转阴率比对照组高,但两组比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化可有效抑制患者体内病毒复制,明显改善肝功能,疗效确切,值得临床推广应用。

艾滋病患者抑郁、焦虑等心理障碍及影响因素研究

目的研究分析艾滋病患者的心理障碍情况以及相关的影响因素。方法选择2017年7月—2019年1月本院收治的120例艾滋病患者为研究对象,在入院时采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)、孤独评定量表(UCLA)以及社会支持量表(SSS)对患者进行评测,以此分析患者的心理健康状况,并调查影响患者心理健康的因素。结果120例患者中有49例(40.8%)患有抑郁症状,有24例(20.0%)患有焦虑症状,有95例(79.2%)患有高度孤独感症状;社会支持量表调查结果显示经济条件不佳、有2~3个兄弟姐妹以及已婚为患者抑郁状况的危险因素。结论艾滋病患者非常容易出现高度孤独感,且易发生抑郁与焦虑情况,心理健康水平较低且易受感染及确诊时间、相关职业、经济状况、家庭以及婚姻状况等因素影响,临床应加强对艾滋病患者的心理辅导以尽量改善其心理健康水平。

105例胸腔积液的诊治分析

目的探讨胸腔积液的病因及诊治特点。方法对笔者所在科室2005年。2009年收治的105例胸腔积液患者进行回顾性总结分析。结果胸腔积液的病因很多，其中以结核和癌性多见，结核71例，占67．6％，恶性胸腔积液15例，占14．3％，心功能不全、肾功能不全和低蛋白血症共8例（7．6％），肝硬化3例（2．9％），肺炎6例（5．7％），原因不明2例（1．9％）。结论结核和肿瘤是胸腔积液的主要病因，临床表现和实验室检查对两者的鉴别诊断有重要的参考价值。

狂犬病患者在救治和护理过程中的职业防护分析

目的总结医务工作人员在救治和护理狂犬病患者时进行职业防护的重要性,并分析出现职业暴露的原因,给出建议。方法分别总结比较2013年1月~2018年12月在我院进行治疗的10名狂犬病患者资料及在5名医护人员对患者进行治疗的过程中发生职业暴露的具体情况和原因。结果参与救治和护理的7名工作人员中5名出现了职业防护不充分,医护人员出现职业暴露与救治和护理时未采取适当的防护措施相关,另外也与出现职业暴露时的清洁不够彻底及未严格执行规定的防护措施有关。结论让医护工作者认识到职业防护的重要性,强化职业防护相关知识的学习,制订出现职业防护不当后的处理规定,在救治和护理狂犬病患者时进行职业防护是十分重要的。

隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效研究

目的探讨隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效。方法随机选取我院诊治的涂阳肺结核患者80例,治疗组40例于强化期每日给予HRZE抗结核治疗,对照组强化期隔日给予HRZE,两组继续期均给予HR治疗,观察两组临床疗效。结果治疗结束后,治疗组的总治愈率为87.5%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痰菌转阴率为95.0%,对照组痰菌转阴率为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日HRZE/HR抗结核方案可以明显提高临床治愈率和痰菌阴转率及病灶吸收率,值得临床推广使用。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在慢性乙型肝炎患者中的临床治疗效果。方法选取2012年6月至2015年4月于本院肝病门诊诊治的慢性乙型肝炎患者160例,采用随机数字法分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者联合复方鳖甲软肝片治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(31.2±19.4)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(34.9±21.5)U/L]及总胆红素(TBil)[(16.3±7.0)μmol/L]水平均低于对照组[ALT(47.8±32.1)U/L、AST(48.8±42.1)U/L及TBil(17.1±8.3)μmol/L](t=16.348、19.284、17.395,P=0.032、0.042、0.026),差异均具有统计学意义。治疗后观察组患者白蛋白(ALB)高于对照组,HBV DNA载量、血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均显著低于对照组(P均<0.05),差异均具有统计学意义。治疗48周后,观察组患者不良反应发生率(7.5%)显著低于对照组(20.0%)(χ~2=6.31、P=0.041)。结论慢性乙型肝炎患者在恩替卡韦治疗基础上联合复方鳖甲软肝片疗效较好。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察比较替比夫定与拉比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法94例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按就诊顺序分别纳入治疗组（47例）和对照组（47例）。治疗组每天口服替比夫定600mg，对照组每天口服拉米夫定100mg，疗程均为48周。治疗前和治疗后4、12、24、48周分别检测血清HBVDNA、血清HBV标志物及ALT水平。比较两组48周时HBVDNA水平、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率。结果两组HBVDNA水平随治疗时间的延长均有所下降，治疗4周时下降最明显。治疗48周时，治疗组HBVDNA阴转率（72．3％）高于对照组（42．6％）（Χ^2=8．530，P〈0．05）;ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率高于对照组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论替比夫定可有效治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎，对血清指标的改善优于拉米夫定。