CTA在评估心房颤动患者术前左心耳形态功能变化及诊断血栓形成方面的价值

目的 探讨螺旋CT冠脉血管成像(spiral CT coronary angiography,CTA)评估心房颤动患者手术前左心耳形态功能参数及诊断血栓形成的价值。方法 选取河北中石油中心医院接受射频消融手术的患者98例为心房颤动组,另外选取自同期行CTA检查的窦性心率志愿者45例为对照组,对比2组研究对象的左心耳定量CTA参数、左心耳形态特征,以手术中所见结果诊断患者是否发生左心耳发生血栓,计算CTA诊断左心耳血栓的价值。结果 心房颤动组左心耳主叶长度、左心耳开口面积、左心耳口最长径、左心耳口最短径、左心耳容积、左心房容积测定值大于对照组(P<0.05);心房颤动组患者的左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳呈菜花形的比例高于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳形态呈鸡翅形比例小于对照组(P<0.05)。血栓形成组患者的左心耳主叶长度、左心耳口最长径、左心耳开口面积、左心耳容积测定值均大于无血栓组(P<0.05);血栓形成组左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于无血栓组(P<0.05);血栓组左心耳呈菜花形的比例高于无血栓组(P<0.05);血栓组左心耳形态呈鸡翅形比例小于无血栓组(P<0.05);CTA诊断显示心房颤动患者左心耳血栓形成的敏感度为62.96%、特异度为92.96%、漏诊率为37.04%、误诊率为7.04%。结论 心房颤动患者的左心耳CTA参数及形态较窦性心律患者发生明显改变,同时CTA对于诊断心房颤动患者左心耳发生血栓具有较高的特异度,可作为临床辅助诊断的一种有效方式。

慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析

细菌感染是慢性鼻窦炎的发病原因之一,抗生素治疗是慢性鼻窦炎治疗中重要的组成部分。研究证实慢性鼻窦炎患者鼻腔、上颌窦、筛窦细菌感染以需氧菌为主,同时有需氧菌与厌氧菌混合感染。由于β-内酰胺酶菌株的产生,抗生素建议选用有较高抗菌活性的广谱耐β-内酰胺酶类抗生素和喹诺酮类药物。

成人变应性鼻炎对咽鼓管及中耳的影响

目的探讨变应性鼻炎对咽鼓管与中耳的影响。方法对成人变应性鼻炎100例和正常成人50例行鼓膜、咽鼓管咽口、鼓室导抗图和纯音听阈检查,分别对正常成人组、轻度变应性鼻炎组、中-重度变应性鼻炎组的检查结果进行对比分析。结果轻度与中-重度变应性鼻炎患者中耳病变的发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01);中-重度变应性鼻炎组与正常成人组相比,差异有统计学意义(P<0.01);轻度变应性鼻炎组与正常成人组相比,鼓膜检查、鼓室导抗图、咽鼓管咽口检查结果的差异无统计学意义(P>0.05),纯音听阈测定值的差异有统计学意义(P<0.01)。结论成人变应性鼻炎引起的咽鼓管及中耳病变发生率较正常成人显著提高,且变态反应越重,咽鼓管及中耳病变发生率越高。

成人变应性鼻炎对中耳功能的影响

目的探讨成人变应性鼻炎对中耳功能的影响。方法对成人变应性鼻炎患者100例(变应性鼻炎组)(轻度组50例,中-重度组50例)和健康成人无变应性鼻炎50例(对照组)行鼓膜检查、鼓室导抗图和纯音听阈的测定,并对结果进行统计学分析。结果变应性鼻炎组鼓膜异常率为42.5%,鼓室导抗图异常率为41.0%,听力减退率为48.5%;对照组鼓膜异常率16.0%,鼓室导抗图异常率13.0%,听力减退率12.0%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与中-重度组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率相比差异无统计学意义(P>0.05),听力减退率相比差异有统计学意义(P<0.01)。中-重度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论成人变应性鼻炎引起中耳功能的改变、中耳病变的发生率较健康成人显著提高,症状越重,发病率越高且程度越重。

慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔细菌分布的对比分析

目的:探讨慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔内细菌分布是否存在差异。方法:自慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔中鼻道取棉拭子标本进行细菌培养。结果:40例健康儿童鼻腔中鼻道培养出凝固酶阴性葡萄球菌等6种细菌。40例慢性鼻窦炎儿童鼻腔中鼻道培养出卡他布兰汉菌等6种细菌。结论:慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔内细菌分布存在明显差异。细菌感染可能是儿童慢性鼻窦炎迁延不愈的原因。

听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析

目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。

显露喉上神经在甲状腺切除术中的应用

目的探讨甲状腺手术过程中显露喉上神经对降低喉上神经损伤率的作用。方法 2010年3月至2011年9月我科共对43例甲状腺全切、次全切患者在手术过程中显露喉上神经。结果 41例患者顺利显露喉上神经,2例因寻找困难未完成显露喉上神经,以甲状腺喉上神经区域保护法结束手术。术后临床观察,43例患者均未出现声音低沉,进食水呛咳等喉上神经受损表现,痊愈出院。结论甲状腺术中显露喉上神经可明显降低喉上神经的损伤几率。

宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损39例临床分析

目的通过对应用宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的病例进行临床观察及分析,以期望在临床工作中对提高胸大肌皮瓣成活率有所借鉴。方法 2010年3月至2011年8月尼泊尔B、P柯伊拉腊肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科对39例头颈部肿瘤术后缺损患者采用宽蒂部胸大肌皮瓣行一期手术修复。男28例,女11例,年龄30~83岁;其中下颌骨鳞状细胞癌11例,颊黏膜鳞状细胞癌9例,口底鳞状细胞癌13例,舌磷癌6例。结果术后38例胸大肌皮瓣完全成活,1例胸大肌皮瓣部分成活。结论采用宽蒂部胸大肌皮瓣进行头颈部肿瘤术后缺损的修复,能有效地避免胸大肌瓣变异回流静脉的损伤,并对胸大肌皮瓣血管蒂的扭转、撕断起到了很好的预防作用,对提高胸大肌皮瓣的成活率有一定的参考价值。

影响糖尿病患者听力损害因素的多元Logistic回归分析

目的多元Logistic回归分析影响糖尿病患者听力损害因素。方法回顾性分析2010年10月至2014年6月入住本院的208例糖尿病患者的临床资料,其中,听力损害44例,听力正常164例。另选择同期于本院体检的健康者122例作为对照组。采用Pearson单因素及多元Logistic回归分析糖尿病组听力正常者与听力损害者体质指数（BMI）、腰围（WC）、糖化血红蛋白（Hb Alc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）及糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）等指标的差异,比较糖尿病组与对照组研究对象纯音测听、畸变产物耳声发射（distortion product evoked otoacoustic emission,DPOAE）振幅、瞬态诱发性耳声发射（transient evoked otoacoustic emission,TEOAE）振幅及ABR阈上40 d BⅢ潜伏期。结果 1经Pearson单因素分析,糖尿病组听力正常者与听力损害者在WC、TC、TG、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C等方面比较差异均无显著性（P〉0.05）,在年龄、病程、BMI、Hb Alc、LDL-C、DN及DR方面比较差异均具有显著性（P〈0.05）;2经多元Logistic回归分析,影响糖尿病患者听力损害的因素包括：年龄、病程、LDL-C、DN及DR;3糖尿组患者双耳低、中、高频纯音测定结果显著高于对照组,且糖尿病组患者左耳测定值均显著低于右耳（P〈0.05）;4糖尿病组患者双耳中、高频DPOAE振幅均显著低于对照组,且糖尿病组患者右耳DPOAE振幅均显著低于左耳（P〈0.05）;5糖尿病组患者双耳中、高频TEOAE振幅均显著低于对照组,且糖尿病组患者左耳中、高频TEOAE振幅均显著高于右耳（P〈0.05）;6糖尿病组患者ABR阈上40 d BⅢ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波间期较对照组均显著延长（P〈0.05）。结论影响糖尿病患者听力损害的因素以年龄、病程、LDL-C、DN及DR为主,应加强对上述危险因素的控制与监测;糖尿病患者听力损害以右耳更为常见,且以高频听力损害为主。

以咽痛为首发症状的肿瘤溶解综合征1例

肿瘤溶解综合征（TLS）是一些肿瘤患者在应用化学药物治疗过程中,由于肿瘤细胞溶解以致患者出现高钾、高尿酸、高磷和低钙血症等临床表现的一种急症。部分患者还可出现急性肾功能不全等严重并发症,危及生命[1]。早期症状多为嗜睡、手足抽搐、肌肉酸痛、恶心呕吐、血尿、心悸等,

香菇多糖对化疗诱发脂代谢紊乱的作用研究

中药多糖具有多种生理活性,已成为＂糖生物学＂时代生命科学的重点研究内容。到目前为止,国内已对一百多种中药多糖进行了深入研究。中药来源的多糖,由于资源充足,成本相对低廉,应用于临床抗肿瘤、抗病毒、抗感染、抗氧化、抗辐射、降血糖、调节血脂水平、保肝等方面都取得了良好疗效,并且中药香菇多糖作为天然产品具有无残留、无明显毒副作用等特点,已得到国际上的认可[1]。

Wegener肉芽肿误诊为慢性喉炎1例

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿是一种全身性疾病，当早期仅出现局部症状时，易误诊。作者曾收治一例误诊为慢性喉炎的Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿患者，报告如下：患者，女，４６岁，农民。主因咽痛、声音嘶哑、阵发性咳嗽及粘液痰多、鼻塞、间断性鼻出血２月余入院。查体：Ｔ３６．４℃...

额部折叠双皮岛皮瓣修复颊部洞穿缺损

随着头颈部外科技术的进步，使得修复颊部洞穿性缺损的手段越来越丰富，但是额部皮瓣以其操作方法简单、供区创伤小、色泽、质地与周围组织相近等优点，对面颊部缺损，尤其对其他手术方式修复失败和重度肥胖的患者，是理想的手术修复方法。我科于2008年3月至2011年7月应用额部折叠双皮岛皮瓣修复5例颊部洞穿缺损，获得满意效果，报告如下。

快速冰冻病理诊断在喉癌(声门上型)颈淋巴结功能性清扫中的应用

喉鳞癌（声门上型）是头颈部常见的恶性肿瘤,声门上型喉癌颈淋巴结转移率高达60%[1],而颈部淋巴结转移是影响喉鳞癌患者预后的重要因素,因此颈淋巴结清扫术是患者预后的关键,随着头颈外科学的发展,分区选择进行颈部淋巴结清扫来减少手术对患者的损伤,是目前头颈外科医生越来越关注的问题,我科2003至2010年对59例喉鳞状细胞癌（声门上型）的患者,术中采用快速冰冻诊断来决定颈部淋巴结清扫分区的选择,以探讨术中快速冰冻切片病理诊断在颈部淋巴结清扫术中的应用价值。

中西药联用治疗突发性耳聋42例临床分析

目的：观察中西药联用治疗突发性耳聋的临床治疗疗效。方法：选取我院2011年8月~2013年8月门诊及住院部42例突发性耳聋患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组,对照组患者予以西药治疗,实验组患者在对照组患者治疗的基础上加用中药治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果、不良反应情况。结果：两组患者经治疗后临床总有效率比较,实验组明显高于对照组,P〈0.01,差异极有统计学意义;两组患者治疗后总不良反应率比较,实验组明显低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：采用中西药联用治疗突发性耳聋具有显著的临床治疗效果,且不良反应低,安全性高,值得广泛地临床应用以及推广。

变应性鼻炎患者咽鼓管咽口形态和中耳功能的观察

变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，通常是指由IgE介导的鼻黏膜炎症反应，2001年在丹佛召开的变应性疾病、哮喘和免疫学年会指出变应性鼻炎是系统性炎症反应在鼻部的表现。为进一步探讨变应性鼻炎对咽鼓管咽口形态及功能的影响，对在我科门诊就诊的100例患者的咽鼓管咽口形态及中耳功能进行观察分析。