瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及预后分析

【目的】分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及母婴结局，探讨其干预措施。【方法】以本院2015年3月至2017年3月收治的174例前置胎盘产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照产妇是否存在瘢痕子宫，将其分别纳入瘢痕子宫组（观察组，n=81）及非瘢痕子宫组（对照组，n=93），比较两组产妇临床特点及母婴结局，分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对母婴预后的影响。【结果】两组产妇年龄、入院孕周、前置胎盘类型、前置胎盘位置等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P〉0．05），观察组孕次高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组产妇术前无痛性阴道出血发生率、平均产前阴道出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇均经剖宫产终止妊娠。观察组手术时间、产后出血量高于对照组，其术中输血率、宫腔填塞纱布率、胎盘附着面缝扎率、胎盘植入率、背包缝合率及子宫切除率亦高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组新生儿早产率、窒息率、死亡率略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点与单纯前置胎盘类似，但对产妇结局的影响较单纯前置胎盘更为严重，应注重积极主动地对其干预，确保母婴安全。

腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征防治120例

目的探讨合适的腰硬联合麻醉穿刺体位和药物剂量,以更好地预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生。方法将医院2010年8月至2014年8月收治的晚期妊娠并准备行剖宫产术的孕妇240例随机分为试验组和对照组,各120例。手术前都进行腰硬联合麻醉,试验组在左侧卧位麻醉后向左倾斜15°~30°,并将右侧大腿抬高20°;对照组左侧卧位麻醉后平躺。用监护仪连续监测并记录两组在麻醉后1,5,10,30 min的血压、心率、血氧饱和度及术中恶心呕吐情况及注射去甲肾上腺素情况,当血压下降较对照值下降30%时,静脉注射去甲肾上腺素10~15 mg,避免血压过低。结果试验组在5,10,30 min时的血压、心率、血氧饱合度与对照组相应时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者头晕、恶心呕吐、出冷汗、面色苍白的发生率及去甲肾上腺素使用率明显低于对照组(P<0.05)。结论左侧卧位麻醉后身体向左侧倾斜15°~30°,并抬高右腿20°,可有效预防腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征,降低手术风险,且有安全性较高、方便、快捷等优点,值得临床推广。

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探究与分析5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2013年6月～2014年6月河北省廊坊市妇幼保健中心收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为试验组,另选择同期无妊娠期高血压疾病的孕妇60例作对照组。采用荧光定量PCR技术对两组患者MTHFR C677T及A1298C基因进行检测。结果 试验组MTHFR C677T C/T基因型频率为38.33%,对照组MTHFR C677T C/T基因型频率为21.67%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.03,P〈0.05）。试验组突变T等位基因频率为24%,对照组突变T等位基因频率为16%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.26,P〈0.05）。试验组MTHFR A1298C A/A基因型频率为55.00%,对照组MTHFR A1298C A/A基因型频率为60.00%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.71,P〉0.05）。试验组MTHFR A1298C A/C基因型频率为33.33%,对照组MTHFR A1298C A/C基因型频率为26.67%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.66,P〉0.05）。试验组MTHFR A1298C C/C基因型频率为11.67%,对照组MTHFR A1298C C/C基因型频率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.26,P〉0.05）。试验组突变A等位基因频率为76.1%,对照组突变A等位基因为79.0%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.09,P〉0.05）。试验组突变C等位基因频率为23.9%,对照组突变C等位基因频率为21.0%,组间比较差异无统计学意义（χ2=2.57,P〉0.05）。结论 MTHFR基因A1298C多态性与妊娠期高血压疾病的发病无明显相关性,而MTHFR基因C677T多态性可作为诱发妊娠期高血压疾病的危险因素,同时可将其作为评价妊娠期高血压疾病预后情况的一项指标,应引起临床工作者的重视。

电离子脉冲切除联合α-2b干扰素治疗女性尖锐湿疣71例

目的观察电离子脉冲切割联合干扰素治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法选择2014年3月至2015年1月医院妇科门诊收治的尖锐湿疣患者142例,随机分为治疗组和对照组,各71例。治疗组患者给予电离子脉冲切除疣体,肌肉注射干扰素α-2b 300万U,每日1次,疗程为15 d;同时,患处涂抹干扰素α-2b凝胶,每日3次,连用8 d。对照组患者不给予肌肉注射干扰素,其余治疗方案同治疗组,随访3个月。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为77.46%和59.15%,差异有统计学意义（χ~2=5.498,P=0.019）;不良反应发生率分别为5.63%和2.82%,差异无统计学差异（Fisher,P=0.681）;平均病程分别为（17.6±10.8）d和（23.8±11.4）d,差异有统计学意义（U=3.327,P=0.001）;治疗组中巨大型尖锐湿疣患者临床总有效率为56.67%,普通型为92.68%,差异有统计学意义（χ~2=12.873,P〈0.01）。结论对于普通型尖锐湿疣患者,在局部涂抹干扰素联合电离子脉冲治疗尖锐湿疣的基础上再给予干扰素肌肉注射,可显著缩短病程,提高临床总有效率,且未明显增加不良反应,但此疗法对于巨大型尖锐湿疣的治疗则无显著影响。

产后会阴切口早期碘伏持续湿敷的疗效观察

目的观察产后会阴切口早期使用碘伏持续湿敷对切口愈合的临床效果。方法我院241例自然分娩且行会阴侧切术的产妇随机分为处理组(123例)和对照组(118例)。处理组在早期使用碘伏持续湿敷会阴切口,对照组则是常规按产后会阴擦洗,观察记录产妇会阴切口疼痛、肿胀、伤口愈合情况等。结果处理组治愈率为97.6%,好转率为2.4%,感染率为0;对照组治愈率为95.8%,好转率为2.5%,感染率为1.7%;两组的治愈率和好转率数据比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;处理组感染率明显的低于对照组感染率,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。处理组局部肿胀率为18.7%,对照组局部肿胀率为61.0%,处理组局部肿胀率明显的低于对照组局部肿胀率,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论产妇产后会阴切口早期碘伏持续湿敷可以缓解减轻切口水肿,降低切口感染率。

米非司酮药物流产与继后妊娠胎芽发育情况临床研究

胚胎停育通常有两种情况：一种是受精卵着床后未发育出胎芽,彩色超声表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空胎囊;

间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射在中期引产中缩短产程的作用研究

中期引产常因为宫颈条件不成熟,扩张困难.只依靠传统引产方式催产,往往存在产程时间长,宫口扩张缓慢,患者痛苦剧烈,甚至因为个别患者宫颈过于坚韧造成子宫破裂、大出血的风险.目前产程中可选择性作用于宫颈、解除宫颈扩张因素降低难产率的药物有限,且这些药物大多具有母儿方面的不良反应,如果用药不当有时可造成严重后果[1].间苯三酚（SPASPON,斯帕丰）为一种亲肌性解痉剂,不良反应极少.目前在产科可以解除宫颈痉挛,抑制不协调的子宫收缩,明显缩短产程.我们对其在中期引产中联合利凡诺的应用进行了研究.报告如下.

左炔诺孕酮对胚胎胎儿发育的影响

目的:研究紧急避孕药左炔诺孕酮对胚胎胎儿发育的影响。方法:选取2010年7月至2015年1月来我院妇产科门诊咨询的服用左炔诺孕酮避孕失败并要求继续妊娠者78例作为研究组,选取同期在我院门诊确定早孕并继续妊娠者与研究组对象按1:1配对作为对照组,分别对两组孕妇的自然流产率、胎儿畸形率、新生儿出生情况进行分析比较。结果:研究组的自然流产率高于对照组,且有统计学意义(P<0.05);两组中21-三体、18-三体及开放性神经管畸形发生率均无明显差异,均不具有统计学意义(P>0.05);两组中超声筛查胎儿畸形发生率均无明显差异,均不具有统计学意义(P>0.05);两组新生儿阿氏评分均无明显差异,均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:口服左炔诺孕酮能够增加早期自然流产的几率;但其服用史并不增加21-三体,18-三体及开放性神经管畸形的发生率、胎儿的畸形率以及新生儿窒息的发生率。

米非司酮药物流产与继后妊娠胚胎停育相关的探讨

目的：探讨口服米非司酮进行药物流产与继后妊娠胚胎停育是否相关。方法：选取2003年5月~2010年5月期间于廓坊市妇幼保健中心门诊手术室行人工流产术或清宫术,年龄为22~35岁,孕7~12周的健康妇女3 233例作为研究对象进行前瞻性研究,其中因胚胎停育而行清宫术者896例作为病例组,自愿要求终止妊娠胚胎无任何异常者2 337例为对照组。结果：病例组中有米非司酮服用史者284例,占31.7%,无米非司酮服用史者612例,占68.3%;对照组中有米非司酮服用史者657例,占28.1%,无米非司酮服用史者1 680例,占71.9%,米非司酮服用史与胚胎停育的发生率具有统计学意义（P〈0.05）。病例组中米非司酮服用时间与此次妊娠间隔不足两年者73例,占25.7%,间隔时间在两年以上者211例,占74.3%;对照组中米非司酮服用时间与此次妊娠间隔不足两年者129例,占19.6%,间隔时间在两年以上者528例,占80.4%,米非司酮的服用与再次妊娠的间隔时间也与胚胎停育的发生率具有统计学意义（P〈0.05）。结论：口服米非司酮会增加继后再次妊娠胚胎停育的风险,尤其是在间隔时间两年之内。

MTHFR及MTRR基因多态性与不良孕产的相关性研究

目的探究与分析5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)与不良孕产的相关性。方法选取该院2013年6月—2014年6月收治的有生育要求的育龄妇女120例,将其按照有无不良孕产史分为二组,每组各60例,分别为不良孕产组与正常组,对二组育龄妇女的MTHFR及MTRR基因多态性进行检测与分析。结果不良孕产组中未发生风险患者12例(20.00%),正常组未发生风险患者20例(33.33%),正常组较不良孕产组相比未发生风险患者明显增多(χ2=4.78,P<0.05);不良孕产组中高度风险患者23例(38.33%),正常组高度风险患者11例(18.33%),不良孕产组较正常组组相比高度风险患者明显增多(χ2=5.12,P<0.05)。二组低度风险相比差异无统计学意义(χ2=2.55,P>0.05);不良孕产组中度风险患者分别为15例(25.00%),正常组中度风险患者16例(26.67%),二组中度风险相比差异无统计学意义(χ2=2.72,P>0.05)。结论 MTHFR及MTRR基因多态性与不良孕产具有一定的相关性,临床工作者可针对诊断结果给予早期治疗,以降低不良孕产的发生率。

女性泌尿生殖道炎症患者支原体感染现状及其对抗生素的敏感性分析

目的:针对女性泌尿生殖道炎症患者,讨论其支原体感染现状,以及患者对抗生素的敏感性,为日后的临床医疗工作提供参考与指导。方法:选择我院于2014年3月-2016年2月收治的女性泌尿生殖道炎症患者105例为研究对象,对所有患者的支原体感染现状进行分析,观察其抗生素的敏感性。结果:在女性泌尿生殖道炎症患者中,支原体感染主要包括单纯解脲脲原体(Uu)感染,单纯人型支原体(Mh)感染,以及混合感染(Uu+Mh)3种。Uu感染共计50例,占比47.6%;Mh感染共计15例,占比14.3%;Uu+Mh感染共计40例,占比38.1%,互相比较差异显著,有统计学意义,P<0.05。在支原体感染当中,Uu感染,其针对克拉霉素、交沙霉素比较敏感;Uu+Mh感染,针对强力霉素比较敏感;Mh感染针对强力霉素比较敏感。结论:女性泌尿生殖道炎症患者,其支原体感染现状不容乐观,在临床治疗当中,应结合患者个体对抗生素的敏感性,选择合理的药物进行治疗,帮助患者取得治愈效果。建议在日后的临床分析中,加强对患者的研究,提高抗生素的应用效果。

欣普贝生和间苯三酚联合运用在足月孕产妇无痛分娩引产中的应用观察

目的初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症,无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例,通过随机数字表法,分为观察组与对照组两组,每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛;观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果观察组孕产妇(94.00%)促宫颈成熟有效率明显高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示:I级疼痛观察组36例(72.00%),明显高于对照组24例(48.00%);III级疼痛观察组2例(4.00%),明显低于对照组8例(16.00%);II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引产成功46例(92.00%),对照组引产成功38例(76.00%),观察组引产成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。

子宫破裂误诊1例分析

目的探讨分娩中出现子宫破裂的误诊原因及预防措施。方法回顾性分析廊坊市妇幼保健中心1例子宫破裂患者在确诊前的临床资料,并对其进行针对性治疗。结果患者被误诊为肾炎、阻塞性黄疸,误诊时间为6 d,经过针对性治疗,7 d后患者痊愈出院。结论分娩过程中不要滥用催产素,严密观察产程,产后做阴道检查,了解软产道情况,有裂伤及时修补。加强医生培训教育,提高正确诊断率和治疗率,避免误诊。