对侧抑制性rTMS联合多奈哌齐治疗脑卒中后非流畅性失语

目的 探讨对侧抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效。方法 92例脑卒中后非流畅性失语患者分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。两组患者均接受相同的语言康复训练和多奈哌齐治疗,联合组在此基础上增加对侧抑制性rTMS治疗,对照组在此基础上增加假刺激治疗。比较两组波士顿诊断性失语症检查(BDAE)分级、汉语失语成套测验(ABC)各分项分值及失语商(AQ)评分、日常生活交流能力量表(CADL-T)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和改良Rankin量表评分(mRS)、语言功能明显改善率(AQ评分提高30分及以上)和神经功能预后良好率(mRS评分≤2分)。用二元Logistic回归法分析语言功能改善与rTMS治疗的相关性。结果 与治疗前比较,两组治疗4周后BDAE分级、ABC各分项分值、AQ、CADL-T、NIHSS、mRS评分均有明显改善,但联合组的改善程度大于对照组(P<0.05)。联合组语言功能明显改善率(58.70%)和神经功能预后良好率(82.61%)明显高于对照组(32.61%和45.65%)(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,rTMS治疗与语言功能明显改善独立相关(P<0.05)。结论 对侧抑制性rTMS联合多奈哌齐治疗有助于脑卒中后非流畅性失语的恢复。

低高频联合重复经颅磁刺激对老年脑梗死患者吞咽障碍及相关肌群肌电活动的影响

探讨低高频联合重复经颅磁刺激(rTMS)对老年脑梗死患者吞咽障碍及相关肌群肌电活动的影响。脑梗死后吞咽障碍患者192例,随机分为联合组、低频组及高频组,每组64例。3组患者均接受传统吞咽康复训练。在此基础上,联合组给予健侧半球1 Hz低频rTMS刺激和患侧半球10 Hz高频rTMS刺激,低频组给予健侧低频rTMS刺激和患侧高频rTMS假刺激,高频组给予患侧高频rTMS刺激和健侧低频rTMS假刺激。3组治疗时间及疗程相同。比较3组治疗前后洼田饮水试验分级、临床疗效、吞咽功能评价量表(SSA)评分、功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分、吞咽障碍的结局和严重度量表(DOSS)评分、渗漏-误吸量表(PAS)评分及颏下肌群表面肌电图(s EMG)最大振幅和吞咽时限的差异。结果显示,3组治疗前洼田饮水实验分级无统计学差异(P>0.05),治疗后联合组洼田饮水实验分级明显优于治疗前及低频组和高频组治疗后(P<0.05)。联合组治疗后的总有效率(90.63%)显著高于低频组(68.75%)和高频组(71.88%)的效果(P<0.05)。3组治疗前SSA、FOIS、DOSS及PAS评分无统计学差异(P>0.05),治疗后3组SSA、PAS评分显著降低(P<0.05),FOIS、DOSS评分显著增高(P<0.05),但联合组的改善优于低频组和高频组的改善(P<0.05)。3组治疗前颏下肌群sEMG最大振幅及吞咽时限无统计学差异(P>0.05),治疗后3组sEMG最大振幅增高(P<0.05),吞咽时限缩短(P<0.05),但联合组的改善优于低频组和高频组的改善(P<0.05)。低高频rTMS联合治疗老年脑梗死患者吞咽障碍的效果优于低频或高频rTMS单用时的效果,具有潜在临床应用价值。