医院信息系统在优化医院管理中的应用分析

目的探讨医院信息系统在优化医院管理中的应用效果。方法本研究主要选取医院传染病科室作为研究对象,从医院传染科的药品管理、经济管理、疾病报告以及临床诊疗等方面实施数字化的信息系统管理。随机抽取建立信息系统后2017年内的158例传染疾病报告状况,并选取历史对照,共选取实施管理前的传染病卡报告150例。对比两组建立前后漏报率、迟报率。结果建立信息系统后漏报率、迟报率明显低于建立前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施和建立医院信息系统可降低漏报率以及迟报率,具有诸多优势,值得临床推广和广泛应用。

大鼠缺氧缺血后海马神经元凋亡及凋亡抑制蛋白XIAP表达的变化

目的探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马CA1区神经元凋亡及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的变化规律。方法选择48例新生Wistar大鼠为HIBD组,并选择12只新生大鼠分为假手术组(n=6)和正常对照组(n=6)。HIBD制模后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d处死取材,每次处死6只,采用流式细胞技术检测3组大鼠海马神经元的凋亡率,并应用免疫组织化学染色方法检测各组海马CA1区XIAP的表达变化情况。结果与假手术组相比,HIBD组缺氧缺血后3 h海马神经元凋亡率即开始升高,但差异无统计学意义(P>0.05);于缺氧缺血后12 h凋亡率显著升高(P<0.05),48 h时达高峰,72 h时开始下降,7 d时明显低于高峰水平(P<0.05),而与假手术组无显著差异,14 d时基本恢复至假手术组水平。正常对照组和假手术组海马CA1区有极少量XIAP阳性表达细胞。HIBD组于缺氧缺血3 h时XIAP阳性表达显著升高(P<0.05),之后逐渐升高,在48 h时达到高峰,72 h时开始逐渐下降,7 d时已明显低于高峰水平(P<0.05),但仍明显高于正常对照组和假手术组水平,在14 d时略高于正常对照组和假手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。XIAP蛋白表达与HIBD后各时间点阳性凋亡细胞出现呈负相关(r=-0.564,P<0.05)。结论 XIAP蛋白的过度表达在脑缺氧缺血后细胞凋亡的调控过程中起着重要作用,对HIBD损伤的脑神经细胞具有保护作用。

瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用

目的 探讨瞬目反射（BR）联合脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血（PCI）诊断中的应用价值。方法选取71例PCI患者为PCI组,包括后循环短暂性脑缺血发作（TIA）48例和后循环梗死23例。另选取同期健康体检者40例为对照组。2组均行BR和BAEP检查,对比2组相关电生理指标。结果 1 PCI组中,53例（74.6%）BR检测异常,后循环TIA和后循环梗死患者R1、R2、R2＇波潜伏期均显著长于对照组（P〈0.01）,但两者间各波潜伏期差异无统计学意义（P〉0.05）。2 PCI组中,50例（70.4%）BAEP异常,后循环TIA和后循环梗死患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL均较对照组显著延长（P〈0.01）,但两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。3联合检测异常61例（85.9%）,高于BR或BAEP单独检测,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BR和BAEP均能反映PCI患者脑干供血情况,两者联合检测对PCI早期诊断和脑损伤区定位有重要的参考价值。

肺表面活性物质在新生儿肺出血中的应用效果

目的研究肺表面活性物质在新生儿肺出血中的应用效果。方法选取在我院进行治疗的新生儿肺出血患儿80例,采用随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组患儿40例,对两组患儿治疗结果进行统计分析。结果对两组患儿通气前后0 h,6 h,12 h以及24 h的血气指标进行比较,发现研究组患者通气前血气指标并无明显差异,通气后指标值均高于对照组患者,对两组患儿治疗的情况进行比较,发现研究组患者肺出血的停止时间,通气的时间,住院的时间均明显短于对照组患者,对两组患者并发症的发生率进行比较,发现研究组患者肺部感染,颅内出血,呼吸窘迫综合征等并发症的例数皆少于对照组患者(P<0.05)。结论无创呼吸通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺出血中有着优异的治疗效果。

CT诊断成人胆总管囊肿

目的:探讨CT诊断成人胆总管囊肿的价值。材料和方法:回顾性分析手术病理证实的18例胆总管囊肿,CT表现,并评估其诊断价值。结果:18例螺旋CT均准确做出胆总管囊肿的诊断。其中包括胆总管囊肿或梭形扩张(Ⅰ型)12例、胆总管单发性憩室(Ⅱ型)1例、胆总管下端十二指肠壁内段囊状扩张(Ⅲ型)2例和多发性囊肿(Ⅳ型)3例。结论:CT诊断和鉴别诊断成人胆总管囊肿有很重要作用。

影响新生儿凝血功能的相关因素研究

【目的】研究影响新生儿凝血功能的相关因素。【方法】选取2013年6月至2015年6月于本院出生的凝血功能异常的新生儿43例作为观察组，另选择同时期在本院出生的凝血功能正常新生儿57例作为对照组。观察两组凝血功能的差异，并对与凝血功能障碍相关的危险因素作单因素及多因素Logistic分析。【结果】单因素分析表明，观察组的肺炎、低体温、宫内窘迫以及酸中毒的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析表明，肺炎和宫内窘迫是影响新生儿凝血功能的独立危险因素。【结论】肺炎、宫内窘迫是新生儿凝血功能异常的主要危险因素。

放疗联合内生场热疗对骨转移癌疗效的临床研究

目的观察热疗联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法经X线、CT、MRI或ECT证实的骨转移癌患者56例,随机分为治疗组和对照组,各28例;对照组行单纯放疗,治疗组在放疗后采用迈达NRL-002型内生场肿瘤热疗机加热60min,每周2次;观察疼痛缓解、体力状况、骨病灶好转情况及不良反应。结果治疗组疼痛缓解总有效率(显效+有效)82.14%,明显优于对照组(57.14%);治疗后1周内起效者20例(71.42%),体力改善总有效率78.57%,骨病灶疗效总有效率75%,无严重不良反应发生。结论放疗配合内生场热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,能明显地缓解疼痛,提高患者的生活质量。

多层螺旋CT结合椎动脉造影对枕部椎动脉及寰椎毗邻关系的研究

目的通过64层螺旋CT结合椎动脉造影对椎动脉枕部与寰椎毗邻关系的观察、测量,为颈枕部手术提供解剖形态依据,降低手术风险性,减少并发症。方法对91例被检查者行64层螺旋CT血管造影及三维重建检查,其中88例被检查者无局部解剖变异,测量其椎动脉直径、寰椎椎板厚度、寰椎后弓内半径及寰椎后弓外半径,进行双侧对比统计学分析。结果双侧椎动脉直径、椎板厚度及后弓外半径比较,差异均无显著性;双侧后弓内半径比较,差异有显著性,右侧大于左侧。结论多层螺旋CT血管造影及三维重建技术,可以为临床医师提供清晰直观的寰枕部解剖结构图像,为临床安全有效的治疗提供可靠依据。

L-精氨酸通过抑制NF-кB途径减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤

目的观察L-精氨酸(L-Arg)对大鼠脑缺血-再灌注(I/R)损伤的作用并探讨其机制。方法成年健康SD大鼠36只随机分3组,假手术(Sham)组、I/R组、L-Arg治疗(ARG)组,每组12只,采用大脑中动脉阻塞(MCAO)法建立大鼠局灶脑缺血模型。I/R组、ARG组于缺血2 h再灌注时分别给予生理盐水和L-Arg,实验中监测大鼠血压。于再灌注72 h后进行神经功能评分,TTC染色检测各组脑梗死体积百分比,Western blot测定大鼠缺血脑组织内NF-κB p65、IκBα的表达水平并进行组间比较。结果 1各组大鼠血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);2与I/R组相比较,I/R后72 h,ARG组神经功能缺损程度评分明显改善(P<0.05),脑梗死体积显著缩小(P<0.05);3与Sham组比较,I/R组NF-κB p65表达明显升高(P<0.01),IκBα蛋白的表达明显降低(P<0.01);ARG组NF-κB p65的表达水平显著低于I/R组、高于Sham组(P<0.05),ARG组IκBα的表达水平显著高于I/R组、低于Sham组(P<0.05)。结论 I/R后早期给予L-Arg可减轻脑组织损伤,其机制与一氧化氮(NO)抑制NF-кB激活有关。

主动脉夹层患者的病情观察及护理

主动脉夹层是由于动脉壁中层组织坏死,血液经血管内膜裂口渗入主动脉壁并分开其中层而形成的血肿。该病是一种起病急骤,发展较迅速的心血管极危重症。由于临床表现复杂多变,故目前临床上仍有相当比例的病例因漏诊、误诊而死亡[1]。2006年5月～2009年12月,我院心内科共收治11例主动脉夹层患者,现将病情观察和护理对策报告如下。

对婴幼儿肺炎患儿联合用药雾化吸入治疗的效果分析

目的：探讨在婴幼儿肺炎治疗过程中采用布地奈德、硫酸特布他林、盐酸氨溴索联合雾化吸入方法对其的治疗效果。方法：随机选取74例婴幼儿肺炎患儿，按每组37例分成对照组和实验组，对照组给予盐水雾化＋盐酸氨溴索；实验组给予硫酸特布他林＋盐水＋布地奈德＋盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗，比较两组疗效。结果：实验组临床有效率明显高于对照组（P＜0.01），且实验组的肺部湿啰音消失时间、停氧时间、住院时间等均较对照组短（P＜0.05）。结论：说明实验组联合用药雾化吸入治疗对婴幼儿肺炎效果确切，值得临床推广。

论综合性ICU的护理风险与防控

护理风险是临床护理必须面对的一大课题,综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控,才能保证患者的生命、财产安全。

137例急腹症诊治体会

目的:对急腹症患者的临床诊断经验进行总结,探讨急腹症的诊断关键。方法:回顾性分析2008年1月-2009年6月我院急诊科137例急腹症患者的临床资料。结果:急诊科确诊治疗好转出院23例,住院患者入院与出院相符者112例,不符者2例,其中行外科手术者68例。结论:全面详细收集患者的临床资料,掌握科学的诊断步骤和诊治思路,综合、细致、全面、科学地分析,是正确诊断急腹症的关键。