那格列奈改善初发2型糖尿病患者早时相胰岛素分泌临床观察

初发T2DM患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例。治疗组予那格列奈(唐力)联合甘精胰岛素(来得时)治疗,对照组予阿卡波糖(拜唐苹)联合甘精胰岛素治疗,疗程16周。治疗前后均做空腹、30、60、120、180分钟胰岛素测定。通过早相分泌指数(△I30/△G30,糖负荷后30分钟胰岛素浓度与血浆葡萄糖浓度的比值)评估胰岛B细胞早时相胰岛素分泌能力。结论:那格列奈能改善初发T2DM患者早时相胰岛素分泌。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及神经传导速度的影响

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法:将2014年9月—2015年9月在廊坊市人民医院门诊及住院的120例的2型糖尿病并发周围神经病变的患者按随机数字表分为对照组及治疗组,每组各60例,两组患者均进行饮食、运动及常规药物治疗,对照组患者再静脉滴注尼莫地平8 mg/次,1天1次,连续给药1个月,治疗组在对照组的基础上再加用芪明颗粒4.5 g每天3次口服,连服3个月,治疗前后于餐后2 h采用肌电图仪进行神经传导速度检测正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),评价两组临床疗效。结果治疗组和对照组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均较治疗前显著提高,P<0.05或P<0.01;治疗组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显高于对照组,P<0.05或P<0.01;治疗组的临床总有效率为81.67%,明显高于对照组51.67%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论中西医结合治疗治疗糖尿病周围神经病变安全可靠的方法,有效改善临床症状体征,显著提高神经传导速度,值得临床推广使用。

卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平的影响

目的探讨卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者微小RNA(miR)-144、NOD样受体3炎性小体(NLRP3)mRNA及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2019年7月至2020年7月该院收治的2型糖尿病患者186例,依据随机数字表法分为单药治疗组、联合治疗组,每组93例。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素、炎症因子、miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平及治疗效果。结果与单药治疗组比较,联合治疗组治疗后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平更低(P<0.05),治疗后两组餐后2 h胰岛素、空腹胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17A、IL-23水平降低,联合治疗组血清IL-1β、IL-17A、IL-23水平低于单药治疗组(P<0.05)。与单药治疗组比较,治疗后联合治疗组血清miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平降低(P<0.05)。联合治疗组治疗有效率高于单药治疗组(P<0.05)。结论采用卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者进行治疗,可降低患者血糖,改善胰岛素抵抗,有效性好。

神经传导速度检测在糖尿病周围神经病变疾病诊断及效果评估的应用价值

糖尿病周围神经病变（DPN）发病率较高，但DPN起病隐匿，临床症状晚于病理改变［1］，很容易造成漏诊，延误治疗的最佳时机。神经电生理检测对于DPN的早期诊断具有重要价值［2］，具有重复性好且安全无创优点。本文旨在探讨神经传导速度检测在糖尿病周围神经病变疾病诊断价值及评估新型方法尼莫地平联合芪明颗粒治疗 DPN 的临床效果。

糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的观察糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分成治疗组50例,对照组50例。对照组予糖尿病饮食,采用常规胰岛素及口服降糖药物控制血糖,达到良好的血糖控制水平,并予甲钴胺治疗。治疗组在对照组基础上加用糖脉康和依帕司他治疗,疗程60 d。结果治疗组总有效率为76%,对照组总有效率为38%,2组比较差异有显著统计学意义。结论糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱有显著疗效,具有重要的临床应用和推广价值。

参芪扶正注射液辅助化疗对晚期胃癌患者化疗敏感性及T淋巴细胞亚群的影响

目的探究参芪扶正注射液辅助化疗对晚期胃癌患者化疗敏感性及血清肿瘤标志物、炎性因子、凋亡相关因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2020年8月—2021年8月收治的晚期胃癌86例,根据治疗方法分为观察组和对照组,分别给予参芪扶正注射液辅助FOLFOX6方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)和单纯FOLFOX6方案治疗,均连续治疗3个周期。比较2组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值及近期疗效。结果治疗后,2组血清CYFRA21-1、NSE、TPS、CA125、TNF-α、sIL-2R、IL-6水平均较治疗前明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Bcl-2积分光密度值均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组Bax积分光密度值均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均较治疗前明显升高,而对照组均较治疗前明显下降,且观察组均明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液辅助FOLFOX6方案可降低晚期胃癌患者肿瘤标志物和炎性因子水平,提高外周血T淋巴细胞亚群水平,改善凋亡相关因子表达,增强化疗敏感性,提高近期疗效。

壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效研究

目的探讨壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效以及骨密度(BMD)和血钙水平的影响。方法筛选廊坊市人民医院和天津中医药大学第一附属医院2016年3月-2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者92例作为研究对象,将纳入的病例按治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者接受跟骨关节内骨折切开复位内固定术;对照组术后常规感染预防等对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予壮筋养血汤加味治疗,1剂/d,分早、晚内服,连续治疗3个月。比较两组足部功能疗效、放射学指标、距下关节活动度功能、骨折愈合时间以及BMD和血钙水平。结果观察组患者的优良率为93.48%,明显高于对照组为73.91%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后跟骨Gissane角与B9hler角升高更明显,跟骨宽度下降更明显(P<0.01);观察组的轻度受限率(21.74%)明显高于对照组(43.48%),重度受限率(10.87%)显著低于对照组(30.43%)(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间(67.04±8.40) d显著少于对照组的骨折愈合时间(76.09±9.31) d(P<0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后右跟骨BMD增加更明显,血钙下降更明显(P<0.01)。结论壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效显著,且可有效提高患者的BMD和降低血钙水平。

高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足（DF）为糖尿病患者因伴神经病变及各种不同程度末梢血管病变所致的下肢感染、溃疡形成及深部组织破坏，是糖尿病常见并发症之一，下肢血管缺血改变为DF患者足部溃疡及坏死的主要原因，因此目前常采用控制血糖、抗感染、改善血液循环、营养神经、同伴支持教育等方法进行治疗，但常规治疗疗效不满意，疗程长，患者截肢率高，因此需寻找新的治疗策略与方法。

桃红四物汤联合切开复位内固定术治疗早期跟骨关节内骨折

目的探讨桃红四物汤联合切开复位内固定术治疗早期跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择82例跟骨关节内骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组和研究组,各41例。2组均予切开复位内固定术治疗,其中对照组术后应用抗生素防感染,并进行烤灯理疗恢复;研究组在对照组的基础上给予桃红四物汤辅助治疗,连续治疗1个月。对比分析2组治疗前后足部功能评分、术后骨骼形态及临床疗效。结果治疗后,2组足部功能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后根骨结节关节角(Bohler角)、根骨交叉角(Gissane角)均高于对照组(P<0.05);研究组疗效优良率(92.68%,38/41)显著高于对照组(63.41%,26/41)(P<0.05)。结论切开复位内固定术联合术后桃红四物汤加味治疗早期跟骨关节内骨折患者,临床疗效确切,能够减轻患者疼痛,促进患者骨骼形态的恢复及增强足部功能。

赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察

目的观察赖脯胰岛素25(优泌乐25)降血糖效果。方法 40例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予赖脯胰岛素25皮下注射,对照组给予预混人胰岛素30R(优泌林30R)皮下注射,观察降糖效果。结果治疗组降低早、晚餐后2 h血糖及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论赖脯胰岛素25可有效地控制餐后高血糖,减少低血糖发生率。

乙酰半胱氨酸对维持性血液透析患者颈动脉内膜中层厚度及微炎症反应的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸对维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)及微炎症反应的影响。方法选择该院血液净化中心MHD患者79例,采用随机数字法分为观察组(43例)和对照组(36例);两组均给予常规促红细胞生成素和铁剂治疗,观察组在此基础上口服N-乙酰半胱氨酸(NAC)200 mg,每日3次,疗程共6个月,观察并比较治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及C-IMT。结果与治疗前相比,治疗后对照组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平及C-IMT厚度均无显著变化(P>0.05),而治疗后观察组均显著降低(P<0.05),且均显著低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示Hcy、LDL-C及Hcy是C-IMT的危险因素(P<0.05)。结论NAC能够降低MHD患者C-IMT水平,减轻患者的微炎症反应,对动脉硬化具有预防作用。

高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的临床价值。方法选取2014年6月至2016年7月该院确诊为糖尿病足患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组在基础治疗基础上给予西洛他唑治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组临床疗效,以及血液流变学、血液指标和血浆纤溶指标变化。结果观察组治疗总有效率(91.11%)明显高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(高切、低切)、红细胞比容明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物水平明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合西洛他唑能有效改善糖尿病足患者HbA1c、Hcy、hs-CRP水平,促进创面愈合,提高临床治疗效果。

羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对T2DN患者微循环的影响

目的探讨羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对2型糖尿病肾病(T2DN)患者的影响。方法选取2020年3月至2021年9月该院收治的T2DN患者128例作为研究对象,采用区组随机分组法分为观察组、对照组,每组64例。对照组给予基础治疗方案,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组疗效,治疗前后肾功能指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、微蛋白尿(mALB)、血肌酐(Scr)]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGE)、丙二醛(MDA)]、微血管病变指标[腓骨蛋白-1(Fibulin-1)、生长分化因子-15(GDF-15)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%(60/64),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组β_(2)-MG、mALB、Scr、IL-6、IL-18、TNF-α、AGE、MDA、Fibulin-1、GDF-15水平均低于治疗前(P<0.05),SOD水平高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组β_(2)-MG、mALB、Scr、IL-6、IL-18、TNF-α、AGE、MDA、Fibulin-1、GDF-15水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.94%(7/64),与对照组的7.81%(5/64)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙联合基础治疗方案治疗T2DN患者具有较好效果,可改善肾功能,抑制炎症反应,纠正氧化应激损伤,缓解微血管病变,安全、可靠。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者Metrnl、Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者Metrnl和Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2020年10月至2022年9月到本院进行治疗的T2DM患者128例,其中有68例患者并发NAFLD,将其归为观察组,60例患者未出现NAFLD,将其归为对照组。依据观察组患者病情严重程度将患者分为轻度组、中度组和重度组。应用化学免疫法检测空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用酶联免疫吸附法对血清Metrnl和Spexin水平进行检测。结果 观察组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高于对照组,Spexin和HOMA-ISI水平低于对照组(P<0.05)。经过ROC曲线分析,血清Metrnl、Spexin对T2DM并发NAFLD均有一定诊断价值,其中Metrnl的曲线下面积(AUC)为0.783,截断值为0.65,其诊断灵敏度和特异性分别为0.78和0.72,其中Spexin的曲线下面积(AUC)为0.791,截断值为2.46,其诊断灵敏度和特异性分别为0.74和0.74。经过对比,病情不同患者的性别、年龄和T2DM病程相似(P>0.05),不同组患者的腰臀比(WHR)和体质量指数(BMI)存在差异(P<0.05)。相比中度和轻度组,重度组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高表达,而Spexin和HOMA-ISI低表达(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,血清Metrnl、Spexin表达与HOMA-IR呈现正相关,与HOMA-ISI呈负相关(P<0.05)。将连续数值的自变量取均值进行分层,经回归分析,患者BMI、血清Metrnl、Spexin、HOMA-IR、HOMA-ISI是T2DM并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清Metrnl表达升高,Spexin表达降低,且两者与患者IR存在相关性。

度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果及对患者氧化应激的影响

目的观察度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果及对患者氧化应激的影响。方法前瞻区选取2021年5月~2022年2月于廊坊市人民医院就诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者120例,随机数表法分为胰岛素组和度拉糖肽组,每组各60例。两组均进行生活方式干预,予以保肝、降脂等治疗。在此基础上,胰岛素组注射地特胰岛素,度拉糖肽组使用度拉糖肽注射液。两组均持续治疗32周。比较治疗前后血糖、血脂、体重、肝∕脾CT值及氧化应激指标丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),分析MDA、8-iso-PGF2α、GSH-Px与CT值的相关性。结果入组时,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体重、肝∕脾CT值、MDA、8-iso-PGF2α、GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胰岛素组FPG和HbA1c低于度拉糖肽组,其中FPG组间差异有统计学意义(P<0.05)。度拉糖肽组TC、TG均低于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胰岛素组体重上升,度拉糖肽组体重下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后体重差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后度拉糖肽组肝∕脾CT值升高,且高于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后度拉糖肽组MDA、8-iso-PGF2α低于胰岛素组,GSH-Px高于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。MDA、8-iso-PGF2α与肝∕脾CT值负相关(r=-0.218、-0.435,P<0.05)。结论度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝能降低患者血脂、血糖、减轻肝脂肪变,这可能与其改善氧化应激及脂质过氧化有关。

沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察

沙格列汀是新型降糖药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的代表药物,因在作用机制上与二甲双胍存在互补,所以临床推荐二种药物联合应用控制血糖[1]。本研究探讨了沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效,现将结果报告如下。

羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病微量清蛋白尿30例

目的观察羟苯磺酸钙降低2型糖尿病早期肾病微量清蛋白的疗效。方法2型糖尿病患者60例,24 h尿清蛋白定量均值30～300 mg.（24 h）-1,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予糖尿病优质低蛋白饮食,均应用胰岛素控制血糖,均加用血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）治疗,有高血压者同时联合利尿药和钙拮抗药,将血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。治疗组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙,每次0.5 g,po,tid,连续治疗4周。结果两组患者治疗后尿微量清蛋白均显著下降（P〈0.01）,治疗组较对照组尿微量清蛋白下降明显（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙使2型糖尿病肾病患者微量清蛋白明显下降,联合ACEI效果更佳。

听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析

目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。

心理干预应用于甲亢患者临床治疗中的效果分析

目的:探讨分析对甲亢患者采用常规护理合并心理护理干预后的临床效果。方法:选取2013年11月至2015年11月在我院就诊的120例甲状腺功能亢进患者,采用随机数字表法分为两组,每组60人,治疗期间,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上,实施心理干预护理,比较两组患者治疗后的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果:经过不同护理干预后,实施干预护理后观察组评分有明显升高(t=8.95,P<0.05)。结论:甲亢患者采用常规护理合并心理护理干预后,可有效缓解患者敏感、抑郁、焦虑等不良情绪,显著提高护理效果,患者生活质量明显提高。