用于骨科应力遮挡效应研究的带骨痂有限元模型设计

目的设计带骨痂有限元模型,为骨科应力遮挡效应研究提供有效方法。方法采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上段几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,并在骨折端用计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)制图软件导入骨痂模型,再用特征建模方法导入内固定模型,对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下的骨痂应力情况,根据应力遮挡率计算公式计算应力遮挡率。结果加压固定导致的应力摭挡率为1.46%,锁定固定为0.42%,减少1个锁钉的锁定固定为0.33%,减少2个锁钉的锁定固定为0.06%。结论带骨痂有限元模型可以模拟不同条件对应力遮挡效应的影响,不同内固定方式或工况条件下应用有限元分析软件可精确计算应力遮挡率。与加压固定相比,锁定固定方法的应力遮挡率较低。

经皮椎体成形联合即时手法复位治疗胸腰椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形联合即时手法复位治疗胸腰椎体压缩骨折的疗效,总结经皮椎体成形术的手术经验。方法 2005年1月至2010年11月,对96例(126椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,在X线透视辅助下经单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术,评价术后3d疼痛视觉模拟评分(visualan-aloguescales,VAS)。结果 96例患者VAS评分较术前显著降低。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效肯定,安全。

单侧椎弓根螺钉内固定结合cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的应用

目的分析单侧椎弓根螺钉内固定结合cage植骨融合治疗椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法选择2009年10月-2011年10月治疗的腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者32例,应用单侧椎弓根螺钉内固定联合cage植骨融合治疗,术后随访6～24个月,对术前、术后6周和最终随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率进行评价。结果本组患者术后6周及最终随访JOA评分、椎间隙高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分好转率(RIS)判定:优21例,良7例,中4例,差0例,优良率为87.50%。复查DR及CT片显示椎弓根螺钉、Cage位置良好,螺钉无松动及断钉现象、Cage亦无松动或移位,全部病例植骨融合。结论单侧椎弓根螺钉内固定结合Cage植骨融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎失稳简单、有效,是一种较理想术式。

有限切开复位内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位交叉克什针内同定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的应用与疗效。方法采用有限切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折65例，术后结合短期石膏托外固定。结果65例患者随访时间6个月-1年，骨折均愈合。按Cassebatum方法评价肘关节功能，65例患儿中优49例，良13例，可3例；均末出现明显的肘内翻畸形及骨化性肌炎，优良率为95．4％。结论早期采用积极有限切开复位内固定治疗、术中轻柔解剖复位和术后早期正确的患肢功能锻炼可有效提高儿童肱骨髁上骨折的治疗效果及有效防治并发症。

腰椎间盘突出术后椎间隙感染治疗方法及效果探讨

目的探讨腰椎间盘突出术后椎间隙感染的治疗方法及效果。方法对一组腰椎间盘突出症术后发生椎间隙感染的患者病例资料进行分析,比较非手术、开放手术及微创介入等不同治疗方法的效果,初步探讨其发生原因及预防。结果腰椎间隙感染治疗中,三种方法均达到消除症状,恢复患者正常生活、工作状态的治疗效果。但非手术需治疗时效较长,药费大,症状缓解缓慢;开放手术与介入手段均可迅速缓解症状,改善病情,缩短治疗时间,与非手术治疗相比各观察指标间均有统计学意义(P<0.05),开放手术与介入治疗指标间无统计学意义(P>0.05)。结论早期手术可迅速缓解椎间盘炎症状,有效降低红细胞沉降率等指标,较非手术可明显缩短病程,降低费用,介入的方法是微创手术,具有更大优越性。

小切口手术对脊柱创伤患者疼痛程度、术后并发症及患者满意度的影响

目的观察小切口手术治疗对脊柱创伤患者疼痛程度、术后并发症及患者满意度的影响。方法随机选取2015年1月~2017年3月于我院就诊的脊柱创伤患者88例,按照治疗方法的不同,均分为观察组(n=44)与对照组(n=44),观察组患者给予小切口手术治疗,对照组患者给予传统开发手术治疗,观察两组患者的不同临床治疗效果。结果观察患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);患者术中出血量观察组明显低于对照组(P<0.05),手术时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);术后疼痛患者观察组显著低于对照组(P<0.05),并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),术后满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论脊髓损伤患者手术切口小,可以有效地减少术中出血量,缩短手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率低,减轻患者术后疼痛程度、临床治疗效果好,患者术后满意度较高,具有临床应用价值。

不同内固定方法治疗移位肱骨大结节骨折的疗效分析

目的：比较分析不同内固定方法治疗移位肱骨大结节骨折的临床效果.方法：对86例在我院接受治疗的移位肱骨大结节骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据内固定方法将其分为A组（空心螺钉,27例）,B组（克氏针张力带,17例）,C组（肱骨近端锁定钢板,22例）及D组（带线锚钉,20例）.比较4组患者治疗效果.结果：86例患者均顺利完成手术,其中A组手术时间、骨折愈合时间及术中出血量明显短于和少于其他3组（P〈0.05）.术后第6个月比较4组患者治疗优良率,结果显示A组优良率最高,其次为C组和D组,B组最低（P〈0.05）.结论：空心螺钉、克氏针张力带、锁定钢板及带线锚钉4种内固定物均可用于移位肱骨大结节骨折的治疗中,具有不同的优缺点,其中空心螺钉和锁定钢板治疗效果更为显著.

MIPPO技术下LCP锁定和加压固定后应力遮挡效应的有限元研究

目的通过比较经锁定和加压固定后骨痂应力的变化,研究LCP锁定固定和加压固定对应力遮挡效应的影响,为临床MIPPO术式中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据。方法应用有限元法根据LCP独特设计的锁定与加压结合孔,建立了胫骨上端骨折LCP锁定和加压固定后带骨痂的三维有限元模型。对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况。结果骨痂在锁定固定下的应力均值大于加压固定下的应力均值,根据配对t检验的结果两者差异具有统计学意义(P<0.05)。根据应力遮挡率计算公式,锁定固定导致的应力遮挡率小于加压固定导致的应力遮挡率。结论 MIPPO术式下的加压固定可以提供坚强的固定但产生的应力遮挡效应较大;锁定固定产生更少的应力遮挡效应,但没有加压固定那样能提供坚强的固定。因此在临床上对单纯长骨骨折通常采用两端锁定而中间加压的固定方式,这是一种兼顾固定的稳定性与更少的应力遮挡效应的固定方式,有助于骨折愈合。