丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化中的效果观察

目的探讨丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)中的运用价值。方法选取2021年9月至2023年5月廉江市人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中END患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予阿托伐他汀片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗。观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗。比较两组疗效、血清细胞因子、凝血功能指标和不良反应发生情况。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、神经丝轻链蛋白、D-二聚体浓度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组部分活化凝血酶原时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中END可明显提高疗效,降低血清细胞因子水平和改善凝血功能指标,而且不增加不良反应的发生率。

神经内科鲍曼不动杆菌的耐药性与分布研究

目的通过了解神经内科鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药性、临床标本种类,患者的性别、年龄、疾病类型、是否合并慢性疾病和机械通气,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK32系统鉴定细菌和检测ABA的药物敏感性,统计临床标本种类、患者的性别、年龄、疾病类型、是否合并慢性疾病和机械通气,采用WHONET5.6软件处理数据。结果 ABA对多粘菌素全敏感,而对头孢唑林和氨苄西林的耐药率均高达100.00%,其他抗菌药物的耐药率均大于50.00%;ABA主要来源为痰液标本(60.29%);感染者以老年人、合并慢性疾病和机械通气为主。结论神经内科ABA耐药情况严重,其主要引起呼吸道感染,感染者以老年人合并慢性疾病和机械通气常见。

重复经颅磁刺激联合普拉克索治疗中晚期帕金森病合并抑郁的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合普拉克索治疗中晚期帕金森病(PD)合并抑郁患者的疗效。方法92例中晚期PD合并抑郁患者随机采用普拉克索(对照组)或rTMS联合普拉克索治疗(观察组)12周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评估抑郁程度、睡眠和生活质量,酶联免疫吸附法检测两组患者血清炎症因子水平。结果治疗12周后,观察组HAMD评分、PDQ-39评分、炎症因子(IL-6、IL-1β、IL-8)水平均明显低于对照组,而PDSS评分高于对照组(P<0.01或0.05)。结论rTMS联合普拉克索治疗中晚期PD合并抑郁可减轻抑郁程度,提高睡眠和生活质量。

血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的治疗方案及预后危险因素

目的探讨血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的治疗方案及预后危险因素。方法统计某医院治疗急性大动脉闭塞性脑梗死患者116例所采用的治疗方案,评价患者的预后。采用多因素logistic回归分析急性大动脉闭塞性脑梗死预后的影响因素。结果桥接治疗和直接血管内介入治疗分别占44.8%(52例)和55.2%(64例)。入院时NIHSS评分>15分和心源性栓塞型脑梗死是预后不良的独立危险因素,而基线侧支代偿评分为良好和发病至行血管内介入治疗<4.5 h则是预后良好的独立保护因素(P<0.01或0.05)。结论该医院采用直接血管内介入治疗急性大动脉闭塞性脑梗死相对多见。入院时NIHSS评分>15分和心源性栓塞型脑梗死的患者更容易出现预后不良,而基线侧支代偿评分为良好和发病至行血管内介入治疗<4.5 h的患者则更容易出现预后良好。

中西医结合治疗偏头痛临床分析

偏头痛是一组以反复发作的偏侧或双侧头痛为临床特征的神经、血管功能障碍性疾病.患者临床表现为发作性,多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4～72 h,可伴有恶心、呕吐,多见于女性.严重者常给患者的生活和工作带来明显影响,造成患者工作效率降低和生活质量下降.单纯西医药治疗效果不理想.2009年6月至2011年6月我院采用决明芍药汤联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛68例,效果满意,报道如下.

丹红注射液治疗脑梗死的临床研究

目的观察丹红注射液治疗脑梗死的疗效,及对血液流变学指标的影响和安全性。方法选择发病12h-7d的脑梗死病人160例,随机分为治疗组(80例)及对照组(80例),分别给予丹红注射液和复方丹参注射液治疗,2周后观察神经功能缺损评分和血液流变学指标的改变。结果治疗组总有效率为88．75％,对照组总有效率为75．00％,两组比较有统计学意义(P<0．05)。血液流变学指标统计亦有统计学意义(P<0．01)．各项安全性指标检测在正常范围。结论丹红注射液治疗脑梗死疗效显著,对改善血粘度有明显作用,且安全无毒副作用。

阿替普酶静脉溶栓在不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓在不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法将来自2012年12月至2015年9月的92例急性缺血性脑卒中患者按照时间窗不同分为三组：A组为发病3 h内溶栓组（27例）、B组为发病3~4.5 h溶栓组（31例）和C组为发病4.5~6 h溶栓组（34例）。三组均采用阿替普酶静脉溶栓。统计三组的NIHSS评分,疗效和不良事件,采用pearson卡方检验,yates卡方检验和t检验分析相关数据。结果 A组溶栓后6 h、溶栓后24 h、溶栓后14天和溶栓后3个月的NIHSS评分均明显低于溶栓前和C组（P〈0.05）;B组和C组溶栓后6 h溶栓后14天和溶栓后3个月的NIHSS评分均明显低于溶栓前（P〈0.05）;A组的总有效率明显高于C组（P〈0.05）;三组的不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中发生6 h内疗效明确和安全性极佳,而且溶栓治疗越早,其疗效越佳。

卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法选取2014年1月至2015年8月我院收治的80例脑卒中后抑郁患者(A组)、80例脑卒中后未抑郁患者(B组)和在院体检的正常人80例(C组)作为临床研究对象。观察比较三组的认知功能、痴呆量表、血清Hcy评测结果。结果 A组的认知功能评分明显低于B组与C组(P<0.05);B组与C组在定向力和语言能力方面差异无意义(P>0.05),在注意力和记忆力方面C组显著优于B组(P<0.05)。A组、B组、C组的CDR评分分别为(2.74±0.65)分、(2.24±0.52)分、(1.84±0.48)分,A组评分显著高于B组和C组,B组显著高于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组的血清Hcy水平分别为(24.54±5.75)μmol/L、(18.25±5.56)μmol/L、(13.47±5.48)μmol/L,A组明显高于B组和C组,B组显著高于C组(均P<0.05)。结论脑卒中后抑郁患者的认知功能水平与Hcy水平有关,并且随着Hcy水平的升高而下降,临床上应及时对血清Hcy水平进行检查和控制。

踝肱指数联合血清视黄醇结合蛋白4、脂蛋白磷脂酶A2在糖尿病患者并发缺血性脑卒中的预测效能分析

目的对踝肱指数联合视黄醇结合蛋白4、脂蛋白磷脂酶A2在糖尿病患者并发缺血性脑卒中的预测效能进行分析。方法从2018年1月至2019年12月在广东省廉江市人民医院接受治疗的2型糖尿病患者中选取75例并发缺血性脑卒中患者,纳入观察组,选取75例无并发症的单纯2型糖尿病患者,纳入对照组。比较两组患者踝肱指数(ABI)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合诊断在糖尿病患者并发缺血性脑卒中的预测效能;采用Pearson模型分析糖尿病并发缺血性脑卒中患者上述各指标之间的相关性。结果观察组ABI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RBP4、LP-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,两组ABI、RBP4、LP-PLA2及其联合诊断对糖尿病患者并发缺血性脑卒中均具有较高诊断价值。经Pearson相关系数分析,发现观察组ABI与RBP4、LP-PLA2呈负相关(P<0.05)。结论ABI、RBP4、LP-PLA2与糖尿病患者并发缺血性脑卒中具有显著相关性,前者可对该并发症发生起到良好的预测作用,可用作临床预防参考。

综合性护理干预对脑卒中抑郁患者的影响

目的探讨综合性护理干预对脑卒中抑郁患者的影响。方法将83例脑卒中抑郁患者随机分为实验组43例和对照组40例，对照组采用常规内科护理，实验组在此基础上加强心理护理、健康教育、康复训练及调动社会支持力等综合性护理干预，用抑郁量表测定，于干预前及干预后3周末进行症状比较。结果干预后3N末实验组HAMD评分明显低于对照组，差异有极显著性（P〈0．01）。结论对脑卒中抑郁患者实施综合性护理，有助于改善患者的抑郁情绪，提高其生活质量。

糖皮质激素冲击治疗后重症肌无力早期一过性加重的机制研究

目的探讨糖皮质激素冲击（GI）治疗后重症肌无力（MG）早期一过性加重的机制。方法选取2012年1月～2013年6月诊治的125例MG患者,并给予GI治疗,统计分析并进行治疗前后临床评分和血清抗胆碱受体抗体滴度（AchR-Ab）、免疫球蛋白IgG和补体C3水平、肌电图检测。结果 GI治疗MG后,7天有效率为57.78%,28天有效率为75.56%,其中肌无力一过性加重发生率为36.0%;肌无力加重后患者临床绝对评分明显高于加重前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;桡神经和腋神经低频重复电刺激波幅递减程度明显高于加重前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;加重前后患者血清AchR-Ab、IgG和C3水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 GI治疗MG后,具有早期一过性加重发生的风险,这可能与激素抑制神经递质的传递有关,但与体内抗体、补体水平变化无关。

青年急性缺血性脑卒中再发主要不良心脑血管事件的特点及危险因素分析

目的探讨青年急性缺血性脑卒中(AIS)再发主要不良心脑血管事件(MACCE)的特点及危险因素。方法回顾性分析2014年12月至2018年9月在我院诊治的315例青年AIS患者临床资料。统计再发MACCE发生率、类型及再发MACCE在各种亚型AIS中的分布情况。采用多因素logistic回归分析再发MACCE的危险因素。结果再发MACCE的发生率为16.5%(52例),其中卒中复发占40.4%(21例),来源于大动脉粥样硬化型(LAA)AIS占42.3%(22例)。多因素logistic回归分析显示医嘱依从性差、饮酒、踝肱指数≤0.9、高同型半胱氨酸血症与再发MACCE关系密切(P<0.05)。结论青年AIS患者再发MACCE的类型以卒中复发和来源于LAA最为常见。医嘱依从性差、饮酒、踝肱指数≤0.9、高同型半胱氨酸血症是青年AIS患者再发MACCE的独立危险因素。

35例老年首次非诱发性癫痫复发的临床特点及危险因素分析

目的探讨老年首次非诱发性癫痫(UFS)复发的临床特点及危险因素。方法收集35例老年UFS复发的临床资料,总结临床特点,多因素Logistic回归分析危险因素。结果35例老年UFS复发中,全面性发作和部分性发作分别为9、26例。多因素Logistic回归分析显示病灶累及皮质、梗死灶最大截面积直径≥3cm、睡眠中发作、伴有代谢性疾病与UFS复发关系密切(P<0.05)。结论老年UFS复发以部分性发作常见;病灶累及皮质、梗死灶直径≥3cm、睡眠中发作、伴有代谢性疾病均是老年UFS复发的独立危险因素。

双联抗血小板治疗轻型脑梗死的疗效观察

目的观察双联抗血小板治疗轻型脑梗死的疗效。方法撷取本院2015年8月至2017年8月收治的轻型脑梗死患者70例,分观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组予以阿司匹林治疗,观察组予以双联抗血小板(阿司匹林力加氯吡格雷)治疗。比较治疗效果、血清指标、Barthel指数以及不良反应。结果与对照组治疗效果(62.9%)比较,观察组(88.6%)较高;与对照组S-100β、IL-1β指标比较,观察组较低;与对照组ADPN指标比较,观察组较高;与对照组Barthel指数比较,观察组较高(P<0.05);与对照组不良反应发生率(14.3%)比较,观察组的(11.4%)差异不显著(P>0.05)。结论双联抗血小板治疗可有效改善轻型脑梗死患者的神经功能缺损情况,提高生活能力,安全有效。

静脉留置针留置的安全管理

目的探讨提高静脉留置针留置安全的方法及管理措施。方法选择2008年1—12月在本科住院行静脉留置针输液治疗的98例患者作为对照组，2009年1—12月在本科住院行静脉留置针输液治疗的103例患者作为实验组。对照组由操作护士单纯评估静脉直接进行穿刺；实验组在此基础上，根据患者年龄、病情、药物、药量等综合评估、决策后再选择留置针开放静脉，并实施安全管理。结果实施安全管理后，留置针安全留置时间延长，由原来的（2±1．2）天延长到现在的（5．0±0．8）天；患者静脉炎及堵管的发生率降低，分别由原来的13．27％、20．41％下降到现在的4．85％、6．8％。结论实施静脉留置针的安全管理，能减轻患者的痛苦，保证输液的安全。

保留子宫对子宫破裂产妇的精神与性心理的影响

目的：观察子宫破裂保留子宫与产妇精神心理的关系。方法：６８例妊娠子宫破裂的产妇根据病情进行手术治疗，并依据孕产情况分初产妇组、经产妇组；按手术的方式分保留子宫（修补术）组、子宫切除组；并同时采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＳ）和抑郁量表（ＨＤＳ）评定产妇手术后的精神状态；对术后性心理状态、性生活情况进行１～２年随访。结果：产妇手术后焦虑发生率４５％，抑郁发生率３５％，焦虑并抑郁发生率２５％。子宫切除组的焦虑评分和抑郁评分明显高于保留子宫（修补术）组（Ｐ＜０．０５），子宫切除组中焦虑评分和抑郁评分初产妇组高于经产妇组（Ｐ＜０．０５）；子宫切除组产妇术后性心理状态及性生活质量均明显低于保留子宫（修补术）组（Ｐ＜０．０５）。结论：子宫切除给子宫破裂产妇的精神性心理带来消极影响。

舒血宁注射液治疗脑梗塞临床效果分析

目的:分析舒血宁注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法:纳入本院2018年1月—2019年8月收治的50例脑梗塞患者,随机平均分为两组。对照组临床常规治疗,实验组在对照组基础上予以舒血宁注射液治疗,对比两组NIHSS评分、临床疗效、血清LP、hs-CRP水平。结果:实验组治疗后NIHSS评分、血清LP、hs-CRP水平显著比对照组低,实验组临床总有效率(96.00%,24/25)显著比对照组(72.00%,18/25)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液可有效减轻脑梗塞患者神经功能受损,抑制炎症因子释放,临床疗效显著。

拉莫三嗪治疗首次非诱发性癫痫50例临床观察

目的观察拉莫三嗪治疗首次非诱发性癫痫(UFS)的疗效及安全性。方法 100例UFS患者随机分为观察组和对照组,分别采用拉莫三嗪或丙戊酸钠治疗。比较两组的疗效、动态脑电图、生活质量和不良反应。结果两组的疗效相当(P>0.05)。观察组α波频率减慢和δ波增多的比率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论拉莫三嗪可提高UFS患者的生活质量和减少不良反应。

氟西汀对缺血性脑卒中后认知功能障碍的治疗效果

目的：探讨氟西汀对缺血性脑卒中后血清BDNF水平及其认知功能恢复的影响。方法：选取2011－03～2013－04间首发缺血性脑卒中后认知功能障碍患者132例，入院时采用ELISA法检测患者血清中BDNF水平同时应用MoCA量表评价患者的认知能力，132例患者按数字随机的方法分为氟西汀组70例和常规治疗组62例，两组均给予常规二级预防治疗，而氟西汀组则在常规二级预防治疗上加用氟西汀治疗，疗程3个月，每月复检以上项目。结果：氟西汀组在治疗1个月、2个月及3个月后的血清BDNF水平明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＞0.05）。而在认知功能恢复方面，氟西汀组的在治疗1个月、2个月及3个月后的MoCA评分分别为19.31±7.28，21.32±6.84.和25.48±8.86，均明显高于常规治疗组的15.45±6.21，16.10±5.84.和18.24±8.43，差异有统计学意义（P＞0.05）。氟西汀组在治疗过程中出现2例失眠症和3例胃肠道反应，继续服药后自行消失。结论：氟西汀可通过增加缺血性脑卒中患者血清BNDP水平来达到改善患者卒后认知功能的目的，虽治疗过程中出现轻微的不良反应，但并未需特殊处理可自行恢复，值得临床作进一步的推广和研究。

疏血通注射液在急性脑梗死患者治疗中的价值分析

目的:探讨应用疏血通注射液在急性脑梗死患者治疗中的价值。方法:选择我院2009年7月-2011年7月住院的172例急性脑梗死患者分为观察组(n=86)与对照组(n=86),观察组采用疏血通注射液治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗。治疗1个疗程后,对比观察两组患者神经功能缺损评分、总有效率。结果:观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。观察组总有效率为86.05%,对照组为65.12%,两组有效率比较差异有统计学意义(P【0.05)。结论:应用疏血通注射液治疗急性脑梗死可有效促进患者康复,改善预后,值得临床推广。