不同管径引流管用于胸腔镜肺癌根治术后的疗效分析

目的探究不同管径引流管对胸腔镜肺癌根治术疗效、疼痛以及对住院时间的改善情况。方法选取廊坊市人民医院2020年8月~2022年7月进行胸腔镜肺癌根治术的患者86例,按照两组患者按术后放置的引流管不同分为观察组(16#引流管)、常规组(28#引流管)。比较两组患者治疗效果;比较两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间和住院时间;比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组患者术后并发症情况;比较两组患者术后生活质量情况。结果观察组的有效率(93.02%)明显高于常规组(48.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.358,P<0.050)。观察组的出血量(110.22±4.69)ml明显低于常规组、引流管拔除时间(3.19±0.85)d和术后住院时间(8.96±1.12)d低于常规组,差异有统计学意义(t=20.433、6.83、7.011,P=0.000)。术后观察组第1和7天VAS疼痛评分明显小于常规组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者肺不张、心律失常等并发症发生率(27.91%)远高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者预后生活质量方面差异无统计学意义(P=0.086)。结论16#引流管是胸腔镜肺癌根治术后选择的较好选择,其对疗效、疼痛、住院时间都有明显的改善,但是存在并发症相对较高的情况,而28#引流管的并发症相对较低,两种管径的选择在临床上需要根据患者客观情况进行合理选择。

自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及对激素用量和不良反应的影响

目的探讨自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及对激素用量和不良反应的影响。方法选取40例系统性红斑狼疮患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各20例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合使用自拟狼疮方,比较两组临床治疗有效率、临床症状、疾病活动度、糖皮质激素用量,随访复发率与不良反应发生情况。结果两组临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后持续低热、面手部红斑、脱发、五心烦热、口干咽燥、腰酸膝软、关节肌肉隐痛、心悸评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、2、3月疾病活动度SLEDAI评分低于对照组,治疗后6月糖皮质激素用量少于对照组,激素撤减量高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访3、6月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟狼疮方联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮可减少糖皮质激素使用量,改善患者临床症状,效果显著,安全性高。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流治疗骨筋膜室综合征的疗效

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。

自拟狼疮方联合甲基泼尼松龙对系统性红斑狼疮患者Th1/Th2细胞因子水平和免疫功能的影响

目的:探讨从中西医结合角度自拟狼疮方联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床效果,观察对SLE患者Th1/Th2平衡和免疫功能的影响。方法:将廊坊市人民医院风湿免疫科2015年3月至2019年6月期间收治的78例SLE患者随机分为对照组和观察组,两组各39例。对照组给予甲基泼尼松龙治疗,观察组在对照组基础上自拟狼疮方治疗,比较两组治疗前后SLE疾病活动度(SLE disease activity index,SLEDAI)评分、中医症候积分、Th1/Th2相关细胞因子和免疫指标,并评估两组临床疗效。结果:两组治疗后SLEDAI评分、中医证候积分均显著下降(P<0.05),观察组治疗后上述指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-2水平明显升高,IL-4,IL-10水平显著下降(P<0.05),观察组治疗后血清IL-2水平高于对照组,IL-4,IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IgG,IgA,IgM均明显降低,补体C3和C4水平显著提高(P<0.05),观察组治疗后血清IgG,IgA,IgM,C3,C4水平均优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率92.31%明显高于对照组74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟狼疮方联合甲基泼尼松龙能有效稳定SLE患者病情,调节Th1/Th2平衡和改善免疫功能,起到增益临床疗效的作用。

前列地尔联合神经节苷脂治疗老年性耳聋的临床疗效

目的研究神经节苷联合前列地尔治疗老年性耳聋的临床疗效与安全性。方法老年性耳聋患者120例随机分为实验组和对照组各60例。对照组在常规用药基础上应用前列地尔治疗,实验组在其基础上联合应用神经节苷脂。观察两组治疗效果、听力水平、眩晕与耳鸣的改善情况以及良反应发生情况。结果治疗后,实验组痊愈17例,显效18例,总有效率93.34%;对照组痊愈14例,显效15例,总有效率76.67%。治疗后两组患者的听力水平均有显著提升,尤以实验组更明显,实验组治疗前后单耳平均听阈差值为(42±5)d B,对照组为(29±3)d B。实验组眩晕治疗有效率为84.21%,耳鸣治疗有效率为91.11%;明显高于对照组(71.43%、77.27%,P<0.05)。两组不良反应轻微,减少用药剂量后症状消失。结论应用神经节苷脂联合前列地尔治疗老年性耳聋疗效较好,可有效改善患者的听力水平、眩晕与耳鸣的症状,同时用药安全性较高。

自拟狼疮方联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者血清IL-4、s IL-2R水平的影响观察

目的:观察自拟狼疮方联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素4 (IL-4)、可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)水平的影响。方法:选取我院2015年3月至2017年3月84例系统性红斑狼疮患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为中医组与对照组,每组42例。对照组在常规干预基础上给予泼尼松与环磷酰胺,中医组在对照组基础上加用自拟狼疮方,疗程均为3个月。检测患者血清细胞因子、T淋巴细胞亚群与血常规,评估中医证候疗效。结果:中医组治疗3个月后IL-4、IL-6、s IL-2R分别为(4. 43±0. 80) ng/L、(9. 02±1. 62) ng/L、(185. 22±33. 35) U/ml显著低于对照组的(5. 45±0. 97) ng/L、(10. 73±1. 93) ng/L、(217. 04±39. 08) U/ml (P<0. 05),CD4+、CD4+/CD8+分别为(43. 71±7. 88)%、(1. 10±0. 19)显著高于对照组的(39. 13±7. 04)%、(0. 99±0. 17)(P<0. 05)。中医组治疗3个月后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)显著高于对照组(P<0. 05),红细胞沉降率(ESR)显著低于对照组(P<0. 05)。结论:自拟狼疮方可以调节IL-4、s IL-2R等多种细胞因子,配合环磷酰胺可以改善系统性红斑狼疮患者免疫紊乱情况,有利于减轻患者病情。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流术治疗骨筋膜综合征的效果分析

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流术(VSD)技术治疗骨筋膜综合征的效果。方法选择2009年3月至2011年3月廊坊市人民医院收治的33例骨筋膜综合征患者为对照组,给予皮肤大切口深筋膜切开减压术联合传统药物治疗,选择2011年4月至2014年10月收治的49例骨筋膜综合征患者为观察组,给予改良小切口网状减压联合VSD治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平、术后感染率及截肢率进行比较。结果 1治疗后观察组患者的创面缩小程度明显高于对照组,差异有统计学意义[(2.12±0.24)cm比(0.61±0.13)cm,P<0.01];观察组患者的愈合时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义[(36.32±6.74)d比(54.25±10.11)d;(16.76±4.21)d比(25.58±6.14)d,P<0.01]。2治疗后观察组患者的LDH、CK及AST均明显低于治疗前[(131.5±34.7)U/L比(362.1±110.7)U/L;(198.6±70.1)U/L比(3892.5±504.2)U/L;(22.2±6.4)U/L比(138.2±104.7)U/L]和对照组[(220.3±45.7)U/L、(392.9±78.3)U/L、(76.2±22.4)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。3治疗后观察组患者的创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义[0.0%比18.18%(6/33),P<0.05]。结论对骨筋膜综合征患者采用改良小切口网状减压联合VSD治疗,可明显提高临床疗效,降低LDH、CK及AST水平,降低创面感染率,值得临床推广与应用。

百令胶囊联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病

目的探讨百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者的临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾功能及血脂水平的影响。方法选取2015年7月至2017年7月收治的210例糖尿病肾病患者,按照随机数字表法均分为三组:对照组70例,给予常规治疗;辛伐他汀组70例,在对照组基础上给予辛伐他汀治疗;联合治疗组70例,在辛伐他汀组基础上给予百令胶囊治疗。治疗3个月后,观察比较三组患者的总有效率、24 h尿蛋白定量(24h UTP)、hs-CRP、肾功能、血脂及药物不良反应等。结果治疗3个月后,三组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),且联合治疗组总有效率优于对照组(91.4%vs 67.1%,P<0.017)。治疗后三组24h UTP、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05);且在治疗1、2、3个月时,三组24h UTP、hs-CRP水平比较均有统计学差异(P<0.01),联合治疗组低于辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组又低于对照组。治疗3个月后,三组患者血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇等均较治疗前明显降低(P均<0.05),且三组比较有统计学差异(P<0.01),联合治疗组低于辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组又低于对照组。三组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病患者疗效显著,可明显改善肾功能、血脂水平,降低炎症反应,且安全可靠。