产科门诊抗生素的使用情况调查与合理应用抗生素的对策分析

目的:探究产科门诊抗生素的使用情况,结合医院实际讨论抗生素的合理运用。方法:选取2016年1月~2018年12月处方24000张,根据临床抗生素使用原则,对病历进行详细的调查,全方位了解产科使用抗生素的情况。结果:抽取的1200份处方中,2016年的抗生素治疗处方27张,2017年的抗生素治疗处方24张,2018年抗生素治疗处方16张。主要用药为盐酸克林霉素、头孢泊肟酯片,头孢羟氨苄分散片。在产科抗生素治疗处方中,预防性用药7张,约为12%;治疗用药处方60张,约为88%;经过科学管理,2018年抗生素治疗处方的数量明显低于2016年和2017年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过我院产科门诊使用抗生素情况调查来看,应加强抗生素的使用,合理运用抗生素,有效避免抗生素药物不良反应。

产科门诊中孕期营养指导对分娩结局的影响

目的探析产科门诊进行孕期营养指导对新生儿分娩结局的影响效果。方法把该院产科门诊从2017年9月-2018年4月接收的孕妇125名作为研究样本。参照组孕妇接受常规模式指导,试验组孕妇接受产科营养指导。把孕妇并发症和新生儿分娩结局作为该研究的观察指标。结果试验组孕妇的并发症发生率是1.61%(1/62),与参照组的11.11%(6/63)对比差异明显(P<0.05)。试验组新生儿不良分娩结局发生率是3.23%(2/62),与参照组的14.29%(9/63)比较明显更低(P<0.05)。讨论在产科门诊中应用孕期营养指导能够提高新生儿生长发育质量,增加孕妇体质,改善新生儿的分娩结局,减少孕妇发生并发症的概率。

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效

目的探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选取60例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,采用电脑随机排序分组法分为两组,各30例。对照组采用缩宫素治疗,试验组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组的治疗效果、宫缩程度及凝血功能指标。结果试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组给药10 min、20 min、30 min宫缩程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组凝血酶时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平高于对照组,国际标准化比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血,能显著改善宫缩程度和凝血功能,疗效显著。

宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果分析

目的分析产后出血产妇采用宫腔球囊压迫止血治疗的作用与价值。方法选取60例产后出血产妇,根据1:1等分原则分为对照组与试验组,各30例。对照组实施子宫压缩缝合术治疗,试验组实施宫腔球囊压迫止血治疗。比较两组产妇治疗效果。结果试验组手术时间、下床活动时间、填充物留置时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组产妇血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后1d,试验组产妇的Hb水平(105.44±10.13)g/L高于对照组的(98.34±7.83)g/L,出血量(845.23±67.34)ml、输血量(2.15±0.53)U均分别少于对照组的(936.23±78.34)ml、(3.31±0.48)U,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血产妇采用宫腔球囊压迫止血方案治疗,止血效果确切,临床应用价值较高。

宫颈锥切术后应用金扶宁的疗效观察

目的分析金扶宁(外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶)在宫颈锥切术后创口修复中的应用价值。方法选取82例接受宫颈锥切术治疗的患者,将其按照入院顺序等分为治疗组和对照组,每组41例。对照组单纯行宫颈锥切术治疗,治疗组在宫颈锥切术后予以金扶宁干预。对比两组临床效果。结果治疗组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗组患者阴道排液时间、出血时间以及创面愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者WBC、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论在患者宫颈锥切术后予以金扶宁干预能够在更短时间内提升创面愈合效果,促使患者尽快康复,效果确切。

宫腔镜宫腔粘连的诊断与治疗112例

目的分析宫腔镜对112例宫腔粘连患者的治疗效果。方法 112例宫腔粘连患者,使用宫腔镜进行检查确诊后实行相应的分离手术治疗,并将粘连情况为Ⅱ度与Ⅲ度及以上的患者进行分组对比分析。结果宫腔操作次数≥3次患者出现宫腔粘连的患者为71例,占63.39%;宫腔粘连分度Ⅲ度及以上患者的治疗总有效率为82.50%低于Ⅱ度患者的96.88%,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者的各项临床症状均得到有效改善。结论使用宫腔镜能尽快为宫腔粘连患者实行确诊,并且能够对患者进行有效治疗,应用价值高;其中宫腔操作次数越多的患者,发生宫腔粘连的可能性较大。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者康复及卵巢功能的影响比较

目的比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者康复及卵巢功能的影响。方法选择2018年2月至2020年2月廉江市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者84例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组临床指标、卵巢功能指标[雌二醇(E 2)、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)]以及预后指标(复发率和妊娠率)。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、下床时间及住院时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组E 2、AMH水平高于对照组,FSH水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率显著低于对照组(4.76%vs 19.05%,P<0.05),妊娠率显著高于对照组(71.43%vs 45.24%,P<0.05)。结论卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗创伤小,能够满足患者术后早日康复的需求,减少对卵巢功能的影响,降低疾病复发率,提高妊娠率。

探析不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量、盆腔脏器脱垂的影响

目的分析产妇产后尿失禁和性生活质量与开始盆底康复治疗时机间的关系,以及出现的盆腔脏器脱垂情况。方法 90例行产后盆底康复训练的初产妇作为研究对象,按照抽签法分为研究组和对照组,每组45例。两组初产妇同时进行常规健康教育,研究组在产后6~12周进行为期6周的盆底康复治疗;而对照组在产后24~48周进行为期6周的盆底康复治疗。比较两组产妇的性生活质量评分、尿失禁情况、盆腔脏器脱垂情况。结果研究组的性满意度、性交流、性态度、性反应4项性生活质量评分分别为(28.1±1.9)、(23.7±1.9)、(13.8±1.2)、(18.2±1.6)分,均高于对照组的(23.9±2.3)、(20.4±1.8)、(10.3±1.4)、(14.0±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组中仅有1例产妇出现尿失禁,对照组中有12例产妇出现尿失禁,研究组产妇的尿失禁发生率2.22%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ^2=10.8791、P=0.0010<0.05)。研究组的盆腔脏器脱垂发生率为2.22%(1/45),低于对照组的13.33%(6/45),差异具有统计学意义(χ^2=3.8726, P=0.0491<0.05)。结论初产妇产后6~12周开始进行盆底康复训练,有助于保障产妇性生活质量,能有效改善尿失禁与盆腔脏器脱垂情况,效果更好。

剖宫产术前应用葡萄糖酸钙防治产后出血100例临床分析

目的探讨剖宫产术前补钙对产后出血的预防作用。方法选择无血液系统疾病的产妇200例,术前随机分为补钙组和对照组各100例,补钙组术前1h给予10%葡萄糖注射液250ml+10%葡萄糖酸钙10ml;对照组术前不用药。结果观察组产后出血量显著少于对照组,P<0.01;产后出血发生率明显低于对照组,P<0.01。结论剖宫产术前补钙预防产后出血效果良好,未见明显副作用。

子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的效果及预后

目的探讨子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的效果及预后情况。方法对2015年7月至2016年12月本院收治的120例子宫收缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为观察组与对照组各60例,观察组患者接受子宫缝合术联合前列素氨丁三醇治疗,对照组患者仅接受子宫缝合术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者出血时间(1.08±0.57)h,显著低于对照组患者出血时间(4.59±1.32)h,差异有统计学意义(t=18.910,P<0.001);观察组患者出血量(618.33±91.64)ml,也显著低于对照组患者出血量(901.09±88.32)ml,差异有统计学意义(t=17.209,P<0.001)。观察组患者FSH含量及热潮评分显著低于对照组患者,E2含量和子宫内膜厚度均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无一例需要切除子宫,均未发生严重疼痛以及手术切口感染等严重症状。结论子宫缝合术和安列克联合对子宫收缩乏力性产后出血疗效显著,对产后出血相关疗效指标影响显著,且未见明显不良症状。

产后出血的诊断及治疗体会

目的:探讨产后出血的诊断总结治疗体会。方法:将50例疑似产后出血产妇随机分为观察组与对照组,各25例。对两组均进行诊断分析后,给予对照组确诊患者西药对症治疗,在对照组基础上观察组确诊患者使用中药配合治疗,比较两组临床效果。结果:在50例疑似产后出血患者中确诊45例产后出血患者,其中凝血功能障碍7例,软产道裂伤9例,胎盘因素8例,子宫收缩乏力21例。治疗后观察组总有效率(100.00%)显著高于对照组(82.61%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在造成产妇产后出血常见原因中,子宫收缩乏力为最主要的影响因素,应及早预防和救治,还应对疑似产后出血产妇进行及早诊断和治疗;采用中西医结合的方法治疗,能提高治疗总有效率,值得推广。

螺内酯治疗经前期综合征的观察性研究

目的:观察螺内酯治疗经前期综合征(PMS)的疗效。方法:60例PMS患者随机分为螺内酯组(观察组,30例)及维生素B6组(对照组,30例),并给予相应药物治疗;治疗前后分别使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁进行评分,并比较患者血浆醛固酮、血钾、血钠及尿量变化。结果:治疗前上述指标组间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但SDS评分组间差异无统计学意义。治疗后观察组醛固酮及血钠水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.01),且明显多于对照组(P<0.01),但2组治疗后的血钾水平差异无统计学意义。结论:螺内酯对PMS患者具有较理想的抗焦虑作用,并且可以改善体液代谢紊乱,其疗效优于维生素B6。

间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床应用疗效及保胎成功率、总有效率分析

目的:分析间苯三酚(斯帕丰)与硫酸镁治疗先兆流产临床疗效及保胎成功率、总有效率。方法:选择我院先兆流产患者共50例,按照数字表随机分2组,每组25例,L组患者给予硫酸镁治疗,L+J组联用间苯三酚(斯帕丰)治疗。比较两组腹痛表现持续的时间、出血持续的时间、保胎成功率、总有效率、不良反应。结果:L+J组腹痛表现持续的时长、出血持续的时长短于L组,保胎成功率、总有效率高于L组,不良反应少于L组,P<0.05。结论:间苯三酚(斯帕丰)对于先兆流产的治疗效果确切,可有效改善先兆流产的相关症状,提高保胎的效果,且相对于硫酸镁,其不良反应更少。

盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用价值体会

目的:评价盐酸利托君对晚期先兆流产患者的保胎效果。方法:选取2018年6月—2019年6月进行保胎治疗的80例晚期先兆流产患者,以不同治疗方法为分组依据,分为采用盐酸利托君治疗的研究组、采用硫酸镁治疗的对照组,每组40例。组间对比保胎成功率、宫缩消失时间、孕期延长时间、不良反应发生率。结果:研究组的保胎成功率为95.00%(38/40),比对照组的70.00%(28/40)高;研究组的不良反应发生率为5.00%(2/40),比对照组的22.50%(9/40)低;研究组的宫缩消失时间比对照组短,孕期延长时间比对照组长,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸利托君可以提高晚期先兆流产患者的保胎成功率,延长孕期、缩短宫缩消失时间,不必担心不良反应。

不同术式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者妊娠与复发率的影响

目的 比较不同术式处理卵巢子宫内膜异位囊肿壁的妊娠率与复发率.方法 32例单纯性卵巢子宫内膜异位患者按照囊肿壁的不同处理方法分为穿刺组与电凝组各16例,分别给予穿刺抽吸加无水乙醇法（为穿刺组）及电凝法（电凝组）处理囊肿壁;术后随访24个月,比较两组患者的自然妊娠率及复发率.结果 所有患者术后症状明显缓解且不需服用止痛或促排卵等药物;穿刺组和电凝组分别有81.3%（13/16）及43.8%（7/16）的患者妊娠,妊娠平均时间分别为（9.57±3.96）个月和（11.51±3.72）个月,差异均有统计学意义;复发比例分别为37.5%（6/16）和31.3%（5/16）,差异无统计学意义.结论 穿刺抽吸加无水乙醇法处理囊肿壁对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的妊娠率高于电凝法,前法更具优势,值得推广.

血清TBA、AST与妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿的生长发育相关

目的:探讨血清谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿生长发育的关系。方法:以2018年1月至2020年4月收治的78例ICP患者为观察组,选择同期的正常孕妇78例为对照组。分析AST、TBA水平与胎儿体质量、身高的相关性,以及两组胎儿的生长发育与不良妊娠结局。结果:观察组血清AST、TBA水平高于对照组,胎儿体质量、身高低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、羊水污染、早产发生率高于对照组(P<0.05);AST、TBA水平与胎儿体质量、身高均呈负相关(P<0.05)。结论:血清AST、TBA水平与ICP患者胎儿生长发育密切相关,可将其作为ICP的预后指标。

妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响

目的总结并归纳妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响。方法选择我院80例妊娠期糖尿病患者为对象,将其纳入本研究,患者均挑选于2017年2月-2018年2月。回顾性分析80例患者的临床资料,将患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期筛查的标准分为对照组和观察组各40例,对照组接受常规检查,观察组接受妊娠期糖尿病早期筛查。分析两组患者妊娠期间血糖稳定情况,比较两组妊娠结局。结果接受妊娠期糖尿病早期筛查的观察组患者在妊娠期间血糖稳定性,分娩方式及产妇和新生儿不良反应发生率方面,均优于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病早期筛查和治疗有利于改善妊娠期糖尿病患者的预后,可显著降低产妇和新生儿不良反应发生率,改善母婴结局,值得推广应用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术107例体会

选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为观察组,另随机选取同时期行开腹子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为对照组,对比两组的手术效果和并发症发生情况。观察组手术时间、切口长度、术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.41%,低于对照组的19.62%,差异显著(P<0.05)。与开腹手术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少并发症、改善患者预后等方面具有明显优势,值得推广。

定期产检对早发型重度子痫前期母婴结局的价值分析

目的探究定期产检对早发型重度子痫前期母婴结局的价值分析。方法选取2016年3月-2018年3月来我院产检、住院并最终分娩的早发型重度子痫前期患者共计20例作为研究对象,按照患者怀孕期间没有定期产检和定期产检分为两组,没有定期产检为对照组(n=10),定期产检为观察组(n=10),对比分析两组孕妇的并发症及胎儿结局情况。结果观察组患者收缩压最高值/舒张压最高值平均值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在怀孕期间,孕产妇定期产检对早发型重度子痫前期有着重要的意义,可以及时采用治疗干预措施,有效控制病情的进程,为孕妇后期的治疗争取更多的时间,并且有效降低了胎儿的死亡率。

Caprini风险评估模型联合D-二聚体在子宫切除术围手术期静脉血栓栓塞性疾病中的诊断价值

目的研究Caprini风险评估模型联合D-二聚体对子宫切除术围手术期静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的诊断价值。方法回顾性分析广东省廉江市妇幼保健院2017年2月至2019年2月160例行子宫切除术患者的临床资料。其中,围手术发生VTE 80例(VTE组),未发生VTE 80例(对照组)。分析比较Caprini风险评估模型、D-二聚体和Caprini风险评估模型联合D-二聚体诊断VTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和约登指数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能。结果VTE组Caprini风险评估模型和D-二聚体阳性率均明显高于对照组[87.50%(70/80)比17.50%(14/80)和90.00%(72/80)比41.25%(33/80)],差异有统计学意义(P<0.05)。Caprini风险评估模型评估子宫切除术患者围手术期发生VTE的敏感度为87.50%(70/80),特异度为82.50%(66/80),阴性预测值为86.84%(66/76),阳性预测值为83.33%(70/84),阴性似然比为0.15,阳性似然比为0.50,约登指数为0.70;D-二聚体评估子宫切除术患者围手术期发生VTE的敏感度为90.00%(72/80),特异度为58.75%(47/80),阴性预测值为85.45%(47/55),阳性预测值为68.57%(72/105),阴性似然比为0.17,阳性似然比为2.18,约登指数为0.49;Caprini风险评估模型联合D-二聚体评估子宫切除术患者围手术期发生VTE的敏感度为97.50%(78/80),特异度为52.50%(42/80),阴性预测值为95.45%(42/44),阳性预测值为67.24%(78/116),阴性似然比为0.05,阳性似然比为2.05,约登指数为0.50。Caprini风险评估模型、D-二聚体和Caprini风险评估模型联合D-二聚体诊断子宫切除术患者围手术期发生VTE的曲线下面积分别为0.888、0.877和0.945(95%CI 0.833~0.943、0.820~0.933和0.908~0.983,P<0.01)。结论Caprini风险评估模型和D-二聚体在诊断子宫切除术围手术期发生VTE均有良好的效果,Caprini风险评估模型联合D-二聚体诊断价值最高。