急诊科患者一览表的改进

急诊科患者一览表,可作为患者重要信息的浏览牌。传统的一览表为一张白色标志卡,由当班护士填写,再采用剪制的各色条状护理级别标记插入一览表以示区别,此一览表整体凌乱,且使用不便。鉴此,我科改进一览表,

甘油灌肠剂治疗急诊老年便秘患者的疗效观察

目的探讨急诊老年便秘患者应用甘油灌肠剂灌肠的临床疗效,寻找治疗急诊老年便秘的新方法。方法将急诊老年便秘患者78例随机分为实验组(40例)和对照组(38例)。试验组采用甘油灌肠法,对照组采用传统的肥皂水不保留灌肠法,分别记录2种方法灌肠过程中患者有无腹胀、心悸、肛门刺激症、灌肠液外流等不良反应及灌肠30 min内大便排出情况。结果不良反应发生率试验组为40%,对照组为78.9%;灌肠后30 min内大便排出情况,实验组有效率为95%,对照组有效率为63.2%;两者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论急诊老年便秘患者宜使用甘油灌肠剂灌肠,此方法具有疗效高、不良反应发生率低、操作简便、使用安全、患者乐于接受等优点。

PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原或替罗非班对STEMI患者心肌微循环再灌注的影响及安全性

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前冠脉内应用尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌微循环再灌注的影响及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月入廊坊市人民医院接受PCI治疗的150例STEMI患者,根据不同治疗方法分为研究组(n=75)与对照组(n=75)。研究组于PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原,对照组于PCI治疗前冠脉内应用替罗非班。比较两组患者的介入相关参数[支架直径、支架长度、支架个数、支架置入、手术路径、罪犯血管]、心肌损伤标志物[肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)]、心肌灌注[校正的TIMI血流计帧(CTFC)、手术后2 h ST段回落幅度≥50%]水平、出血事件(颅内出血、微出血、小出血、大出血)、不良心脑血管事件(心力衰竭、卒中、心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建)发生率。结果两组患者支架直径、支架长度、支架个数、支架置入、手术路径、罪犯血管差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术后12 h、24 h的cTnI水平为(5.08±1.21)、(8.25±2.01)ng/mL,CK-MB水平为(6.53±1.17)、(9.42±1.59)ng/mL,均较对照组[(18.14±4.53)、(29.17±8.68)ng/mL和(22.48±5.22)、(36.93±9.41)ng/mL]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后CTFC为(27.08±0.77)帧,较对照组[(30.02±1.01)帧]更低,手术后2 h ST段回落幅度≥50%患者比率为89.33%,较对照组(73.33%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后出血事件、不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原相较于替罗非班的疗效更优,可进一步减轻患者心肌损伤与改善心肌微循环再灌注,且手术后出血及不良心脑血管事件发生率较低,安全性高。

维生素D辅助胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

目的探讨维生素D辅助胰岛素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者肾功能及妊娠结局的影响。方法选取100例GDM患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组常规予以门冬胰岛素治疗,试验组在对照组治疗的基础上口服维生素D滴剂胶囊治疗,所有患者均连续治疗1个月。比较2组患者血糖代谢、炎症因子、免疫功能和肾功能变化以及用药安全性;随访至患者分娩,比较2组母婴结局。结果治疗后2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α、CD4+、CD4+/CD8+及血肌酐水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肾小球滤过率较治疗前均上升,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组患者早产、巨大儿、羊水过多、胎膜早破以及胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论维生素D辅助胰岛素治疗GDM能更好地控制患者的血糖水平、抑制机体炎症、改善患者的肾功能,且对患者的免疫功能有一定的调节作用,母婴结局较常规治疗更优。

重组人尿激酶原不同给药方式对急性STEMI患者左室功能及同步性的影响

目的 探讨重组人尿激酶原不同给药方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室功能及同步性的影响。方法 选择2021年3月至2022年9月于廊坊市人民医院收治的急性STEMI患者100例,采用随机数表法分为A、B两组,每组各50例。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),A组术中分3次注射重组人尿激酶原,B组术中一次性注射重组人尿激酶原。比较两组即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,术前及术后1个月左室基底段纵向应变(LS)、心尖段LS、中间段LS、左室整体纵向应变(GLS)、左室射血分数(LVEF)、18个节段达峰时间的最大-最小值差(Tp-diff)和标准差(TpSD),并比较术后1周出血事件发生率及术后3个月主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果 两组术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,A组基底段、心尖段、中间段LS、GLS、LVEF、Tp-diff、Tp-SD均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后出血事件发生率、MACE发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 分次注射重组人尿激酶原治疗急性STEMI能较好地改善左室功能及同步性,但在改善心肌灌注、降低MACE发生率方面未体现出明显优势。

临床路径在急性中毒中的应用研究

目的探讨临床路径在急性中毒中的应用。方法：将217例急性中毒患者（包括安定中毒、鼠药中毒、有机磷农药中毒）随机分为实验组和对照组，实验组实施临床路径；对照组实施传统治疗方法。比较两组患者在住院天数及住院费用上的差异。结果：实验组住院天数及费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论：在急性中毒患者中实施临床路径，在保证医疗质量的前提下可缩短住院时间，降低医疗费用，从而减轻患者经济负担。

奥美拉唑与垂体后叶素联合应用对肝硬化合并上消化道出血患者疗效、血液流变学和血管活性因子的影响

目的:研究奥美拉唑与垂体后叶素联合应用对肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者疗效、血液流变学和血管活性因子的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年1月收治的106例肝硬化合并UGIB患者,按随机表法分为两组,每组53例。对照组患者采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,研究组患者采用奥美拉唑联合垂体后叶素治疗。比较两组患者疗效、血液流变学和血管活性因子的变化,统计治疗期间不良反应发生率。结果:研究组患者止血时间及住院时间均较对照组短,研究组患者输血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝静脉压力梯度、EF、NO水平、GBS评分均较治疗前明显降低,且研究组降低更明显(均P<0.05)。治疗后两组患者血红蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前上升,且研究组上升更明显(P<0.05)。对照组再出血率为15.1%(8/53),研究组为3.8%(2/53),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总有效率为79.2%,研究组为94.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者恶心呕吐、腹痛、血压升高、头晕头痛、皮疹等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑与垂体后叶素联合应用治疗肝硬化合并UGIB能改善患者异常的血液流变学,降低ET-1和NO水平、明显降低门静脉压力、较快止血、减少输血量、减少再出血发生、缩短住院时间、降低重症患者比例,临床疗效更好。

经皮环甲膜穿刺置管院前急救治疗急性上呼吸道阻塞121例

目的探究经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人的临床效果。方法选取2006年5月至2016年5月廊坊市人民医院急性上呼吸道阻塞病人227例,其中采用经皮环甲膜穿刺置管治疗的病人121例,作为观察组,采用常规治疗(气管插管、环甲膜穿刺、面罩吸氧)的病人106例作为对照组。比较两组治疗情况、治疗效果、并发症发生率、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及病人对救治工作满意度。结果观察组建立气道时间少于对照组[(28.26±8.30)s比(40.19±11.54)s,P<0.05];观察组呼吸稳定时间[(29.51±8.19)s比(41.28±10.8)s]、呼吸困难改善时间[(37.62±10.35)s比(50.11±11.6)s]、呼吸稳定时间[(40.96±9.75)s比(58.23±11.2)s]、心率恢复正常时间[(2.35±0.86)min比(3.37±0.79)min]均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 min、20 min PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(16.53%)低于对照组(37.74%)(P<0.05);观察组对救治工作的总体满意度优于对照组,且观察组满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人,能显著缩短建立气道时间,降低创伤性,有效促进病人呼吸、心跳及血氧状况恢复,且并发症发生率低,病人对救治工作满意度高,是一种安全、高效的救治方法。

普萘洛尔联合凝血酶对肝硬化上消化道出血患者疗效及凝血功能的影响

目的:观察普萘洛尔联合凝血酶对肝硬化上消化道出血患者的疗效及凝血功能的影响。方法:选取2020-07-2021-05廊坊市人民医院就诊的肝硬化上消化道出血患者110例,随机分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予普萘洛尔联合凝血酶治疗。比较两组患者临床疗效、出血停止时间、出血量、住院时间、凝血功能(血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原水平)和不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组(90.91%vs 74.55%,P<0.05)。观察组患者出血停止时间和住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组(P<0.01)。治疗2周后,两组患者血浆凝血酶原时间均较治疗前降低,纤维蛋白原水平较治疗前升高,且观察组较对照组降低或升高更明显(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血可以提高临床疗效,改善凝血功能,值得临床推广。

虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响

目的探讨虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响。方法回顾性分析60例脑血管病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为常规组和观察组。常规组30例患者采用同步辅助运动,包括促通技术、推拿及针灸,观察组30例患者在常规组的基础上配合虚拟视频进行刺激治疗,均康复治疗3个月。采用Fugl-Meyer运动功能积分法评价2组患者肢体运动功能,Holden步行能力评定量表评估步行功能,Barthel指数评定日常生活能力,比较2组不同评分的差异。结果治疗前,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分均升高,且观察组各评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟视频下恐惧刺激结合同步辅助运动存在一定的可行性,能够改善脑血管病患者肢体功能障碍,提高步行功能,提升日常生活能力。

康复新液在预防冠脉支架术后上消化道再出血中的应用

目的评价长期口服康复新液预防冠脉支架术后上消化道再出血的应用效果。方法2011年1月—2013年6月冠脉支架术后上消化道出血治疗后患者206例，分为2组。对照组104例，行常规治疗：继续给予口服氯吡格雷＋阿司匹林口服，同时加用奥美拉唑治疗；实验组102例，给予口服氯吡格雷＋阿司匹林口服，同时予以康复新液治疗。比较2组患者6个月检肝、肾功能、凝血四项、血常规，胃镜检测情况。1年后行冠脉造影检查支架内有无再狭窄情况。结果与对照组比较，试验组在谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白细胞计数（WBC）上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论长期口服康复新液可以有效预防冠脉支架术后患者上消化道再出血，安全性高。

心肺脑复苏术的护理体会

心肺脑复苏术的护理体会廊坊市人民医院急诊科叶建英关键词ＣＰＣＲ；急诊；护理心肺脑复苏术（ＣＰＣＲ）是对心脏、呼吸骤停患者所采用的急救措施，以恢复和维持患者的血液循环、呼吸功能及神经系统的功能，以期达到防止突然意外死亡，并恢复智能［１］。在急诊室工作中...

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,32岁。因自服阿维菌素1h于2011年8月30日22：00转来我院。1h前患者因与家人生气后,自服阿维菌素（具体量不详）,被家人发现已意识不清,急送当地医院,当时呼吸时有暂停,当地医院给予呼吸兴奋剂治疗后转来我院。入院时查体：体温35.8℃,脉博75次/min,呼吸0次/min,血压90/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志不清,深昏迷状态,

急诊科与“120”患者交接工作记录单的设计

我院为三级甲等综合性医院，急诊科每天都会接诊许多本地与其他县市医院“120”转送的急重症患者，会出现“120”与本科衔接不紧密的情况出现。特别是送院途中特殊处理及如西地兰、付肾等急救特殊药物的用量问题。为了规范急诊接诊工作，提高护理工作质量。减少医疗纠纷，

脓毒症病人肠黏膜屏障功能损伤与病情严重程度和预后的相关性研究

目的研究脓毒症病人肠黏膜屏障功能损伤与病情严重程度和预后的相关性。方法以2016年9月至2019年9月廊坊市人民医院收治的126例脓毒症病人为研究对象,包含脓毒症61例和脓毒症休克65例;依据重症病人急性胃肠损伤分级(AGI)分为胃肠功能正常22例,Ⅰ级20例、Ⅱ级35例、Ⅲ级43例、Ⅳ级6例);依据病人出院结局分为85例生存组和41例死亡组。另选同期门诊健康体检者57例作为对照组。比较各组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和血气指标。结果脓毒症休克组DAO、D-乳酸、IFABP、APACHEⅡ、SOFA评分及二氧化碳分压(PaCO_(2))为(11.29±1.89)mg/mL、(37.27±4.86)mg/L、(4987.03±682.12)mg/L、(25.96±3.28)分、(13.14±1.85)分、(51.16±7.44)mmHg,高于脓毒症组的(8.71±0.91)mg/mL、(20.15±3.15)mg/L、(1267.55±158.03)mg/L、(16.31±2.17)分、(9.25±1.49)分、(43.10±6.77)mmHg,且高于对照组的(3.08±0.41)mg/mL、(10.29±1.37)mg/L、(861.84±103.29)mg/L、(11.29±1.27)分、(1.21±0.13)分、(34.28±4.28)mmHg。脓毒症休克组动脉血氧分压(PaO_(2))低于脓毒症组,且低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组+AGIⅣ级组DAO、D-乳酸、IFABP、APACHEⅡ、SOFA评分及PCO_(2)高于脓毒症组+AGIⅢ级、脓毒症组+AGIⅡ级、脓毒症组+AGIⅠ级和脓毒症胃肠功能正常组,PaO_(2)低于脓毒症组+AGIⅢ级、脓毒症组+AGIⅡ级、脓毒症组+AGIⅠ级和脓毒症胃肠功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组DAO、D-乳酸、IFABP、APACHEⅡ、SOFA评分及PCO_(2)高于生存组,PaO_(2)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症病人DAO、D-乳酸、IFABP和APACHEⅡ、SOFA评分及PCO_(2)呈正相关,和PaO_(2)呈负相关。结论脓毒症病人肠黏膜屏障功能损伤能够增加病人病死率,临床测定肠黏膜屏障功能情况能够反映病人病情严重程度,且对预后有一定预测作用。

医用三通用于气管切开后气道湿化

目的改善气管切开术后持续吸氧患者的气道湿化效果。方法将ICU气管切开术后已脱机且需持续吸氧的患者120例,随机分成实验组和对照组各60例,实验组采用医用三通同时连接氧气管、湿化液管、头皮针软管,将头皮针软管置入气管套管内进行给氧与湿化,对照组采用传统方法双管置入。结果实验组气道湿化满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论使用医用三通既提高了湿化效果,又使氧气管与湿化液管合二为一减小了气道阻力。