血液Lp-PLA2、SAA、NT-proBNP对急性心肌梗死患者院内早期心衰的评估价值

目的探讨血液脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者院内早期心衰的评估价值。方法选择254例AMI患者,根据入院后24 h内是否发生心衰分为心肌梗死(MI)组(n=136)和心肌梗死合并心力衰竭(MIHF)组(n=118),MIHF组根据Killip临床分级分为Ⅱ级(48例)、Ⅲ级(61例)和Ⅳ级(9例),选取同期急诊科冠脉造影正常者100例作为对照组;比较MI、MIHF及对照组血液Lp-PLA2、SAA、NT-proBNP等指标及心功能超声检查指标,比较各Killip临床分级患者血液Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP水平;采用Pearson相关性分析探讨Lp-PLA2、SAA、NT-proBNP与冠状动脉Gensini积分、心衰Killip分级、左心功能超声指标的相关性,采用逐步回归法分析院内心衰的独立危险因素,采用ROC曲线分析Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP单独和联合检测对AMI患者院内心衰的预测价值。结果MI组、MIHF组及对照组在年龄、Gensini积分、Lp-PLA2、SAA、NT-proBNP及LVEF、LVSV、LVEDV、LVESV、E/A、DT、Tei指数等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);不同Killip分级AMI合并心衰患者Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、SAA、NT-proBNP与Gensini积分、Killip分级、LVSV、LVEDV、LVESV、DT、Tei指数呈正相关,与LVEF、E/A呈负相关(P<0.05);年龄、Gensini积分、Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP是AMI患者院内心衰的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP联合检测预测AMI患者院内心衰的AUC为0.835,大于各指标单独预测的AUC(Z=2.197、2.260、2.398,P=0.041、0.037、0.029)。结论血液Lp-PLA2、SAA及NT-proBNP水平与AMI患者院内早期心衰有关,均对心衰发生有一定预测价值,三者联合检测可提升预测价值。