对侧抑制性rTMS联合多奈哌齐治疗脑卒中后非流畅性失语

目的 探讨对侧抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效。方法 92例脑卒中后非流畅性失语患者分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。两组患者均接受相同的语言康复训练和多奈哌齐治疗,联合组在此基础上增加对侧抑制性rTMS治疗,对照组在此基础上增加假刺激治疗。比较两组波士顿诊断性失语症检查(BDAE)分级、汉语失语成套测验(ABC)各分项分值及失语商(AQ)评分、日常生活交流能力量表(CADL-T)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和改良Rankin量表评分(mRS)、语言功能明显改善率(AQ评分提高30分及以上)和神经功能预后良好率(mRS评分≤2分)。用二元Logistic回归法分析语言功能改善与rTMS治疗的相关性。结果 与治疗前比较,两组治疗4周后BDAE分级、ABC各分项分值、AQ、CADL-T、NIHSS、mRS评分均有明显改善,但联合组的改善程度大于对照组(P<0.05)。联合组语言功能明显改善率(58.70%)和神经功能预后良好率(82.61%)明显高于对照组(32.61%和45.65%)(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,rTMS治疗与语言功能明显改善独立相关(P<0.05)。结论 对侧抑制性rTMS联合多奈哌齐治疗有助于脑卒中后非流畅性失语的恢复。

丁苯酞联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响

目的:探讨丁苯酞注射液联合脑循环治疗仪对急性脑梗死患者神经功能及脑循环状态的影响。方法:120例急性脑梗死患者随机分为3组,每组40例。C组给予常规治疗;A组给予常规治疗+丁苯酞注射液治疗;B组给予常规治疗+丁苯酞注射液+小脑电刺激治疗。3组均连续治疗21d。评估3组的临床疗效,比较3组治疗前后的NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分、双侧大脑中动脉峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、双侧差值(Dvp、Dvm)等脑血流动力学参数及血管搏动指数、脑循环储备功能的变化。结果:治疗后,B组总有效率为92.5%,明显高于C组的72.5%(P<0.05)。3组治疗后NIHSS、mRS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且B组两项评分明显低于C组(P<0.05)。3组治疗后Vp、Vm均较前明显升高,DVp、DVm及血管搏动指数较前明显下降,脑循环储备功能明显改善(P<0.05);A、B组各项参数均优于C组(P<0.05),且B组优于A组(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液联合脑循环功能仪治疗可显著改善急性脑梗死患者的神经功能,纠正脑循环状态异常。

丁苯酞注射液联合经颅磁刺激治疗急性脑梗死后运动性失语观察

目的:观察丁苯酞注射液联合经颅磁刺激(TMS)治疗急性脑梗死后运动性失语症的疗效。方法:92例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。2组患者均给予常规药物治疗及言语训练,在此基础上对照组实施TMS治疗;观察组实施丁苯酞注射液联合TMS治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、失语指数(AQ)、中国式功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分以及西语失语成套测验(WBC)评分和失语严重程度。根据语言功能提高百分率和交流障碍好转程度进行疗效评定。结果:治疗后两组NIHSS、AQ及CFCP评分均有明显提高,流利性、听理解、复述、命名等项目得分均有显著提高,失语程度明显改善(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后总有效率为85. 2%,明显高于对照组的65. 8%(P <0. 05)。结论:丁苯酞注射液联合TMS治疗对于脑梗死后运动性失语具有较好的疗效。

丁苯酞辅助治疗对进展性脑梗死患者内皮祖细胞、碱性成纤维细胞生长因子及侧支循环影响的回顾性分析

目的:探讨丁苯酞辅助治疗对进展性脑梗死患者内皮祖细胞(EPCs)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及侧支循环的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2017年7月我院住院治疗的进展性脑梗死患者89例的临床资料。根据用药方法分为对照组(n=40)和丁苯酞组(n=49),对照组采用常规方法治疗,丁苯酞组在对照组基础上加用丁苯酞注射液25 mg,ivd,qd。两组患者均治疗14 d。比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、梗死灶容积、临床疗效以及外周血EPCs数量、b FGF含量和侧支循环开放率。结果:丁苯酞组总有效率为83.7%,侧支循环开放率为79.6%,均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),Barthel指数则较前明显增高(P<0.05),梗死灶面积较前明显缩小(P<0.05);且丁苯酞组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组EPCs数量、b FGF含量均较前明显升高(P<0.05),且丁苯酞组EPCs数量及b FGF含量治疗前后变化值均显著大于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞辅助治疗进展性脑梗死的疗效显著,可明显增加患者外周血EPCs数量和b FGF含量,有利于侧支循环的建立和神经功能的改善。

氯胺酮复合麻醉方案在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼、丙泊酚、依托咪酯及达克罗宁麻醉在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用价值。方法:128例拟行无痛胃镜检查的肥胖患者随机分为对照组与观察组各64例。对照组接受静脉输注瑞芬太尼0.5μg·kg^(-1)、丙泊酚1.0~2.0 mg·kg^(-1)、依托咪酯0.10~0.15 mg·kg^(-1)及达克罗宁口服方案;观察组在对照组基础上增加静脉输注氯胺酮5~10 mg。比较两组麻醉优良率、麻醉诱导时间、胃镜检查时间、清醒时间、丙泊酚总用量,以及患者满意度、内镜医师满意度、麻醉医师满意度。观察两组患者术中不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO)等指标变化;记录药品不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率为96.9%,明显高于对照组的85.9%(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、清醒时间及丙泊酚总用量均低于对照组(P<0.05),两组检查时间无明显差异(P>0.05)。观察组的患者满意度、内镜医师满意度、麻醉医师满意度评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者自麻醉药静注结束至检查结束时的HR、MAP、SpO均较本组入室时下降(P<0.05),且在胃镜经过会厌、麻醉后3 min、检查结束时,观察组的HR、MAP、SpO均高于对照组(P<0.05)。观察组体动、呛咳、低血压、呼吸抑制发生率均低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生过敏。结论:小剂量氯胺酮与瑞芬太尼、丙泊酚、依托咪酯及达克罗宁联合应用的麻醉方案,用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果良好、安全性高。

双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病的疗效

目的探讨双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙必利联合坦度螺酮治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的疗效。方法146例rGERD患者随机分为对照组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利)和治疗组(双倍剂量艾司奥美拉唑+莫沙必利+坦度螺酮),各73例。比较两组临床症状评分、内镜黏膜分级、治疗总有效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、SF-36评分、食管动力学指标及血清学指标的差异。记录两组用药不良反应情况,对治疗有效患者进行复发率半年随访。结果两组治疗前临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、食管括约肌压力、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及生长激素释放肽(ghrelin)、瘦素、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)血清水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组临床症状评分、内镜黏膜分级、SAS评分、SDS评分、立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比及瘦素、PGⅠ水平下降(P<0.05),SF-36评分、食管括约肌压力、ghrelin水平增高(P<0.05),但治疗组的以上指标的改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组(91.78%vs.79.45%,P<0.05)。坦度螺酮治疗后的临床症状积分和内镜黏膜分级与治疗后SAS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05)。治疗过程中,两组均有个别病例发生头晕、乏力等轻微不良反应,未影响治疗。停药后随访半年,治疗组复发率[43.3%(29/67)]低于对照组[77.6%(45/58),P<0.05]。结论与双倍剂量艾司奥美拉唑联合莫沙比利治疗方案比较,双倍剂量艾司奥美拉唑、莫沙比利联合坦度螺酮治疗rGERD的疗效更佳。

低高频联合重复经颅磁刺激对老年脑梗死患者吞咽障碍及相关肌群肌电活动的影响

探讨低高频联合重复经颅磁刺激(rTMS)对老年脑梗死患者吞咽障碍及相关肌群肌电活动的影响。脑梗死后吞咽障碍患者192例,随机分为联合组、低频组及高频组,每组64例。3组患者均接受传统吞咽康复训练。在此基础上,联合组给予健侧半球1 Hz低频rTMS刺激和患侧半球10 Hz高频rTMS刺激,低频组给予健侧低频rTMS刺激和患侧高频rTMS假刺激,高频组给予患侧高频rTMS刺激和健侧低频rTMS假刺激。3组治疗时间及疗程相同。比较3组治疗前后洼田饮水试验分级、临床疗效、吞咽功能评价量表(SSA)评分、功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分、吞咽障碍的结局和严重度量表(DOSS)评分、渗漏-误吸量表(PAS)评分及颏下肌群表面肌电图(s EMG)最大振幅和吞咽时限的差异。结果显示,3组治疗前洼田饮水实验分级无统计学差异(P>0.05),治疗后联合组洼田饮水实验分级明显优于治疗前及低频组和高频组治疗后(P<0.05)。联合组治疗后的总有效率(90.63%)显著高于低频组(68.75%)和高频组(71.88%)的效果(P<0.05)。3组治疗前SSA、FOIS、DOSS及PAS评分无统计学差异(P>0.05),治疗后3组SSA、PAS评分显著降低(P<0.05),FOIS、DOSS评分显著增高(P<0.05),但联合组的改善优于低频组和高频组的改善(P<0.05)。3组治疗前颏下肌群sEMG最大振幅及吞咽时限无统计学差异(P>0.05),治疗后3组sEMG最大振幅增高(P<0.05),吞咽时限缩短(P<0.05),但联合组的改善优于低频组和高频组的改善(P<0.05)。低高频rTMS联合治疗老年脑梗死患者吞咽障碍的效果优于低频或高频rTMS单用时的效果,具有潜在临床应用价值。

阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的:探讨阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法:130例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为对照组和他汀组,每组65例。对照组实施常规对症治疗,并给予法舒地尔注射液30 mg,ivd,bid。他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀片20 mg·d^(-1)。两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效和药品不良反应,比较两组治疗前后动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、血氧饱和度(Sa O_2)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室射血分数(RVEF)、右心室Tei指数及血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)水平变化。结果:他汀组治疗后总有效率为89.23%,明显高于对照组的75.38%(P<0.05)。治疗后,他汀组Pa O_2、Sa O_2、RVEF、NO较治疗前明显增高(P<0.05),Pa CO_2、BNP、SPAP、Tei指数、ET-1则较治疗前明显下降(P<0.05),且以上指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效肯定,可有效降低患者的肺动脉压、改善右心功能。

雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮治疗非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁临床观察

目的:观察雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)合并焦虑抑郁的临床疗效及安全性。方法:90例NERD合并焦虑抑郁患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶胶囊及盐酸伊托必利胶囊治疗;观察组在此基础上加用枸橼酸坦度螺酮片治疗。治疗8周后观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后症状评分、24 h食管阻抗-pH监测结果和胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胃蛋白酶原(PG)水平,以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康调查简表(SF-36)评分变化。对显效、有效病例随访6个月,记录复发情况。结果:观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状评分、反流性疾病诊断问卷(RDQ)总积分、DeMeester评分,酸反流次数、弱酸反流次数、无酸反流次数、反流≥5 min次数、最长反流时间,血清PGⅠ水平,以及HAMA评分、HAMD评分和抑郁、焦虑、抑郁并焦虑病例数均较治疗前明显降低(P<0.05),血清GAS、MOT水平及SF-36评分则较前升高(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组复发率也显著低于对照组(P<0.05)。结论:雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮可明显改善NERD合并焦虑抑郁患者的躯体症状和精神症状,有效性和安全性较高,复发率低,具有一定的临床应用价值。

不同PPIs联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗GERD合并食管裂孔疝的临床疗效观察

目的对比观察两种质子泵抑制剂(PPIs)联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗胃食管反流病(GERD)合并食管裂孔疝(HH)的临床疗效及安全性。方法120例GERD合并HH患者随机分为研究组和对照组,各60例。对照组接受兰索拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗;研究组接受埃索美拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗。对比两组患者黏膜分级、症状积分、治疗总有效率、酸反流、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)及不良反应。结果治疗后,两组患者内镜黏膜分级均有改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者反酸、烧心、胸痛等评分下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(91.67%vs.71.67%,P<0.05)。治疗后,两组患者酸暴露时间缩短(P<0.05),酸反流次数减少(P<0.05),PGⅠ水平降低(P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MOT、GAS水平增高(P<0.05),VIP、NO水平下降(P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与兰索拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁相比,埃索美拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗GERD合并HH的疗效更为显著。

高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性。方法:120例PSD患者,随机分为药物组(n=60)和联合组(n=60)。药物组患者接受氟哌噻吨美利曲辛和伪刺激,联合组患者接受氟哌噻吨美利曲辛和高频rTMS。对比观察两组抗PSD有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中国脑卒中量表(CSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、负性认知调查问卷评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的差异。结果:治疗前,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组抗PSD有效率高于药物组(93.33%vs 71.67%,P<0.01);两组HAMD评分、CSS评分较治疗前降低,SF-36评分较治疗前增高,且联合组改善情况优于药物组(P<0.01);两组负性注意、负性记忆、负性解释、负性反复思考等评分均较治疗前降低,且联合组较药物组降低更明显(P<0.01);两组血清5-HT、NE、NPY及BDNF水平均较治疗前增高,且联合组较药物组升高更明显(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛治疗PSD临床效果显著,值得临床推广应用。

He-Ne激光联合质子泵抑制剂、胃动力药治疗反流性食管炎

目的:观察He-Ne激光照射联合质子泵抑制剂(PPIs)、胃动力药治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法:将126例RE患者随机分为观察组和对照组,各63例。对照组采用埃索美拉唑、伊托必利治疗;观察组在对照组基础上实施He-Ne激光照射治疗。比较两组临床疗效及治疗前后临床症状评分、内镜分级积分、食管动力学指标、胃肠激素和胃蛋白酶原水平。结果:观察组治疗总有效率(92.06%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,两组烧心、反酸、胸痛等临床症状评分及内镜分级积分均降低(P<0.05),但与对照组相比,观察组以上临床症状评分及内镜分级积分降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组食管括约肌压力明显增高,立位反流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比明显下降(P<0.05),但观察组以上指标与对照组相比改善程度更大(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后GAS、MOT、PG I、PGⅠ/PGⅡ明显增高(P<0.05),VIP明显下降(P<0.05),但观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论:He-Ne激光照射联合PPIs、胃动力药治疗RE的疗效显著,优于单纯应用PPIs和胃动力药治疗,能有效改善患者的食管动力学指标及胃肠激素水平。

激光联合丹参川芎嗪治疗膝关节骨性关节炎

为探讨激光穴位照射联合丹参川芎嗪关节腔内给药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效,将KOA患者96例随机分为对照组(n=48,丹参川芎嗪关节注射)和观察组(n=48,激光穴位照射+丹参川芎嗪关节内给药),比较两组临床疗效及治疗前后膝关节疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动度及白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)血浆水平。结果表明:观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(77.08%)(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分及IL-1β、CRP、COMP、MMP-3水平降低(P<0.05),Lysholm评分、膝关节活动度增高(P<0.05),但观察组以上指标改善优于对照组(P<0.05)。研究认为激光穴位照射联合丹参川芎嗪关节腔内给药治疗膝关节骨性关节炎的疗效满意。