重症肺炎经高分辨率多层螺旋CT诊断后的征象表现及临床意义

目的研究探讨重症肺炎经高分辨率多层螺旋CT诊断后的征象表现及临床意义。方法将2022年12月至2023年12月在本院接受治疗的100例重症肺炎患者作为本次研究的对象,观察分析诊断结果。结果100例重点肺炎中有42例患者双个肺叶受到侵袭,有35例为右肺受侵袭,其中20例为右.上叶,10例为右中叶,2例为右下叶;23例左肺受侵袭,11例为左上叶,12例为左下叶。结论高分辨率多层螺旋CT是一种常用的影像学检查方法,重度肺炎患者应用高分辨率多层螺旋CT检查具有明显的优势,能够清晰提示感染病灶、明确关联性、展现特异性影像表现,并为医生提供可靠的数据参考,有助于快速确诊,为制定相关干预措施提供可靠数据参考,值得临床推广。

胸部CT对重症肺炎的预测价值及预后影响

目的:分析胸部CT对重症肺炎患者的预测价值及预后影响。方法:将我院2022年12月至2023年12月收治的肺炎患者共100例作为本次观察对象,根据患者病情严重程度进行分组,即重症肺炎组(60例)、普通肺炎组(40例),所有患者入院后均需采取CT平扫,分析两组患者的CT评分;另将重症肺炎组根据患者治疗结局不同分为治疗有效组(40例)与治疗无效组(20例),比较分析两组患者CT评分及一般资料,同时通过Logistic回归分析对重症肺炎的预后影响因素。结果:重症肺炎组CT评分明显更高于普通肺炎组,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效组患者CT评分、合并基础病率明显更低于治疗无效组,对比差异有统计学意义(P<0.05),但两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05);通过Logistic回归分析CT评分对重症肺炎的预后影响可见,CT评分是主要影响因素之一。结论:CT是影响患者治疗预后的主要因素之一,提示CT有助于临床预测患者肺炎的严重程度,同时还能用作治疗期间疾病治疗预后进行预测,方便临床及时调整治疗方案,值得推广。

MRI联合磁共振静脉成像诊断脑静脉窦血栓形成的价值

目的探讨MRI及磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析37例DSA确诊脑静脉窦血栓形成患者的临床资料及影像表现。37例中有30例行常规MRI检查,29例行MRV(2DTOF)检查。结果30例常规MRI检查中28例静脉窦有异常信号,其中26例MRI表现为静脉窦T1WI、T2WI高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号,并部分伴有脑组织梗死、出血。29例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断。结论MRI与MRV结合对诊断脑静脉窦血栓形成具有高度敏感性,是诊断静脉窦血栓形成的首选检查方法。

血清IL-1β、vWF、HMGB1与新生儿持续性肺动脉高压病情及预后的关系

目的分析血清白介素-1β(IL-1β)、血管性血友病因子(vWF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)病情及预后的关系。方法选取2016年12月—2021年11月河北省廊坊市人民医院儿一科收治的PPHN患儿121例为PPHN组,根据病情严重程度分为轻度37例、中度41例、重度43例,根据预后情况分为预后不良亚组33例和预后良好亚组88例,另选取同期健康新生儿44例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、vWF、HMGB1水平。采用Spearman相关性分析PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与肺动脉收缩压/收缩压(SPAP/SBP)的相关性,多因素Logistic回归分析PPHN患儿预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、vWF、HMGB1水平对PPHN患儿预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,PPHN组血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高[t(U)=12.456、32.373、9.809,P均<0.001]。轻度、中度、重度患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平依次升高(F=110.958、108.337、80.870,P均<0.001)。预后不良亚组宫内窘迫比例、机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1水平高于预后良好亚组(P<0.05),高频振荡通气比例、氧合指数低于预后良好亚组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与SPAP/SBP呈正相关(r_(S)=0.644、0.673、0.616,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,高频振荡通气、氧合指数高为PPHN患儿预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.823(0.741~0.914)、0.862(0.808~0.918)],机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1升高为其独立危险因素[OR(95%CI)=2.559(1.458~4.490)、1.285(1.084~1.523)、2.643(1.051~6.645)、1.246(1.019~1.524)、1.085(1.006~1.171)、1.340(1.064~1.686)]。ROC曲线分析显示,血清IL-1β、vWF、HMGB1水平单独与联合预测PPHN患儿预后不良的AUC分别为0.764、0.763、0.782、0.907,三项联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z/P=3.938/<0.001、3.535/<0.001、3.093/0.002)。结论PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高,与PPHN病情严重程度和预后密切相关。

人工智能及CT影像学鉴别诊断恶性及非钙化肺结节研究

目的:研究人工智能(AI)及CT影像学鉴别诊断恶性及非钙化肺结节(PN)的临床价值。方法:选取医院收治的148例(170个结节)经外科手术和穿刺活检病理诊断的PN患者,所有患者均进行CT检查及AI图像分析,采用Kappa检验评价AI和影像医师与病理诊断良恶性PN一致性。结果:经外科手术和穿刺活检的病理诊断共发现148例共170个存在病理或两年及以上随访无变化结节,其中良性结节72个,恶性结节98个;72个良性结节中AI对其中的1个良性结节检测为恶性,影像医师对其中的2个良性结节检测为恶性;AI和影像医师诊断与病理结果的Kappa值分别为0.874和0.825,一致性较好。结论:AI鉴别诊断恶性及非钙化性肺结节能力与影像医师鉴别诊断结果相似,在一定程度上可替代影像医师进行一系列的基础辅助工作,增加恶性及非钙化肺结节诊断的可靠性。

基于体表面积调节的低浓度对比剂个体化注射方案在冠状动脉支架CTA中的应用

目的探讨基于体表面积(BSA)调节的低浓度对比剂个体化注射方案在冠状动脉支架CTA(CSCTA)中的应用价值。方法前瞻性连续入选2014年10月至2018年10月冠脉支架CTA随访门诊患者80例,并随机分成A、B组,每组40例,A组用等渗低浓度对比剂威视派克(270 mgI/ml),注射流率为2.4 ml·s-1·m-2×BSA(m2);B组用高浓度对比剂欧乃派克(350 mgI/ml),注射流率为5 ml/s,2组均采用常规剂量(120 Kvp)扫描。比较2组主动脉根部CT值、噪声值(SD),图像信噪比(SNR),比噪声比(CNR),图像质量评分,注射流率,碘流率,注射时间,对比剂总量及碘摄入量。结果共检出101枚冠脉支架,其中97枚支架可评价(A组53枚,B组48枚)。A、B2组的SD、SNR、CNR和图像质量评分、注射时间差异无统计学意义(P>0.05)。4组主动脉根部CT值、碘流率、对比剂总量及碘摄入量注射流率均明显低于B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉支架CTA检查中,在保证图像质量前提下,BSA调节的低浓度对比剂个体化注射方案能明显降低碘流率及对比剂有效碘用量,因此可以减少对比剂肾病等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。

乳腺癌相衬成像与病理对照

常规X线摄影术在分辨软组织尤其是腺体和肿瘤的差异时,存在一定困难。本研究使用相位衬度成像来解决这一问题。相位衬度成像利用X线经过物体时的相位变化进行成像,具有软组织成像高对比度的特点。本研究使用相位衬度CT成像技术,对恶性乳腺肿瘤进行观察。并与病理切片结果相对照。结果显示,相衬CT能够发现乳腺癌的典型组织学和影像学特征,并能形成与大体病理组织切片的良好对应。相位衬度成像在乳腺癌样本成像上具备了"准病理"水平对比度的成像效果,有望用于临床环境。

甲状腺CT值替代甲状腺摄^(131)Ⅰ率在^(131)Ⅰ治疗Graves病中的剂量计算

目的:通过对Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系研究,进一步探讨二者能否在131Ⅰ治疗剂量计算公式中互换。方法:对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131Ⅰ率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系式,再将此关系式带入GD患者131Ⅰ治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照。结果:①甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺重量呈负相关。②多元方差分析甲状腺CT值与摄131Ⅰ率间具有相关性,K-S检验服从正态分布。并经推导获二者关系式:X=exp(a+b×CT值)/[1+exp(a+b×CT值)],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义(F=51.071,P=0<0.01)。应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均<5%,其误差在允许范围内。结论:二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换。

乳腺癌的相衬成像

目的:应用相衬成像技术观察和分析良、恶性乳腺肿瘤的区别。方法:使用上海光源同步辐射装置对人体乳腺肿瘤离体标本行相衬CT检查。共选取3例人体早期乳腺癌标本(早期浸润型导管癌)和3例乳腺腺瘤样本,对两组图像进行三维重建和比较,并采用灰度共生矩阵提取两组CT图像的纹理特征。结果:良、恶性肿瘤的CT图像有明显差别。三维重建结果清晰地显示肿瘤周围的脂肪组织和肿瘤内部散在的脂肪组织,可用于早期良、恶性肿瘤的鉴别诊断。图像纹理参数也显示两组图像间存在显著统计学差异(P<0.001)。结论:相衬成像能充分显示乳腺正常组织和病变组织的细节。

血糖水平对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落的影响

目的 探讨血糖水平对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后ST段回落的影响。方法 选取行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者46例，根据人院后第一次随机血糖水平分为两组：A组血糖水平〈7．8mmol／L；B组血糖水平≥7．8mmol/L。比较两组PCI治疗后2h12导联ECG的ST段回落程度。结果 A组ST段回落（60．0±19．8）％，B组ST段回落（31．6±15．0）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 PCI治疗后12导联ECG抬高的ST段回落程度受血糖水平的影响，高血糖影响PCI治疗后心肌组织的微循环灌注。

肺CTPA扫描左右头臂静脉小剂量对比剂智能跟踪技术

目的探讨左右头臂静脉对比剂跟踪自动触发的技术评价肺动脉成像及图像质量的差异性。方法使用philips64排螺旋CT对38例疑肺动脉栓塞的患者,应用对比剂自动跟踪触发技术行CT肺血管造影(CTPA)检查,感兴趣区(ROI)选在主动脉弓上1cm横断面的左右头臂静脉处,阈值设为100Hu。观察2组的图像质量,图像质量按5级行盲法评价:1级2级为不合格,3级为合格,4级5级为优秀。结果左肘静脉注射造影剂,获得左头臂静脉组5级图像26例,占68.4%;4级图像10例,占26.3%;3级图像2例,占5.2%;未见1级2级图像。右头臂静脉组5级图像15例,占39.5%;4级图像13例,占34.2%;3级图像6例,占15.8%;2级图像4例,占10.5%;未见1级图像。结论2组都可达到诊断要求,但跟踪左头臂静脉组图像要远优于右头臂静脉组,触发点应选择左头臂静脉。

肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例

患者，男性，27岁，主因无明显诱因出现右侧胸痛2个月入院。查体：右上胸部近腋窝处局部压痛，未触及明显包块。胸部 X 线片示：右侧第3肋骨腋中线部可见长约3cm 溶骨性骨质破坏，膨胀性生长，边缘无硬化，部分骨皮质破坏消失，局部未见明显骨膜反应。CT 示：右侧第3肋骨腋中线部可见膨胀性溶骨性骨质破坏，骨皮质变薄，部分消失，周围软组织肿胀，局部胸膜稍增厚。CT 诊断：右侧第3肋骨骨结核可能性大。术中所见，右侧第3肋骨局部见约4.0cm ＆#215;3.0cm 大小肿物，于病变两侧各5cm 切除肋骨，断面可见正常骨组织，并切除部分胸膜及部分胸大肌一并送检。病理检查：镜下细胞成分复杂，见较多组织样细胞、多核巨细胞、嗜酸性粒细胞及部分淋巴细胞。病理诊断：骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症。

脑静脉窦血栓形成的CT与MRI诊断价值分析

目的:对比脑静脉窦血栓形成的CT与MRI的诊断价值。方法:选取本院脑静脉窦血栓形成患者82例作为样本,根据诊断方法的不同,将其分为CT组与MRI组两组。CT组采用CT诊断,MRI组采用MRI诊断。观察两组患者的检出率与影像学表现。结果:MRI组患者脑静脉窦血栓形成检出率97.56%、CT组检出率87.80%,两组数据差异显著(P<0.05)。根据诊断方法的不同,患者的影像学表现同样有所差异。结论:CT与MRI诊断脑静脉窦血栓形成各有优势,但MRI检出率更高。

相位衬度成像在乳腺癌成像方面的研究

本研究利用相位衬度成像的高软组织衬度、高图像分辨率的优势,探索其在乳腺癌早期诊断上的可行性。选用一种适用于乳腺相衬成像的微型仿体(体模),同时具备半定量和病变模拟功能,进行成像研究。结果显示,相位衬度成像能够区分各种仿体材料搭配模拟的各种病变形态,如钙化、乳腺病变纤维结构和正常乳腺条索样结构等。

X线超声两者联合检查对乳腺病变诊断的价值

目的评价和比较乳腺x线摄影、超声成像以及二者联合在乳腺病变诊断中的价值。方法对同时行乳腺X线和超声检查的198例患者222处病灶进行病理检查。将术前x线、超声及二者联合检查诊断的病变分别分为Ⅰ级（良性）、Ⅱ级（不能定性）、Ⅲ级（可能恶性）、IV级（恶性），与病理诊断对照。结果经病理检查诊断的222处乳腺病变中，良性病变158处，恶性病变64处。乳腺x线检查和超声成像的敏感性分别为87．5％和84．4％，特异性均为89．9％，诊断准确率分别为89．2％和88．3％，二者联合诊断的敏感性95．3％，特异性91．8％，诊断准确率92．8％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论联合应用乳腺X线摄影和超声成像可提高对乳腺病变的诊断准确率。