新生儿持续肺动脉高压超声心动图表现与血清BNP、hs-cTnT的相关性

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的超声心动图表现与患儿血清中BNP、hs-cTnT水平的关系。方法选取我院接收的80例新生儿为观察对象。将40例持续性肺动脉高压患儿作为观察组,40例健康新生儿作为健康组。对两组新生儿进行超声心动图检查,检测两组新生儿血清中BNP、hs-cTnT的含量进行比较,分析超声心动图对PPHN与血清BNP、hs-cTnT水平的关系。结果观察组新生儿超声心动图各房室和肺动脉内径均比健康组新生儿指标值显著更大(均P<0.01);观察组新生儿血清BNP、hs-cTnT水平显著高于健康新生儿(均P<0.01);PPHN患儿的PASP与血清中BNP、hs-cTnT的浓度呈显著的正相关关系(r依次为0.737、0.637,均P<0.01)。结论超声心动图对新生儿持续性肺动脉高压有较高的诊断价值,PPHN患儿的右心扩大和肺动脉收缩压(PASP)指标与血清BNP、hs-cTnT的值为显著正相关关系。

新生儿缺氧缺血性脑病超声、MRI表现及诊断价值研究

目的探讨超声、MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断价值。方法选取62例HIE新生儿(HIE组),其中轻度22例,中度23例,重度17例;并选取健康新生儿30例。均行超声检查测定大脑前动脉(ACA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并行常规MRI平扫及弥散加权成像(DWI)扫描(测定ADC值)。结果HIE组较之对照组,Vs、Vd明显降低,RI明显升高;且随着HIE临床分度提高,Vs、Vd逐渐降低,RI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE组豆状核、丘脑、额叶白质的ADC值均明显低于对照组(P<0.05),且随着HIE临床分度提高,各ROI的ADC值均逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIE组Vs、Vd及丘脑ADC值均与临床分度呈负相关(r=-0.385,P<0.05),RI与临床分度呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论超声、MR-DWI分别能够反映脑组织灌注情况及水分子弥散状态,对于新生儿HIE的临床诊断有重要价值。

足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法

羊水过少是一种常见的妊娠并发症，发生率为0．5～4％，是引起围产儿死亡率及发病率明显升高的重要因素。妊娠晚期应用超声测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一。本院通常采用传统的羊水指数测量法来诊断羊水过少，较最大垂直羊水池深度（AFD）测量法，羊水过少的检出率已显著提高。但实践中作者发现，仍有较多羊水过少病例被遗漏。

超声全程检测剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕变化的临床意义

近年来，剖宫产术后再次妊娠的孕妇越来越多，发生瘢痕妊娠、瘢痕部位胎盘植入以及子宫破裂的危险性也逐渐增加。本研究通过检测妊娠期子宫下段瘢痕厚度，结合其妊娠结局，探讨超声检测子宫下段瘢痕变化对临床预测子宫破裂及正确选择分娩方式的意义。

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 选取2011年3月至2015年11月河北省廊坊市人民医院行彩色多普勒超声检查的下肢深静脉血栓形成患者63例,结合患者临床表现,分析彩色多普勒超声检查结果.结果 63例下肢深静脉血栓形成患者经彩色多普勒超声检查,左下肢40例（63.5％）,右下肢20例（31.7％）,双下肢2例（3.2％）,漏诊1例（1.6％）,诊断率为98.4％（62/63）.62例确诊患者中急性栓塞14例（22.2％）,亚急性栓塞40例（63.5％）,慢性栓塞8例（12.7％）.结论 应用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓高危患者进行检查,无创安全、及时准确、可重复操作且经济便捷,为临床提供可靠的诊断依据,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选辅助检查方法.

下肢深静脉血栓并发肺栓塞的彩色超声心动图诊断及其危险因素分析

目的:探讨下肢深静脉血栓并发肺栓塞的彩色超声心动图诊断价值及其危险因素。方法:选择2012-04~2015-03因下肢浮肿在我院住院的79例下肢深静脉血栓患者为研究对象,将经螺旋CT增强肺扫描和肺动脉造影证实并发肺栓塞的32例患者纳入观察组,无肺栓塞的47例患者纳入对照组。对确诊下肢深静脉血栓并发肺栓塞的患者行彩色超声心动图检查,探讨其临床诊断价值,对比两组患者年龄、性别、吸烟史、外伤手术史、肿瘤、高脂血症、糖尿病等可能的相关危险因素。结果:经彩色超声心动图检查,发现肺栓塞直接征象3例、间接征象29例;经下肢深静脉彩色多普勒超声检查,发现下肢深静脉血栓16例、下肢深静脉血流瘀滞10例。年龄超过60岁,有外伤手术史,患肿瘤、糖尿病者发生下肢深静脉血栓并发肺栓塞危险更高,是其发生的危险因素。结论:彩色超声心动图发现肺栓塞的间接征象概率较高,联合下肢静脉超声检查可提高对下肢深静脉血栓并发肺栓塞的诊断。年龄>60岁、外伤手术史、肿瘤、糖尿病是其发生的独立危险因素。

子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值。方法选择经腔内超声诊断为子宫瘢痕妊娠112例患者与同期剖腹产后正常妊娠的来院检查者112例进行对照研究。结果子宫瘢痕妊娠患者瘢痕处肌层厚度及血流阻力指数(RI)明显低于剖腹产后非瘢痕处妊娠者,差异有统计学意义(t=8.82、4.97,P<0.05);经超声确诊并治疗后1周,绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)较治疗前下降,差异均有统计学意义(t=10.02,P<0.05),但血流信号仍较丰富RI无明显改变,差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05);治疗3周后,血流信号明显减少,RI上升,血β-HCG降低,差异均有统计学意义(t=4.27、10.19,P<0.05)。结论腔内超声检查可为剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者提供较为准确的定位、定性诊断,并可有效的判断其治疗效果。

肺部超声联合肺泡灌洗液YKL-40、NK细胞动态监测对重症肺炎支原体肺炎的疗效及预后评估效能

目的探讨肺部超声联合肺泡灌洗液甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、自然杀伤(NK)细胞动态监测对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的疗效及预后评估效能。方法选取2017年4月-2020年5月廊坊市人民医院收治的306例SMPP患者,根据治疗效果不同分为总有效组(n=275)、无效组(n=31),比较两组基线资料及治疗前、治疗3、7 d后肺超声评分(LUS)、YKL-40、NK细胞动态变化,Logistic回归方程分析疗效的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析LUS、YKL-40、NK细胞预测疗效的效能,采用卡普兰-迈耶(K-M)生存曲线分析LUS、YKL-40、NK细胞高危与低危患者的生存率。结果总有效组治疗3、7 d后LUS评分、肺泡灌洗液YKL-40低于无效组,肺泡灌洗液NK细胞高于无效组(P<0.05);Logistic回归方程分析,治疗3、7 d后LUS评分、YKL-40、NK细胞均与SMPP疗效相关(P<0.05);ROC曲线分析,治疗7 d后YKL-40、LUS评分、NK细胞预测SMPP无效的AUC大于治疗3 d的AUC;K-M曲线分析,治疗7 d后LUS评分、YKL-40、NK细胞高危与低危患者生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声、肺泡灌洗液YKL-40、NK动态监测在SMPP疗效与预后评价中具有一定参考价值。

斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗术后左室功能及同步性

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)在评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室功能变化中的价值。方法选取急性心肌梗死拟行PCI术的患者30例,于术前、术后1周和1个月使用2D-STI和RT-3DE评估左室功能和同步性。2D-STI测量左室功能指标包括左室基底段、心尖段、中间段的纵向应变(LS)和左室整体纵向应变(GLS),同步性指标包括18个节段达峰时间的最大-最小值差(Tp-diff)和标准差(Tp-SD);RT-3DE测量左室功能指标包括基底段、中间段、心尖段射血分数(EFbase、EFmiddle、EFapex)和左室射血分数(LVEF),同步性指标包括16节段达最小收缩期容积时间的最大-最小值差(Tmsv-16-diff)和标准差(Tmsv-16-SD),以及两参数经RR间期校正后占心动周期的百分比值(Tmsv-16-diff%、Tmsv-16-SD%)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-STI、RT-3DE单独及联合应用对左室内不同步的诊断效能。结果 2D-STI检查结果显示,急性心肌梗死患者术后GLS、基底段LS、心尖段LS和中间段LS均逐渐上升,术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Tp-diff和Tp-SD逐渐下降,术后1周与术前和术后1个月比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。RT-3DE检查结果显示,急性心肌梗死患者术后LVEF、EFbase、EFmiddle及EFapex均逐渐上升,术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Tmsv-16-diff、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-diff%及Tmsv-16-SD%均逐渐下降,Tmsv-16-diff和Tmsv-16-diff%术后1周与术前比较、术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05),Tmsv-16-SD和Tmsv-16-SD%术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Tp-diff和Tmsv-16-diff单独诊断左室内不同步的曲线下面积分别为0.869和0.878,敏感性分别为91.35%和92.24%,特异性分别为79.23%和76.67%;两者联合应用的敏感性为96.88%,特异性为81.35%,曲线下面积为0.968,明显高于其单独诊断(Z=4.945,P<0.05)。结论 2D-STI联合RT-3DE可有效评估急性心肌梗死患者PCI术后左室舒缩功能和同步性,对患者临床治疗具有重要指导作用。

高频超声分析2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉及下肢动脉的超声特征

近年来．应用超声评价2型糖尿病患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的研究较多．而对于2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的超声研究较少。对2型糖尿病患者和2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉进行常规检查，旨在分析2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的超声特征，探讨其临床意义。

彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的评价

近年来，糖尿病的发病率逐年上升．各种慢性并发症也逐渐增多，糖尿病足是其最常见的并发症之一。下肢动脉病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用。利用超声检查糖尿病患者的下肢动脉病变，重点观察其管壁、管腔以及血流动力学改变，旨在探讨下肢动脉是否有病变，病变的好发部位以及严重程度。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

本文的目的是分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声波的诊断及其临床意义。本次研究对象分为两组共计320例患者,其中第一组,凶险型前置胎盘合并胎盘为50例、凶险型前置胎盘未合并胎盘65例、胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者45例;第二组,25例凶险型前置胎盘患者经腹部超声诊断胎盘增厚等病因患者、44例胎盘附着处子宫肌层变薄等病因患者、34例子宫肌层紊乱等病因患者、18例交界处血管丰富紊乱等病因患者、25例宫下段膨隆等病因患者、6例宫颈膨大等病因患者以及8例子宫下段血流丰富等病因患者。

PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原或替罗非班对STEMI患者心肌微循环再灌注的影响及安全性

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前冠脉内应用尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌微循环再灌注的影响及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月入廊坊市人民医院接受PCI治疗的150例STEMI患者,根据不同治疗方法分为研究组(n=75)与对照组(n=75)。研究组于PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原,对照组于PCI治疗前冠脉内应用替罗非班。比较两组患者的介入相关参数[支架直径、支架长度、支架个数、支架置入、手术路径、罪犯血管]、心肌损伤标志物[肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)]、心肌灌注[校正的TIMI血流计帧(CTFC)、手术后2 h ST段回落幅度≥50%]水平、出血事件(颅内出血、微出血、小出血、大出血)、不良心脑血管事件(心力衰竭、卒中、心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建)发生率。结果两组患者支架直径、支架长度、支架个数、支架置入、手术路径、罪犯血管差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术后12 h、24 h的cTnI水平为(5.08±1.21)、(8.25±2.01)ng/mL,CK-MB水平为(6.53±1.17)、(9.42±1.59)ng/mL,均较对照组[(18.14±4.53)、(29.17±8.68)ng/mL和(22.48±5.22)、(36.93±9.41)ng/mL]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后CTFC为(27.08±0.77)帧,较对照组[(30.02±1.01)帧]更低,手术后2 h ST段回落幅度≥50%患者比率为89.33%,较对照组(73.33%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后出血事件、不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者PCI治疗前冠脉内应用尿激酶原相较于替罗非班的疗效更优,可进一步减轻患者心肌损伤与改善心肌微循环再灌注,且手术后出血及不良心脑血管事件发生率较低,安全性高。

重组人尿激酶原不同给药方式对急性STEMI患者左室功能及同步性的影响

目的 探讨重组人尿激酶原不同给药方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室功能及同步性的影响。方法 选择2021年3月至2022年9月于廊坊市人民医院收治的急性STEMI患者100例,采用随机数表法分为A、B两组,每组各50例。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),A组术中分3次注射重组人尿激酶原,B组术中一次性注射重组人尿激酶原。比较两组即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,术前及术后1个月左室基底段纵向应变(LS)、心尖段LS、中间段LS、左室整体纵向应变(GLS)、左室射血分数(LVEF)、18个节段达峰时间的最大-最小值差(Tp-diff)和标准差(TpSD),并比较术后1周出血事件发生率及术后3个月主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果 两组术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,A组基底段、心尖段、中间段LS、GLS、LVEF、Tp-diff、Tp-SD均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后出血事件发生率、MACE发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 分次注射重组人尿激酶原治疗急性STEMI能较好地改善左室功能及同步性,但在改善心肌灌注、降低MACE发生率方面未体现出明显优势。

浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤临床分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月收治的术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的浆细胞性乳腺炎14例的临床资料。结果 14例均为非哺乳期女性,均以单侧乳腺内肿块、乳腺局部疼痛为主要症状就诊,伴乳头溢液9例,皮肤局部红肿、皮温升高7例,乳头凹陷5例,乳腺局部压痛5例,可触及同侧腋下淋巴结增大8例。初步诊断为乳腺癌8例、导管内乳头状瘤6例,择期行乳腺病灶切除术治疗,术中快速冷冻病理检查示浆细胞性乳腺炎。误诊时间5~7 d。遂10例改行乳腺区段切除术,4例改行乳管切除术,术后均一期愈合出院,术后随访2年,无复发。结论 浆细胞性乳腺炎临床发病率低,早期表现常不典型,未行病理学检查前极易误诊。加强临床医生对本病的认识,提高警惕性,必要时及早行细针穿刺活检,以提高本病术前确诊率。

超微血管成像和DWI对卵巢癌Ki-67表达的评估

目的:探讨超微血管成像(SMI)和DWI对卵巢癌增殖抗原Ki-67表达的评估情况。方法:回顾性分析74例经SMI检查和DWI扫描,并经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)证实为卵巢癌患者的影像资料。按照Ki-67表达指数(≥50%为高表达,<50%为低表达)分为高表达组46例和低表达组28例,分别记录肿瘤的血管数量并测量ADC值。比较2组病灶的血管数量和ADC值,绘制ROC曲线评估诊断效能,比较2组病灶AUC的差异,进行血管数量、ADC值和Ki-67之间的相关性分析。结果:高表达组的ADC值低于低表达组,血管数量高于低表达组(均P<0.05)。以0.86×10-3mm2/s作为ADC鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为73.9%和100.0%,AUC为0.902;ADC值与Ki-67表达呈强负相关(r=-0.799)。以3.5作为血管数量鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为78.3%和57.1%,AUC为0.753;血管数量与Ki-67表达呈强正相关(r=0.725)。以0.59作为血管数量联合ADC值鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为82.6%和92.9%,诊断AUC为0.913。血管数量与ADC值呈中等负相关(r=-0.524)。联合血管数量和ADC值,较单一技术可提高AUC,在保证较高诊断特异度的同时,可提高敏感度。结论:SMI和DWI可定量评估卵巢癌的Ki-67表达,2种技术联合可提高诊断效能,间接反映卵巢癌肿瘤细胞的增殖程度。

血清IL-1β、vWF、HMGB1与新生儿持续性肺动脉高压病情及预后的关系

目的分析血清白介素-1β(IL-1β)、血管性血友病因子(vWF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)病情及预后的关系。方法选取2016年12月—2021年11月河北省廊坊市人民医院儿一科收治的PPHN患儿121例为PPHN组,根据病情严重程度分为轻度37例、中度41例、重度43例,根据预后情况分为预后不良亚组33例和预后良好亚组88例,另选取同期健康新生儿44例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、vWF、HMGB1水平。采用Spearman相关性分析PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与肺动脉收缩压/收缩压(SPAP/SBP)的相关性,多因素Logistic回归分析PPHN患儿预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、vWF、HMGB1水平对PPHN患儿预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,PPHN组血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高[t(U)=12.456、32.373、9.809,P均<0.001]。轻度、中度、重度患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平依次升高(F=110.958、108.337、80.870,P均<0.001)。预后不良亚组宫内窘迫比例、机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1水平高于预后良好亚组(P<0.05),高频振荡通气比例、氧合指数低于预后良好亚组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与SPAP/SBP呈正相关(r_(S)=0.644、0.673、0.616,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,高频振荡通气、氧合指数高为PPHN患儿预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.823(0.741~0.914)、0.862(0.808~0.918)],机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1升高为其独立危险因素[OR(95%CI)=2.559(1.458~4.490)、1.285(1.084~1.523)、2.643(1.051~6.645)、1.246(1.019~1.524)、1.085(1.006~1.171)、1.340(1.064~1.686)]。ROC曲线分析显示,血清IL-1β、vWF、HMGB1水平单独与联合预测PPHN患儿预后不良的AUC分别为0.764、0.763、0.782、0.907,三项联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z/P=3.938/<0.001、3.535/<0.001、3.093/0.002)。结论PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高,与PPHN病情严重程度和预后密切相关。

HFOV叠加CMV联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN的效果

目的探讨高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)叠加常频通气(constant frequency ventilation,CMV)联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonaryhypertension of newborn,PPHN)的临床效果。方法选取重度PPHN患儿86例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例,对照组给予西地那非、CMV治疗,研究组给予HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗。比较2组患儿治疗前及治疗后6,12,24,36 h的氧合指数(oxygenation index,OI)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO 2),治疗相关指标及治疗疗效。结果研究组治疗后各时点的OI明显低于对照组,研究组治疗后12,24,36 h的SpO 2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗后不同时点的OI与治疗前比较明显降低,研究组治疗后各时点的SpO 2与治疗前比较明显升高,对照组治疗后36 h的SpO 2与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的吸氧时间、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN患儿,可有效改善肺氧合功能,减少呼吸机使用时间、氧疗时间,提高治疗疗效。