不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的探讨不同剂量珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法将2020年1月至2023年6月在廉江市人民医院新生儿重症监护室医治的126例重症NRDS患儿按照随机数表法分为A、B、C组。A、B、C组分别给予70、100、140 mg/kg珂立苏。比较三组的血气指标、治疗情况、住院费用、住院时间及并发症。结果与A组比较,B组和C组治疗6 h后的动脉二氧化碳分压、珂立苏用药次数≥2构成比、化验费、治疗费和护理费均明显更低,治疗6 h后的动脉血氧分压和氧合指数均明显更高,辅助通气时间、氧疗时间和总住院时间均明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。药物费和总住院费以B组最低,C组次之,A组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论100 mg/kg珂立苏治疗重症NRDS可降低药物费和总住院费。100、140 mg/kg珂立苏治疗NRDS在改善血气指标,减少珂立苏用药次数,缩短辅助通气时间、氧疗时间和住院时间方面均优于70 mg/kg珂立苏。

胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。

胎膜早破新生儿脐血CRP、TNF-α水平与早发型新生儿败血症的关系

目的探讨胎膜早破新生儿脐血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与早发型新生儿败血症(EONS)的关系。方法选择廉江市人民医院于2018年1月至2020年1月期间收治的132例胎膜早破产妇纳入观察组,选择同期未发生胎膜早破的健康产妇50例纳入对照组,新生儿在娩出后测定脐血CRP、TNF-α水平,比较两组脐血CRP、TNF-α水平。根据胎膜早破者是否合并绒毛膜羊膜炎进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平;再根据是否合并EONS进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平。结果观察组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(420.43±108.19)ng/mL、(25.64±7.21)pg/mL,明显高于对照组的(325.18±90.29)ng/mL、(9.84±2.20)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组新生儿的脐血CRP、TNF-α水平分别为(705.27±210.29)ng/mL、(41.89±10.48)pg/mL,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的(295.38±82.31)ng/mL、(10.66±3.18)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组EONS的发生率为32.26%,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的7.92%,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破者新生儿共发生EONS18例,EONS组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(868.20±207.35)ng/mL、(61.74±19.49)pg/mL,明显高于非EONS组的分别为(317.48±80.82)ng/mL、(11.93±3.17)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐血CRP、TNF-α水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者和合并EONS者中明显升高,且绒毛膜羊膜炎会增加EONS发生风险,脐血CRP、TNF-α联合检测有助于EONS的早期诊断。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神神经节苷脂(GMI)联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将86例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分两组,对照组在基础治疗上用胞二磷胆碱联合高压氧治疗,观察组基础治疗上用GMI联合高压氧进行治疗,比效两组的新生儿神经行为评分(NBNA)及随访1年后智能发育商(QD)的变化。结果观察组NBNA评分、DQ正常率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论GMI联合高压氧治疗可提高临床疗效,改善预后,减少后遗症。

蓝光疗法舒适护理输出与腹部环按交替干预在新生儿高胆红素血症治疗中的应用

目的:观察蓝光疗法舒适护理输出与腹部环按交替干预模式在新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法:选择2020年1月至12月我院收治的新生儿高胆红素血症病例88例为观察样本,按入住单号病室与入住双号病室者设为对照组与试验组,各44例,对照组接受病理性黄疸常规护理,试验组接受蓝光疗法舒适护理输出与腹部环按交替干预模式,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组新生儿干预后胆红素值显著低于对照组,胎便转黄时间、黄疸消退时间显著短于对照组,日排便次数与每天摄奶量显著高于对照组,光疗反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在新生儿高胆红素血症护理实践中应用蓝光疗法舒适护理输出与腹部环按交替干预模式,可显著提高蓝光治疗安全有效性,促进病理性黄疸转归过程与改善预后结局。

高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL<257 μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257 μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为 5.71 %,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

呼吸窘迫综合征是因为肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强,肺部出现水肿、透明膜形成和肺不张等主要病理变化,所以引起进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1]。呼吸窘迫综合征多见于早产儿,主要临床表现表现为呼吸困难、心率增速且经X线检查显示肺部呈现弥漫性浸润阴影。临床上治疗呼吸窘迫综合征多以脱水减轻水肿、使用肾上腺素皮质激素、氧气疗法以及机械呼吸器.

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及预后的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果和安全性。方法选取2018年8月至2020年10月于广东省廉江市人民医院治疗的82例NRDS患儿,按随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组予以nCPAP治疗,观察组加用PS治疗。比较两组血气指标、临床相关指标和并发症发生状况。结果治疗后,观察组患儿血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值分别为(88.96±6.25)mmHg、(92.58±3.15)%、(7.68±1.25),高于对照组的(81.45±6.12)mmHg、(88.69±4.58)%、(7.06±1.17),观察组患儿二氧化碳分压(PaCO2)为(31.12±4.03)mmHg,低于对照组的(36.45±4.18)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿氧疗时间、nCPAP时间和住院时间为(87.89±7.85)h、(95.14±9.46)h、(19.58±2.36)d,短于对照组的(115.46±9.37)h、(130.58±20.76)h、(24.55±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为4.88%,较对照组的19.51%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合nCPAP可增强NRDS患儿治疗效果,改善患儿动脉血气指标,纠正机体缺氧症状,缩短住院时间,减少并发症发生。

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理

目的:探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理要点。方法:对我院68例高胆红素血症患儿进行蓝光治疗并精心护理。结果:68例患儿全部治愈,无核黄疸发生。结论:新生儿高胆红素血症釆用蓝光治疗能有效地降低血清未结合胆红素,减少胆红素脑病发生。在蓝光治疗过程中仔细观察病情,釆取正确有效的护理措施,预防并发症的发生,促进患儿早日康复。

间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较

目的探讨间歇蓝光与持续蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法根据随机数表法将121例新生儿高胆红素血症患儿分为对照组60例和观察组61例。对照组患儿在常规治疗基础上给予持续蓝光照射治疗,观察组患儿在常规治疗基础给予间歇蓝光照射(照射8 h、暂停16 h)治疗。72 h后比较两组患儿的临床疗效,治疗前、治疗24 h、48 h、72 h血总胆红素水平,黄疸消退时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.08%,对照组为96.66%,两组比较无显著差异(P>0.05);治疗24 h、48 h、72 h后,两组血总胆红素水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗24 h和48 h后观察组血总胆红素水平降低幅度均大于对照组(P<0.01),72 h后两组血总胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);观察组黄疸消退时间短于对照组(P<0.01);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用间歇蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床疗效与持续蓝光治疗无显著差异,且具有黄疸消退时间短、不良反应发生率低的优势,值得临床推广应用。

妊娠糖尿病母亲新生儿和健康孕妇巨大儿的血糖、胰岛素、皮质醇和并发症的观察

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)母亲新生儿和健康孕妇巨大儿的血糖、胰岛素、皮质醇和并发症的特点。方法 2014年1月至2015年6月廉江市人民医院新生儿科出生的单胎、足月新生儿107例,分为GDM新生儿组(GDM孕妇所产)38例,巨大儿组(健康孕妇所产)34例和健康新生儿组(健康孕妇所产)35例。检测3组的血糖、胰岛素和皮质醇的水平,同时记录3组窒息、低血糖、高胆红素血症、低血钙、红细胞增多症的发病情况。结果 GDM新生儿和巨大儿的血糖均明显比健康新生儿低,而胰岛素和皮质醇水平均比健康新生儿高,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、胰岛素和皮质醇水平在GDM新生儿和巨大儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低血糖在GDM新生儿组的发病率明显高于健康新生儿组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 GDM新生儿和巨大儿的血糖、胰岛素和皮质醇水平存在异常的比率高,GDM新生儿要注意低血糖并发症。

蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒对病理性黄疸新生儿血清胆红素水平的影响

目的探讨蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒治疗病理性黄疸新生儿对血清胆红素水平的影响。方法选择2018年8月—2020年8月于本院治疗的88例病理性黄疸新生患儿为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各44例。对照组予以蜡样芽胞杆菌片治疗,观察组加用茵栀黄颗粒治疗。比较两组血清胆红素水平及症状改善时间、免疫功能、不良反应情况。结果治疗后,两组患儿的血清胆红素水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的血清胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的胎便转黄和黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高、CD8^(+)水平则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组、CD8^(+)水平则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒可提高病理性黄疸新生儿治疗效果,降低血清胆红素水平,加快黄疸消退,且利于改善免疫功能,安全可靠。

母乳和蔗糖溶液喂养对足月新生儿足跟采血疼痛的影响

目的了解母乳和蔗糖溶液喂养对足月新生儿足跟采血疼痛的影响。方法选取我院新生儿135例,随机分成对照组、蔗糖组和母乳组,每组45例。足跟采血前2 min,通过无菌注射器分别给予对照组、蔗糖组、母乳组新生儿口腔内缓慢注射1 mL蒸馏水、25%蔗糖溶液和母乳。记录3组新生儿足跟采血前后血氧饱和度、心率、足跟采血时首次哭泣持续时间和哭泣发生率、CRIES(crying,requires O2 for SaO2<95%,increased vital signs,expression and sleepless)量表评分和早产儿疼痛量表(PIPP)评分等。结果3组新生儿采血后心率显著高于采血前,氧饱和度显著低于采血前(P<0.05或0.01)。足跟采血后蔗糖组和母乳组的心率均低于对照组,氧饱和度则明显高于对照组,且母乳组改变更显著(P<0.05或0.01)。母乳组和蔗糖组新生儿足跟采血时首次哭泣持续时间明显短于对照组,足跟采血时及采血后2 min的哭泣例数少于对照组,足跟采血后的CRIES和PIPP评分亦低于对照组,且母乳组效果更显著(P<0.01)。结论母乳和蔗糖溶液喂养均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛,且母乳的效果优于蔗糖溶液,值得临床推广。

高频振荡通气联合牛肺表面活性剂在治疗新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的了解高频振荡通气联合珂立苏(牛肺表面活性剂)在治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用。方法将2012年5月至2015年7月收治的84例MAS患儿分为实验组(50例)和对照组(34例),实验组采用高频振荡通气联合珂立苏治疗,对照组采用同步间歇指令通气。测定两组患儿治疗前后的血气分析指标、使用呼吸机时间、氧疗时间、住院时间、并发症和病死率。结果治疗后,两组患儿的吸氧浓度、氧合指数、肺动脉氧分压差、二氧分碳分压、吸入氧体积分数均有明显改善,以实验组改善更加显著(P<0.05);与对照组相比,实验组使用呼吸机时间和氧疗时间更短(P<0.01),呼吸机相关性肺炎的发生率更低(P<0.05)。实验组与对照组病死率分别为(8.0%vs 11.7%,P>0.05)。结论高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿MAS效果显著,减少患儿使用呼吸机时间和氧疗时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理

总结了对68例高胆红素血症患儿进行的蓝光治疗并精心护理,包括在光疗过程中仔细观察病情,釆取正确有效的护理措施,预防并发症的发生,促进患儿早日康复。68例患儿全部治愈,无核黄疸发生。认为新生儿高胆红素血症釆用蓝光治疗能有效地降低血清未结合胆红素,减少胆红素脑病发生。

万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症的临床观察

目的观察万古霉素的持续静脉给药在新生儿败血症治疗中的临床效果和对炎性因子、肝肾功能影响。方法 96例新生儿败血症随机分为对照组和实验组,每组48例。对照组予万古霉素的传统给药方式,实验组为持续静脉给药方式。比较两种给药方案对败血症新生儿疗效及治疗前后炎症因子、肝肾功能指标变化的差异。结果实验组的初始有效率显著高于对照组(vs72.9%52.1%,P<0.05),炎性指标血沉(ESR)、降钙素原(PCR)、C反应蛋白(CRP)的下降幅度明显大于对照组(均P<0.05)。两种给药方式对患儿肝肾功能的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症,能够提高初始有效率,降低炎性指标的水平。

C-反应蛋白及D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值

目的对D-二聚体及C-反应蛋白在主动脉夹层诊断中的价值进行探讨。方法选择主动脉夹层患者29例为治疗组,其中男18例,女11例,年龄32～75岁,选择同期住院的急性心肌梗死患者30例为对照组,其中男21例,女9例,年龄34～68岁,对所有患者在住院时的C-反应蛋白、D-二聚体以及肌钙蛋白I进行检测。结果治疗组的血D-二聚体水平比对照组高,而肌钙蛋白I阳性率比对照组低,差异具有统计学价值;而治疗组与对照组的C-反应蛋白差异不大,没有统计学意义。治疗组的D-二聚体诊断灵敏度高达86.21%。结论对于记性主动脉夹层的诊断,D-二聚体检测是非常必要的。

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

热毒宁联合哌拉西林治疗获得性肺炎48例

目的:观察热毒宁联合哌拉西林治疗获得性肺炎临床治疗效果。方法:将48例社区获得性肺炎患者随机分为两组,其中对照组24例患者采用常规的哌拉西林,治疗组24例患者则在对照组的基础上加用热毒宁注射液,使用剂量为20ml/d,疗程为一周。结果:和对照组相比较,治疗组患者的退热时间、CRP、NEU、WBC恢复为正常值的时间明显较短,比较两组的差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于社区获得性肺炎患者,采用热毒宁联合哌拉西林联合治疗,能够协同抗炎、退烧,安全性好,同时具有良好的临床治疗效果,值得在临床上广泛应用。

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察肺表面活性物质（PS）预防高危早产儿呼吸窘迫征（NRDS）的临床疗效。方法 将胎龄26-32周或体重900～1500克的早产儿分为两组，其中22例早产儿作为预防组，生后2小时内气管内注入PS；23例因家庭原因末能预防应用PS作为常规组进行对照研究，比较两组NRDS发生率、呼吸机参数、上机时间、住院时间、并发症、病死率。结果 预防组早产儿NRDS发生率22．8％（5／22），常规组65．2％（15／23），两组比较有显著性差异（P〈0．05）；预防组机械通气吸气峰压（PIP）、呼吸未压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）与常规组比较有显著性差异（P〈0．05）；预防组的机械通气时间住院时间均较常规组明显缩短，预防组肺炎及慢性肺部病变发生率明显降低，病死率无明显差异。结论 预防应用PS可降低NRDS发生率，减轻NRDS严重程度，降低呼吸机参数，缩短机械通气时间、住院时间，并不增加并发症。