壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效研究

目的探讨壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效以及骨密度(BMD)和血钙水平的影响。方法筛选廊坊市人民医院和天津中医药大学第一附属医院2016年3月-2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者92例作为研究对象,将纳入的病例按治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者接受跟骨关节内骨折切开复位内固定术;对照组术后常规感染预防等对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予壮筋养血汤加味治疗,1剂/d,分早、晚内服,连续治疗3个月。比较两组足部功能疗效、放射学指标、距下关节活动度功能、骨折愈合时间以及BMD和血钙水平。结果观察组患者的优良率为93.48%,明显高于对照组为73.91%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后跟骨Gissane角与B9hler角升高更明显,跟骨宽度下降更明显(P<0.01);观察组的轻度受限率(21.74%)明显高于对照组(43.48%),重度受限率(10.87%)显著低于对照组(30.43%)(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间(67.04±8.40) d显著少于对照组的骨折愈合时间(76.09±9.31) d(P<0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后右跟骨BMD增加更明显,血钙下降更明显(P<0.01)。结论壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效显著,且可有效提高患者的BMD和降低血钙水平。

桃红四物汤联合切开复位内固定术治疗早期跟骨关节内骨折

目的探讨桃红四物汤联合切开复位内固定术治疗早期跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择82例跟骨关节内骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组和研究组,各41例。2组均予切开复位内固定术治疗,其中对照组术后应用抗生素防感染,并进行烤灯理疗恢复;研究组在对照组的基础上给予桃红四物汤辅助治疗,连续治疗1个月。对比分析2组治疗前后足部功能评分、术后骨骼形态及临床疗效。结果治疗后,2组足部功能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后根骨结节关节角(Bohler角)、根骨交叉角(Gissane角)均高于对照组(P<0.05);研究组疗效优良率(92.68%,38/41)显著高于对照组(63.41%,26/41)(P<0.05)。结论切开复位内固定术联合术后桃红四物汤加味治疗早期跟骨关节内骨折患者,临床疗效确切,能够减轻患者疼痛,促进患者骨骼形态的恢复及增强足部功能。

单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的:探讨单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:按照手术方式不同将150例腰椎管狭窄症患者分为单通道内镜组(行单通道内镜技术)、单侧双通道内镜组[行单侧双通道内镜技术(UBE)]及双侧三通道组(行双侧三通道技术),每组各50例。对三组患者手术情况、术前后日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、欧式功能障碍指数评分(ODI)、MOS 36项简表健康调查评分(SF-36)、术后疗效及并发症发生率进行比较。结果:三组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);单通道内镜组的手术时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组术后下床时间及住院时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组术后下床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,三组JOA评分及生活质量评分均较术前升高,VAS评分、ODI评分均较术前降低(P<0.05);与单通道内镜组相比,单侧双通道内镜组及双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05);与单侧双通道内镜组相比,双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05)。术后,单通道内镜组与单侧双通道内镜组总优良率及并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组总优良率均高于其他两组,并发症总发生率均低于其他两组(P<0.05)。结论:与单通道内镜及UBE技术相比,虽然双侧三通道内镜术术后患者的住院时间长,但总体疗效好,更有助于改善患者的腰椎症状及生活质量,并发症风险低。

3D打印技术联合经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及并发症发生率的影响

腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘变性引起纤维环受损或是髓核突出,进而压迫脊神经根导致腰腿痛痛[1]。该病的病程较长,并且极易反复发作。临床上建议采用手术方式来治疗腰椎间盘突出症,但传统的椎板开窗减压术的创伤较大,并且出血量较高,导致患者术后恢复的时间延长[2];随着医学水平的不断发展,经皮椎间孔镜髓核摘除术在临床的使用逐渐增多,该手术具有创伤下、效果好等优点。3D打印技术其原理是把一个通过扫描或设计等方式制作的3D模型按照1∶1的比例打印成一个立体模型,具有高精度和个体化等特点[3]。在本次研究中,笔者探讨了3D打印技术联合经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及并发症发生率的影响,取得很好的效果,现报道如下。

止疼泵联合高压氧治疗对人工膝关节置换术术后康复的影响

目的:观察止疼泵联合高压氧治疗对人工膝关节置换术术后康复的影响。方法:选取我院门诊200例人工膝关节置换术患者,对照组给予止疼泵持续静脉给药,试验组在对照组基础上给予高压氧治疗。观察两组疼痛程度、镇静程度、关节活动度(ROM)及不良反应发生率情况。结果:试验组术后36h、48h、3d、5d Ramsay评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内每两个时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组36h、48h ROM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止疼泵联合高压氧可有效缓解人工膝关节置换术后患者疼痛,改善关节活动度。

小剂量丙泊酚联合缩减约束方案预防ICU气管插管患者非计划性拔管

目的探讨小剂量丙泊酚联合缩减约束方案用于预防ICU气管插管患者非计划性拔管。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月收治的气管插管的ICU患者129例,采用常规小剂量丙泊酚镇静方案,作为对照组。另回顾性分析2019年1月至2020年1月收治的气管插管的ICU患者132例,采用小剂量丙泊酚镇静联合缩减约束方案,作为观察组。观察2组患者约束前后躁动评分、约束以及非计划拔管情况、护理满意度。结果术前2组患者躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),约束后2组患者躁动评分较约束前降低,且观察组患者躁动评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者身体约束、非计划拔管率及皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者健康教育、心理支持以及总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚联合缩减约束方案能有效改善ICU气管插管患者躁动评分及约束情况,减少患者非计划性拔管,值得推广。

止疼泵联合高压氧治疗在人工膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的:探讨止疼泵联合高压氧在人工膝关节置换术后镇痛中应用的效果。方法:选取2015年1月~2016年12月我院接收的行人工膝关节置换术的患者200例,随机分为对照组与实验组。对照组术后给予止疼泵持续静脉给药,实验组在对照组基础上借助高压氧治疗。对比两组患者治疗1d、3d、6d、10d时VAS评分情况,治疗后膝关节功能恢复情况及患者满意度。结果:实验组患者治疗1d、3d、6d、10d时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:止疼泵联合高压氧在人工膝关节置换术后镇痛中应用效果显著。

五味消毒饮加味对跟骨关节内骨折切开复位内固定术后肢体肿胀及骨折愈合的影响

目的观察五味消毒饮加味对跟骨关节内骨折切开复位内固定术后患者的疗效及对血流动力学的影响。方法选择2016年4月-2019年2月廊坊市人民医院和天津中医药大学第一附属医院跟骨关节内骨折患者88例,采用随机数字表法分为2组,每组44例。2组均接受跟骨关节内骨折切开复位内固定术,对照组于术后给予常规治疗措施,观察组在对照组基础上服用五味消毒饮加味。2组均连续治疗12周。采用X线与CT测量跟骨Gissane角与Bohler角、跟骨高度,采用血流动力学检测仪测定ESR、纤维蛋白原(fibrinogen, Fb)、全血黏度;采用美国足踝骨科协会踝-后足评分系统评价足部功能的恢复情况,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果治疗后,观察组跟骨Gissane角[(130.01±15.76)°比(121.33±14.33)°,t=2.793]、Bohler角[(33.04±5.03)°比(28.93±4.31)°,t=4.189]、跟骨高度[(44.13±6.13)mm比(40.06±5.87)mm,t=6.556]均高于对照组(P<0.01);血清ESR[(13.65±1.94)mm/h比(18.99±2.30)mm/h,t=11.772]、Fb[(301.83±32.04)g/L比(319.85±33.62)g/L,t=2.536]水平及全血黏度[(7.04±0.82)mPa?s比(8.34±0.92)mPa?s,t=6.997]均低于对照组(P<0.01)。观察组骨折愈合时间[(66.85±8.17)d比(78.04±9.44)d,t=5.945]早于对照组(P<0.01),足部功能恢复优良率[97.7%(43/44)比81.8%(36/44),χ^2=4.456]高于对照组(P=0.035),并发症发生率[4.6%(2/44)比20.5%(9/44),χ^2=5.091]低于对照组(P=0.024)。结论五味消毒饮加味可促进跟骨关节内骨折切开复位内固定术后患者骨骼形态的恢复及骨折愈合,改善患者的血流动力学,减少术后并发症。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮椎间孔进入椎管内行直接神经根松解和减压(Transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-10—2019-07采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的40例腰椎间盘突出症,比较术前、术后3个月、术后6个月NRS评分与ODI指数。结果 40例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,未出现神经根损伤、硬膜囊损伤、感染等严重并发症,1例术中因难以耐受的疼痛,转为开放手术。手术时间63~129 min,平均86.2 min。术中出血量8~42 mL,平均15.4 mL。切口长度7~11 mm,平均8.2 mm。住院时间3~6 d,平均4.2 d。术后3个月与术后6个月NRS评分、ODI指数低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良MacNab标准评定疗效:优29例,良7例,可3例,差1例。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可有效改善患者疼痛,恢复患者行动能力。