糖皮质激素对哮喘患者外周血单核细胞TLR4和相关炎症因子表达的影响

目的探讨糖皮质激素对哮喘患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)和相关炎症因子表达的影响。方法 50例哮喘急性发作患者设为观察组,接受糖皮质激素治疗,按病情发展分为急性期和缓解期。另选取50名体检健康者为对照组。PCR检测2组外周血单核细胞(PBMCs)TLR4的mRNA和蛋白表达,ELISA法检测PBMCs培养上清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子?α(TNF?α)表达水平。结果观察组患者急性期PBMCs中TLR4 mRNA含量为(0.039±0.010),高于缓解期的(0.016±0.005)和对照组的(0.014±0.004),差异有统计学意义(P<0.01);观察组急性期和缓解期PBMCs培养上清中TLR4、IL-6、IL-8、TNF?α的水平显著高于对照组(P<0.01);观察在急性期上述指标表达水平显著高于缓解期,(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,TLR4与IL-6、IL-8、TNF?α之间呈正相关(P<0.01)。结论糖皮质激素治疗通过抑制哮喘患者外周血单核细胞TLR4的表达,而后者可能通过调控IL-6、IL-8、TNF?α等炎症因子表达水平参与哮喘进展过程。

临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的效果

目的探讨临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理效果。方法选择2014年1月~2015年6月在廊坊市中医医院就诊的90例2型糖尿病(T2DM)患者,由专门人员登记并建立患者个人档案,对所有患者开展健康宣教和合理用药指导,随访1年,观察患者干预前后不合理用药状况、空腹血糖、血压、体重及自我管理改变状况。结果干预后药物不合理用法用量、不合理药物选择、重复给药及超适应证用药均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及收缩压均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后用药依从、监测血糖、调整饮食和加强锻炼者占比均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师的参与有利于T2DM患者合理用药,提高患者健康管理的临床效果。

祛痰通络醒神汤联合多索茶碱片口服治疗伴有轻度认知功能障碍的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床观察

目的评价祛痰通络醒神汤联合多索茶碱片治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者轻度认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法将入选的100例伴有轻度认知功能障碍的OSAHS患者,按照其入院顺序进行编号,采用随机数字表法均分为两组。全部患者予以常规治疗联合多索茶碱片口服,治疗组在此基础之上予以祛痰通络醒神汤治疗,治疗结束时比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、体质量指数(body mass index,BMI)、颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、实验室指标、血压、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)和不良反应发生情况。结果治疗结束后,治疗组有效率(90.00%)高于对照组(74.00%),两组患者BMI、颈围、AHI、实验室指标、血压和ESS评分均较治疗前下降,且治疗组低于对照组;另外,两组患者仅MoCA评分较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组;以上差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组不良反应发生率(10.00%)低于治疗组(14.00%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论祛痰通络醒神汤联合多索茶碱片治疗,可明显提高伴有轻度认知功能障碍的OSAHS患者的临床疗效,减轻症状效果明显优于常规治疗组,且安全性较好。