大面积脑梗死38例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、治疗及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月笔者所在科室收治的38例大面积脑梗死患者的临床表现、头颅影像学检查结果及治疗和预后资料。结果 38例患者中,心源性栓塞12例,动脉源性栓塞7例,颅内动脉狭窄3例,来源不明的或非栓塞性16例。30例采用内科保守治疗,好转27例,死亡3例,均为严重脑疝患者。8例因颅内高压进行性加重转外科行开颅减压术,好转7例,死亡1例。结论大面积脑梗死发病突然,病情严重,并发症重,致残、致死率高,急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。对内科治疗效果差者应尽早转外科行减压术,以改善预后。

虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响

目的探讨虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响。方法回顾性分析60例脑血管病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为常规组和观察组。常规组30例患者采用同步辅助运动,包括促通技术、推拿及针灸,观察组30例患者在常规组的基础上配合虚拟视频进行刺激治疗,均康复治疗3个月。采用Fugl-Meyer运动功能积分法评价2组患者肢体运动功能,Holden步行能力评定量表评估步行功能,Barthel指数评定日常生活能力,比较2组不同评分的差异。结果治疗前,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分均升高,且观察组各评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟视频下恐惧刺激结合同步辅助运动存在一定的可行性,能够改善脑血管病患者肢体功能障碍,提高步行功能,提升日常生活能力。

升结肠癌急性穿孔误诊为上消化道穿孔一例

【病例】男，76岁。主因进食后突发全腹痛3h入院。3h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛，迅速波及全腹，呈持续性剧痛。有胃病史20余年，有近1年黑便史，曾在外院行胃镜检查诊断为浅表性胃炎，近3个月有不全肠梗阻症状，右下腹隐痛不适3d。查体：体温38．3℃，脉搏80／min，呼吸22／min，血压170／100mmHg。

先兆临产合并胃穿孔一例

【病例】43岁。孕2产1，孕37周因阵发性腹痛3hA院。平素月经规律，孕期无感冒、发热史，孕6个月时出现腹痛症状，后自行好转。14年前因“羊水少”行剖宫产一男婴，健康存活。

腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎的效果分析

探究腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎的效果。方法 对本院2022.1-2023.6治疗的80例老年穿孔性阑尾炎患者通过治疗顺序单双数法依次分组,均接受阑尾切除术治疗,对照组应用传统的开腹术式,观察组应用腹腔镜术式,比较手术效果。结果 观察组的各项康复指标所用时间均短于对照组(P<0.05),术后8小时、12小时、24小时VAS评分均低于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 老年穿孔性阑尾炎予以腹腔镜阑尾切除术创伤更小,术后恢复时间可以缩短,疼痛程度低,并发症少,整体效果优于传统的开腹治疗,更推荐应用。

不同时机行腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎患者中的效果分析

探究不同时机行腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎患者中的效果。方法 抽取90例化脓性阑尾炎患者,时间范围是2022.1-2023.6,均予以腹腔镜阑尾切除术治疗,根据发病至入院的时间分组,对照组42例,手术时间是发病后的24—72小时之间,观察组48例,手术时间是发病后的24小时内,比较治疗结局。结果 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后抗生素治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后24小时观察组hs-CRP、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 发病后的24小时内对化脓性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗能获得更理想的手术效果,患者恢复更快,手术操作也能更顺利,不良反应少,能促进术后的炎症因子水平更快降低,消除炎症反应。

预防留置尿管尿路感染的护理体会

导尿和留置导尿管是临床最普通且经常应用的一项基本操作,也是造成医院内感染的最常见原因之一[1]。尿路感染属于医院内感染,发生率仅次于呼吸道感染,占医院内感染的35%～50%。而在这些尿路感染的病例中,75%～80%是留置导尿管所引起。而导尿管的护理（是否更换引流袋、是否进行膀胱冲洗）与导尿管相关的尿路感染有很大关系。现就笔者的一些护理体会总结如下。

吻合器痔上黏膜环切术32例的护理

PPH手术又称吻合器痔上黏膜环切术，是运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。在我国，从2000年才开展此项技术。2010-06—2011—08我院普外科共完成PPH手术32例，在护理方面总结了一些经验，现报告如下。