磁共振成像和CT对短暂性脑缺血发作患者的急性脑梗死诊断价值研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)和X射线计算机断层扫描成像(CT)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发展至急性脑梗死的诊断价值研究。方法:选取在医院就诊的164例TIA患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组82例。对照组进行CT检查,观察组进行MRI检查,随访26周,比较两组病灶检出阳性率以及治疗后2周病灶情况;观察两组TIA发展至急性脑梗死情况,分析影响TIA发展至急性脑梗死的相关危险因素。结果:观察组缓解期、发作期阳性病灶检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(x~2=6.152,x~2=9.426;P<0.05);观察组患者检出的病灶直径及病灶数量均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.482,t=3.267;P<0.05);随访期间在35例TIA患者发展至急性脑梗死中,对照组19例,观察组16例,差异无统计学意义。单因素分析年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血糖、冠心病、高血脂和胆固醇是TIA发展至急性脑梗死的相关危险因素(x~2=4.364,x~2=5.845,x~2=9.813,x~2=15.915,x~2=12.846,x~2=10.652,x~2=7.567,x~2=9.846;P<0.05);患者年龄、高血压、高血糖均是影响TIA发展至急性脑梗死的独立危险因素(OR=1.132,OR=2.230,OR=1.154,OR=1.324;P<0.05)。结论:MRI、CT均可反映TIA病情进展情况,但MRI检查准确率高于CT检查,可明确病灶位置及数量。

新生儿缺氧缺血性脑病超声、MRI表现及诊断价值研究

目的探讨超声、MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断价值。方法选取62例HIE新生儿(HIE组),其中轻度22例,中度23例,重度17例;并选取健康新生儿30例。均行超声检查测定大脑前动脉(ACA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并行常规MRI平扫及弥散加权成像(DWI)扫描(测定ADC值)。结果HIE组较之对照组,Vs、Vd明显降低,RI明显升高;且随着HIE临床分度提高,Vs、Vd逐渐降低,RI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE组豆状核、丘脑、额叶白质的ADC值均明显低于对照组(P<0.05),且随着HIE临床分度提高,各ROI的ADC值均逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIE组Vs、Vd及丘脑ADC值均与临床分度呈负相关(r=-0.385,P<0.05),RI与临床分度呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论超声、MR-DWI分别能够反映脑组织灌注情况及水分子弥散状态,对于新生儿HIE的临床诊断有重要价值。

多层螺旋CT在克罗恩病与肠结核患者鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨多层螺旋CT在克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)患者鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析自2017年12月—2019年12月CD患者和ITB患者各55例,诊断结果以内镜检查、临床检查和病理检查为准。两组均以多层螺旋CT进行检查,CD患者为CD组,ITB患者为ITB组,比较两组表现特征和诊断价值。结果:CD组多表现为肠系膜侧肠壁增厚,ITB组多表现为肠系膜对侧增厚,差异显著(P<0.05);CD组多表现回盲瓣闭塞或增厚,ITB组多表现为回盲瓣挛缩或固定开发,差异显著(P<0.05);且ITB组淋巴中心坏死情况较CD组更明显,差异显著(P<0.05)。CD组的ROC曲线下面积(95%Cl)为0.812(0.604~0.915),敏感度83.18%,特异度89.50%。ITB组的ROC曲线下面积(95%Cl)为0.803(0.601~0.912),敏感度84.47%,特异度92.16%。结论:多层螺旋CT诊断价值高,有助于CD和ITB的鉴别,可作为重要的检测方法。

常规MRI联合DWI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值研究

目的:探讨常规MRI联合DWI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析自2018年1月—2019年6月廊坊市人民医院收治的103例宫颈癌患者,在术前均行常规MRI和DWI检查,以术后病理为金标准,记录并比较常规MRI、DWI对患者术前分期的诊断价值。结果:以术后病理为金标准,常规MRI术前临床分期的准确性为80.58%,DWI准确性为83.50%,常规MRI联合DWI准确性为92.23%(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)分析两组不同检测方式的诊断价值,其中DWI联合MRI对患者术前分期诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率明显优于单独使用DWI、MRI,可知联合使用诊断价值最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规MRI联合DWI在宫颈癌术前分期诊断中具有重要作用,临床应用价值高。

特殊类型乳腺癌的超声造影特征及其诊断价值研究

目的分析特殊类型乳腺癌的超声造影特征及其诊断价值。方法选取2018年1月-2020年1月廊坊市中医医院接诊的396例乳腺癌患者作为研究对象,术前均进行常规超声和超声造影检查,分析特殊类型乳腺癌的超声造影特征及定量参数,采用ROC曲线下面积(AUC)分析超声造影对特殊类型乳腺癌的诊断效能。结果在396例乳腺癌患者中,非特殊类型乳腺癌362例,特殊类型乳腺癌34例。不同类型乳腺癌的超声造影形态、边界、穿入或扭曲血管结构、造影剂分布、病灶内充盈缺损区及肿块大小比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黏液癌造影剂到达时间、达峰值时间较浸润性小叶癌、髓样癌、导管内乳头状癌长(P<0.05),髓样癌、导管内乳头状癌的峰值强度较浸润性小叶癌、黏液癌大(P<0.05)。超声造影诊断浸润性小叶癌、髓样癌的准确率较常规超声高(P<0.05)。超声造影诊断特殊类型乳腺癌的AUC较常规超声大(P<0.05)。结论特殊类型乳腺癌具有一定的超声造影特征,偏向于良性特征,诊断准确性优于常规超声,值得临床进一步推广应用。

超声检查与MRI诊断乳腺浸润性微乳头状癌临床价值分析

目的探讨超声检查与MRI对乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的诊断价值。方法选取63例女性IMPC患者,均经病理学检查证实,设置为IMPC组。另于同期选取40例浸润性导管癌患者(IDC组)进行诊断效能对照。结果单独超声检查诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率各效能指标分别为73.0%、65.9%、89.5%、93.5%、46.9%;超声检查联合乳腺MRI的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率各效能指标为93.6%、93.2%、94.7%、97.6%、85.7%。超声检查联合MRI诊断均明显高于单独超声检查诊断。IMPC组淋巴结转移、软组织侵犯、淋巴管侵犯、ER阳性、PR阳性均明显多于IDC组,差异均具有统计学意义(P<0.05);IMPC组TNM分期Ⅰ期、HER2阳性均明显少于IDC组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查联合MRI诊断IMPC更具应用价值。

磁共振高分辨血管壁成像用于脑卒中相关血管床斑块的定量分析

目的 探究磁共振高分辨血管壁成像(HR-VWI)在脑卒中相关血管床斑块定量分析中的应用及与梗死灶体积、软脑膜侧支循环(LMC)关系。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月50例缺血性脑卒中患者临床资料,以50例短暂性脑缺血(TIA)患者为对照,患者均接受磁共振三维HR-VWI成像检查。对比2组MCA斑块定量指标,包括病变层面(MLN)和参考层面(RL)管腔面积(LA)、血管外壁面积(OWA)、病变层面管壁面积(WAMLN)、血管狭窄程度、斑块负荷、重构指数。分析大脑中动脉(MCA)狭窄率、斑块负荷、重构指数与梗死灶体积、易损斑块相关性。比较软脑膜侧支循环(LMC)不良组与良好组MCA斑块定量指标,绘制ROC曲线探究斑块定量指标预测LMC不良价值。结果 脑卒中组LAMLN明显小于TIA组(P<0.05),OWAMLN、WAMLN、斑块负荷、重构指数均明显大于TIA组(P<0.05)。脑卒中患者MCA狭窄率与梗死灶体积呈正相关(P<0.05),斑块负荷与梗死灶体积、易损斑块均呈正相关(P<0.05),重构指数与易损斑块呈正相关(P<0.05)。LMC不良组狭窄率、斑块负荷、重构指数明显高于LMC良好组(P<0.05)。MCA狭窄率、斑块负荷、重构指数及三者联合预测LMC不良的ROC曲线下面积分为0.755、0.862、0.676、0.919(P<0.05)。结论 脑卒中MCA狭窄斑块进行HR-VWI定量分析有助于患者病情、斑块易损性及软脑膜侧支循环状态评估。

640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用

目的探讨640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用价值。方法前瞻性连续入选2014年10月至2015年10月冠脉支架CTA随访门诊患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例。A组应用等渗低浓度对比剂威视派克(270 mgI/ml)低剂量(100 Kvp)扫描;B组用高浓度对比剂欧乃派克(350 mgI/ml),常规剂量(120 kVp)扫描。患者在冠状动脉支架CTA(coronary stent CTA,CSCTA)检查后1～2周内均行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)。比较2组主动脉根部CT值、噪声值(SD)、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分、CT容积剂量指数(CTDIvoI)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量;以CAG检查结果为金标准,比较2组CSCTA与支架CAG检查结果,评价冠脉支架狭窄的检出率差异。结果共检出81枚冠脉支架,其中78枚支架可评价(A组43枚,B组35枚)。2组的SD、SNR、CNR和图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组的CTDIvol、DLP、ED以及碘摄入量差异均有统计学意义(P<0.05),A组均明显低于B组,其中A组的有效辐射剂量(ED)较B组下降约61.72%。2组均有较高的冠脉支架再狭窄检出率,2组检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠状动脉支架术后CTA随访中,在保证图像质量和冠脉支架再狭窄检出率的前提下,低管电压结合低浓度对比剂扫描能明显降低辐射剂量,并减少对比剂有效碘用量,因此低剂量低浓度对比剂扫描将成为今后冠状动脉支架CTA随访的必然趋势。

护理干预在640层宽体探测器CT冠状动脉血管成像中的应用

目的探讨护理干预在进行640层CT冠状动脉血管成像患者中的效果。方法随机将102例接受640层CT冠状动脉血管成像的患者分为2组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,由2名从事CT诊断10年以上的诊断医生双盲法观察2组患者的图像质量。结果观察组患者中检查成功49例,明显高于对照组(42例)(P <0. 05),观察组患者成像质量显著优于对照组(P <0. 05)。结论护理干预能有效稳定患者情绪,促进患者的积极配合,从而大大提高检查成功率及图像质量,有较好的临床推广和应用价值。

多层螺旋CT血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性的评价

为探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对冠脉狭窄病变的检出效能,以及对冠脉狭窄程度和斑块稳定性的评价,本研究选取2018年7月~2019年8月我院收治的冠心病患者80例,所有患者均行动脉造影(CAG)和MSCTA检查。以CAG检查结果作为对照,观察MSCTA对冠脉狭窄病变和冠脉斑块的检出效能。结果显示,MSCTA检出冠脉狭窄病变的灵敏度、特异度、符合率与CAG检出结果的一致性良好(kappa=0.871,P=0.000)。MSCTA对冠脉轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的检出率与CAG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。稳定型心绞痛患者冠脉斑块以钙化斑块为主,不稳定型心绞痛患者冠脉斑块以软斑块为主。MSCTA对稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者冠脉斑块性质的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,MSCTA对冠脉狭窄病变具有较高的诊断效能,可有效评价冠心病患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性,为冠心病患者临床治疗及预后评估提供可靠的影像学依据。

短暂性脑缺血患者发作的MRI影像学特点及高危因素分析

目的探究短暂性脑缺血患者发作的MRI影像学特点及高危因素分析。方法选取2017年1月至2019年12月廊坊市人民医院影像科诊治的135例短暂性脑缺血患者进行研究,同期非短暂性脑缺血115例作为对照组。患者均采用MRI检查,观察患者影像学特点,并分析短暂性脑缺血发作的高危因素。结果MRI检查显示,观察组短暂性脑缺血患者腔梗发生率15.56%(21/135)。观察组年龄≥65岁、糖尿病史、高血压、高血糖、高血脂、首次发作至治疗时间较长比率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。经Logistic回归分析,得到年龄较大、高血压、高血糖、高血脂是引起短暂性脑缺血发作的独立危险因素(P﹤0.05)。结论MRI检查短暂性脑缺血患者存在脑血流灌注异常,部分患者发生脑梗死,且高龄,血糖、血压及血脂升高是短暂性脑缺血发作的高危因素。

肺腺癌实性成分CT影像与病理特征的相关性分析

目的:探究肺腺癌患者胸部CT肺窗和纵隔窗中实性成分的最大径和病理浸润的相关性。方法:本研究纳入378例病理学诊断为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性贴壁样腺癌、浸润性腺泡样腺癌、浸润性乳头状腺癌、浸润性微小乳头状腺癌和浸润性实性腺癌的患者,4名放射科主任医师分为两组,分别在胸部CT肺窗和纵隔窗中测量结节实性成分最大径和整个结节的直径,结节实性比例由实性成分最大径(肺窗和纵隔窗)除以整个结节直径(肺窗)计算,2名病理主任医师测定浸润性腺癌的最大径。结果:结节实性比例由高到低依次为,浸润性微小乳头状腺癌、浸润性实性腺癌、浸润性腺泡样腺癌、浸润性乳头状腺癌、浸润性贴壁样腺癌、微浸润腺癌、原位腺癌。当肺窗结节实性比例>0.8或纵隔窗结节实性比例>0.6提示病理学浸润>0.5 cm。结论:肺窗结节实性比例>0.8或纵隔窗结节实性比例>0.6提示病理学浸润,并可用于鉴别原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌。

基于HR-MR-VWI探讨ICAS斑块特征、血管壁参数与缺血性脑卒中发病的关系

目的 分析基于HR-MR-VWI探讨ICAS斑块特征、血管壁参数与缺血性脑卒中发病的关系。方法 选择我院2018年12月至2020年12月间收治的100例疑似缺血性脑卒中患者作为观察组及50例健康体检者作为对照组;所有受试者行HR-MR-VWI扫描检查;对观察组患者进行为期2年的随访观察,记录其发生脑卒中事件的情况,并依照患者是否出现脑卒中分为脑卒中亚组和无症状亚组;采用Spearman相关性检验及logistics回归模型分析缺血性脑卒中发病的相关影响及危险因素。结果 观察组患者血管壁LARL、OWAMLN、WAMLN水平明显高于对照组,LAMLN水平较对照组低,且差异明显(P<0.05);脑卒中组患者血管壁LARL、OWAMLN、WAMLN、狭窄率、斑块负荷、重构指数水平明显高于无症状组,LAMLN水平明显低于无症状组,且差异存在统计学意义(P<0.05);LARL、OWAMLN、WAMLN、狭窄率、斑块负荷及重构指数与缺血性脑卒中发病呈显著正相关关系,LAMLN与缺血脑卒中发病呈显著负相关关系,且存在统计学意义(P<0.05);高LARL、低LAMLN、高OWAMLN、高WAMLN、高狭窄率、高斑块负荷及高重构指数影响缺血性脑卒中发病的独立性危险因素,且存在统计学意义(P<0.05)。结论 基于HR-MR-VWI检测ICAS患者中斑块特征、血管壁参数是影响缺血性脑卒中发病的独立性威胁因素。

脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究

目的通过应用膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)是否可以预测撤机成功。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率(RR)和潮气量(VT),并应用M超声测量评估右侧膈肌移位(DD),记录撤机的结果、机械通气时间,重症加强治疗病房(ICU)住院时间和ICU死亡率。依据撤机结果,分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析快速浅呼吸指数(RSBI,RR/VT)及D-RSBI(RR/DD)对撤机失败预测的准确性。结果纳入110例患者,其中撤机成功组为73例(66.4%),撤机失败组为37例(33.6%),撤机失败组患者的RSBI、D-RSBI均高于撤机成功组(P<0.01)。RSBI、D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.78(95%可信区间0.69-0.87)、0.91(95%可信区间0.85-0.97),分别以69次/(L·min)、1.5次/(min·mm)为临界值,其预测撤机失败的灵敏度分别为55%、87%,特异度分别为89%、80%。结论D-RSBI比传统指标RSBI预测撤机失败更准确。

膈肌浅快呼吸指数在腹部脓毒症患者机械通气撤机中的预测价值研究

目的:评估膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)对于腹部脓毒症患者机械通气撤机成功的预测价值。方法:采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间和ICU死亡率及撤机是否成功。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析浅快呼吸指数(RSBI)及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果:本研究纳入58例患者,其中撤机成功组为40例(69.0%),撤机失败组为18例(31.0%)。撤机失败组的RSBI高于撤机成功组( Z=-4.45, P<0.01),撤机失败组的D-RSBI高于撤机成功组( Z=-5.50, P<0.01)。RSBI的ROC曲线下面积为0.84(95% CI:0.73~0.94),临界值为69次·min -1·L -1,敏感度为87%,特异度为65%;D-RSBI的ROC曲线下面积为0.95(95% CI:0.90~1.00),临界值为1.8次·min -1·L -1,敏感度为89%,特异度为90%。 结论:D-RSBI预测撤机失败比传统指标RSBI更准确。