阿加曲班联合双抗血小板治疗对急性后循环缺血性脑卒中的作用

目的 探究阿加曲班联合双抗血小板治疗对急性后循环缺血性脑卒中(a PCI)患者病情控制及出血事件影响。方法 选取廊坊市第四人民医院2020年12月至2023年9月接受相应治疗的a PCI患者98例,通过随机数字表法分为观察和对照组各49例,对照组采用双抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上加用阿加曲班,对比治疗2周后改良Rankin量表(m RS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴氏指数量表(BI)评分、凝血功能及出血事件发生的情况。结果 治疗后观察组NIHSS评分为(2.26±0.78)分低于对照组(3.65±1.03)分(t=7.531,P<0.05),治疗后观察组m RS评分≤2分的患者比例为53.06%(26/49)高于对照组32.65%(16/49)(χ^(2)=4.167,P<0.05),BI评分为(81.33±12.36)分高于对照组(68.45±12.02)分(t=5.229,P<0.05)。治疗后观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)[分别为(34.52±4.68) s、(13.05±2.88) s],对照组为[(33.38±4.23) s、(12.13±2.40) s],两组比较差异无统计学意义(t=1.265、1.718,P=0.209、0.089);治疗后观察组纤维蛋白原、D-二聚体水平[分别为(3.02±1.08) g·L^(-1)、(0.36±0.11) mg·L^(-1)]低于对照组[(3.58±1.63) g·L^(-1)、(0.70±0.21) mg·L^(-1)](t=2.005、10.039,均P<0.05)。在出血事件发生率方面,观察组为28.57%(14/49),对照组为16.33%(8/49),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.110,P=0.146)。结论 阿加曲班联合双抗血小板治疗能够有效控制a PCI患者病情,未增加出血风险,安全性可控。

针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果

观察针灸结合运动疗法对脑卒中后偏瘫病人的疗效。方法 选择2022年8月到2023年8月住院的88名脑卒中偏瘫病人,按住院时间将他们分成甲乙两个小组,进行常规康复治疗和针灸联合康复治疗,对其疗效展开比较。结果 本研究资料表明,经针灸结合康复训练后,乙组患者NIHSS得分显著低于甲组,徒手肌力检查法(MMT)、Fugle-Meyer运动功能评定量(FMA)、日常生活活动量表(ADL)评分较治疗前明显提升,且提升效果优于甲组患者;乙组在生理、心理、环境和社交方面的得分都比甲组有很大的提高,乙组的病人对治疗效果的满意程度也比乙组要高,两组患者上述研究数据之间存在的差异显著,有统计学意义。结论 对脑卒中偏瘫患者采用针灸联合康复训练的方式干预,可有效改善其相关指标、生活质量及满意度,值得推广。

小针刀为主治疗脑卒中后遗症疗效观察

观察小针刀对脑卒中后遗症患者中的疗效。方法 选择2022年7月-2023年7月住院治疗的80名脑卒中后遗症病人,按照住院的先后顺序分为甲乙两组,实施西医治疗和小针刀治疗,对比治疗前后疗效。结果 不同方式对所选患者干预后,乙组患者在改善神经系统损伤、整体疗效、生活质量和生活满意度等方面具有明显的优越性。研究数据在两组间有明显的差别,有统计学意义。结论 对脑卒中后遗症患者实施小针刀治疗,可有效提升其治疗效果及满意度,改善其生活满意度,值得推广。

低分子肝素皮下注射治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及安全性。方法选择2014年3月—2016年1月收治的SAP 120例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予LMWH皮下注射。观察治疗2周后中转手术率,比较2组临床症状恢复正常及总住院时间、近期疗效,记录并发症发生情况。结果观察组肠鸣音、体温恢复正常、腹痛消失及总住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,中转手术率和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 LMWH治疗SAP临床疗效较好,可降低中转手术率和并发症发生率,安全性较高。

重组人脑钠肽对急性心力衰竭病人NT-proBNP、hs-CRP及MMP-9的影响

目的探讨重组人脑钠肽(rh BNP)对急性心力衰竭病人N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 98例急性心力衰竭病人被随机分为对照组和观察组各49例。对照组实施包括吸氧、低脂低盐饮食,应用洋地黄类药物及利尿剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等传统抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上实施微泵静注rh BNP治疗。观察和比较治疗前后2组左心室射血分数(LVEF)及NT-pro BNP、hs-CRP及MMP-9水平,以及临床疗效和心血管不良事件发生率。结果 (1)与治疗前比较,2组治疗后LVEF均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.05);治疗后2组NT-pro BNP、hs-CRP、MMP-9水平均明显降低(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组心功能改善总有效率为91.8%,明显高于对照组的73.5%(χ~2=5.72,P<0.05)。(3)治疗后1年内观察组心血管不良事件发生率为14.3%,而对照组发生率为32.7%,观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组(χ~2=4.61,P<0.05)。结论rh BNP治疗可明显改善急性心力衰竭病人的心功能,降低NTpro BNP、hs-CRP及MMP-9水平以及心血管不良事件的发生率。

彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血患者门静脉血流动力学改变的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学的诊断价值。方法:选取96例确诊的肝硬化患者,根据患者有无上消化道出血史,将其分为出血组(45例)和无出血组(51例);同时选择体检的42名健康志愿者为对照组,利用CDFI对门静脉血流动力学参数进行测定,包括门静脉(PV)及脾静脉(SV)二者的内径、平均血流速度和血流量等,并将3组数据进行比较分析。结果:肝硬化组患者无论出血与否,血管内径均具有明显增加,平均血流速度较慢且门静脉血流量较大,出血组、无出血组与对照组相比,差异均有统计学意义(t=3.579,t=3.670,t=4.750,t=3.951,t=6.116,t=5.371;P<0.05)。结论:CDFI对肝硬化患者门静脉血流动力学改变的观察无创简便、其检测参数具有重要的诊断价值。

凝血纤溶功能在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的改变的探究

目的:探究凝血纤溶功能在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的改变。方法:选取我院于2008年1月-2010年8月收治的65例合并糖尿病原发性高血压老年患者作为观察组,并选取同期健康体检老年患者60例作为对照组,对比两组老年人群凝血剂纤溶功能,探讨高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能改变情况。结果:观察组Fbg、vWF、F1+2、PAI-1、HbA1c及TG均明显高于对照组,tPA含量低于后者,两组TC对比无明显统计学差异。结论:血浆Fbg、vWF、F1+2、PAI-1、HbA1c、TG含量上升及t-PA含量下降均显示出患者凝血系统加强,纤溶功能下降,增加血管栓塞的风险,应对高危患者行密切监测,并对出现的异常体征给予纠正,降低并发症发生率。

低分子肝素治疗高脂血症性重症急性胰腺炎对血脂和血液流变学的影响

目的探讨低分子肝素治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)对血脂、血流动力学和凝血功能的影响。方法选择2014年3月—2016年1月收治的高脂血症性SAP 120例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素治疗,均治疗2周。观察治疗前后甘油三酯、总胆汁酸和淀粉酶水平,血液流变学改善情况,并分析其对凝血功能的影响。结果治疗后,两组甘油三酯、总胆汁酸、淀粉酶、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数和血小板黏附率以及活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素治疗高脂血症性SAP能有效降低甘油三酯水平,改善血液流变学和凝血功能。

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效及安全性观察

目的:观察鼠神经生长因子(m NGF)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法:选择2型糖尿病DPN患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。2组均接受控制饮食、血糖监测等糖尿病综合诊疗,在此基础上对照组给予甲钴胺治疗,观察组则给予甲钴胺加用m NGF治疗,均连续治疗4周。采用肌电图仪测量2组治疗前后正中神经、腓总神经、胫神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV);应用多伦多临床评分系统(TCSS)进行神经病变严重程度评分;采用免疫比浊法测定2组治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;观察2组患者的疗效和治疗期间的不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经MNCV及SNCV均明显增加(P<0.05),但观察组腓总神经MNCV、正中神经和胫神经SNCV提高幅度高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后TCSS评分及hs-CRP水平均明显下降(P<0.05),但观察组降幅大于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:m NGF联合甲钴胺治疗DPN有明显疗效,安全性高。

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死后吞咽障碍的疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,m NGF)对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法:将72例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组与m NGF组,每组各36例。两组均接受常规药物治疗、吞咽功能训练和电刺激治疗,m NGF组另加m NGF肌肉注射治疗。采用石氏计分法评估两组临床疗效。观察比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-spec i f ic enolase,NSE)血清水平。分别采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(Swallowing Related Quality of Life,SWAL-QOL)评定两组患者吞咽障碍程度、吞咽功能及生活质量。结果:治疗6周后,m NGF组总有效率为88.9%,对照组总有效率为69.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分及血清NSE水平较治疗前均显著降低(P<0.05),但m NGF组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗6周后洼田饮水试验评级、SSA评分和SWAL-QOL评分均有明显改善(P<0.05),但m NGF组改善程度大于对照组(P<0.05);m NGF组治疗后侧支循环开放率为80.6%(29/36),明显高于对照组的58.3%(21/36),两组侧支循环开放率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:m NGF治疗可有效改善急性脑梗死后吞咽障碍。

胆结石并脾脏结核漏诊后者一例

【病例】女，51岁。因阵发性右上腹疼痛2个月，加重伴发热3d入院。无乏力、食欲减退、盗汗、消瘦、午后低热、咳嗽、胸痛等症状，无结核病史。查体：体温38．8℃，脉搏96／min，血压130／90mmHg。轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未发现异常。腹部平坦，右上腹明显压痛，墨菲征阳性，肝脏未触及，脾肋下2cm可触及，质中，无压痛，

采用β_2-MG和血气分析评价AHH联合CH脊柱手术对患者血液内环境及肾功能的影响

目的采用_(β2)-微球蛋白(β_2-MG)和血气分析评价急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)脊柱手术对患者血液内环境及肾功能的影响。方法将90例择期脊柱手术患者随机分为AHH+CH组和CH组,每组45例。AHH+CH组按15mL/kg以30mL/min的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4,使血容量增加20%左右,同时以微量泵输注硝酸甘油行CH,速度为1μg·kg·min,平均动脉压控制在65~75mm Hg。CH组仅行CH,降压方法同AHH+CH组。记录两组术中失血量、输血量。于置管后AHH前(T_0)、AHH后CH前(T_1,CH组为置管后CH前)、CH后30min(T_2)和停止CH后30min(T_3)测定两组动脉血pH值、剩余碱(BE)及K^+、Na^+、Ca^(2+)、Cl^-水平。采用全自动生化分析仪测定血浆尿素氮(BUN)水平,采用酶联免疫吸附法测定血浆_(β2)-MG水平。结果 AHH+CH组术中失血量、输血量明显少于CH组,差异有统计学意义(P<0.05);与T_0及CH组比较,AHH+CH组T_1、T_2、T_3时pH值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),BE、K^+、Na^+、Ca^(2+)、Cl^+无明显变化;AHH+CH组T_1时BUN、β_2-MG水平较T_0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_1、T_2、T_3时明显低于CH组同时间节点水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_l时比较,CH组T_2、T_3时BUN、β_2-MG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AHH联合CH对患者的内环境影响较小,且可改善单纯CH导致的肾小球滤过率降低。

AHH联合CH对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响。方法:选择老年骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组30例。麻醉诱导后A组按15 ml/kg的量输注6%羟乙基淀粉130/0.4,总量控制在自身血容量的20%~25%,40~50min内完成,同时泵注硝酸甘油0.5~1.5μg·kg^(-1)·min^(-1)行CH,维持血压在基础值的20%以内。B组不实施AHH和CH。观察比较2组麻醉诱导后扩容前(T_0)、扩容后即刻(T_1)、扩容后30 min(T_2)、扩容后60 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、全血黏度高剪切率、全血黏度低剪切率、血浆黏度、血细胞比容、凝血酶原时间(PT_)、活化部分凝血活酶时间(APT_T_)、凝血酶时间(T_T_)等指标。结果:(1)与T_0时比较,2组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP下降(P<0.05),与T_0时和B组比较,A组T_1、T_2、T_3时CVP升高(P<0.05),但均在正常范围内。2组间不同时间节点SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组T_1、T_2、T_3时全血黏度高剪切率、血细胞比容明显低于T_0时和B组(P<0.05),A组T_1、T_2、T_3时全血黏度低剪切率明显低于T_0时(P<0.05)。A组T_1、T_2、T_3时PT_较T_0时延长(P<0.05),但在正常范围内。(3)与B组比较,A组术中尿量增多,出血量、输血率及输血量减少(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉AHH联合硝酸甘油CH对老年骨科手术患者的凝血功能影响较小,可明显改善患者的血液流变学,节约血液资源。

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素-3、内皮素-1、胱抑素C水平及心功能的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内皮素-1(ET-1)和胱抑素C(CysC)及心功能的影响。方法:将126例急性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组,每组各63例。rhBNP组在传统抗心力衰竭治疗基础上应用冻干rhBNP治疗,对照组在传统抗心力衰竭治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗。观察2组患者治疗前后血浆Gal-3、ET-1、CysC水平、心功能参数变化情况、临床疗效及药物不良反应情况。结果:治疗72h后,rhBNP组心功能改善的总有效率显著高于对照组(88.89%vs.68.25%,P<0.05);2组血浆Gal-3、ET-1、CysC水平均有下降,但rhBNP组较对照组下降更显著(P<0.05)。rhBNP组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)治疗后均较治疗前显著改善,且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP治疗可有效降低急性心力衰竭患者血浆Gal-3、ET-1和CysC水平,明显改善心功能,具有重要的临床应用价值。

重组人脑利钠肽对急性心衰患者血浆BNP、NE水平及心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心衰患者血浆脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)及心功能的影响。方法将108例急性心力衰竭患者随机分为rh BNP组和对照组各54例。观察两组治疗后血浆BNP及NE水平、心功能及临床疗效。结果rh BNP组治疗后血浆BNP、NE水平较对照组下降更明显(P<0.05)。rh BNP组左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容量(LVEDV)及左室收缩末期容量(LVESV)均较治疗前明显改善(P<0.05)。除LVESD外,rh BNP组各指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗2周后rh BNP组心功能改善的总有效率为90.7%,明显高于对照组75.9%的总有效率(P<0.05)。治疗后1年内rh BNP组心脏不良事件发生率(16.7%)低于对照组(40.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP能有效地拮抗急性心衰患者BNP、NE等神经-内分泌激素的过度激活,明显改善患者的心功能状况。

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效及对BDNF、IGF-1和IL-33水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子(m NGF)治疗急性脑梗死的疗效及对脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和白细胞介素-33(IL-33)水平的影响。方法选取2015年10月—2017年2月廊坊市第四人民医院收治的急性脑梗死患者106例为研究对象。按照数字列表法,将患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。对照组采取常规急性脑梗死治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用m NGF 18μg,肌肉注射,1支/次,1次/d,共治疗14 d。治疗前及治疗14 d后应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对两组患者进行神经功能缺损程度评分,采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF、IGF-1和IL-33水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗14 d后NIHSS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NIHSS评分下降值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率(93.4%)明显优于对照组(46.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗14 d后血清BDNF、IGF-1水平升高,IL-33水平下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组变化程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mNGF可显著减轻脑梗死患者神经功能缺损程度,并可有效上调BDNF、IGF-1和下调IL-33表达水平。

注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和一氧化氮合酶活性的影响

目的探讨注射用鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法选择2015年3月—2017年7月住院治疗的急性脑梗死患者92例,随机分为常规组(n=46)和m NGF组(n=46)。常规组按常规方法给予抗血小板聚集、降颅压、降脂稳定斑块、控制血压血糖、抗感染、维持水电平衡等,根据患者个体情况应用脱水剂及加强营养;m NGF组在常规治疗基础上加用鼠NGF肌肉注射治疗,30μg/次,1次/d,共治疗28 d。对比两组治疗后总有效率,观察并比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数及血清NSE、一氧化氮(NO)、NOS水平。结果 m NGF组治疗后总有效率(89.13%)明显高于常规组(67.39%),两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗28 d后NIHSS评分明显下降(P<0.05)、Barthel指数明显增高,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);但m NGF组变化程度大于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前NSE、NO及NOS水平无统计学差异;两组治疗14 d、28 d后NSE、NO及NOS水平明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);但m NGF组下降幅度明显大于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠NGF治疗能有效降低急性脑梗死患者血清NSE和NOS活性,从而发挥对缺血脑损伤的保护作用,促进神经功能的恢复。

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)对急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平的影响。方法将130例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组各65例;对照组给予活血祛瘀、抑制血小板聚集、改善微循环等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用鼠NGF肌肉注射治疗,30μg/次,1次/d;2组均治疗21d,比较2组治疗后总有效率、梗死面积、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平。结果 (1)观察组治疗总有效率为83.08%,明显高于对照组的67.69%(P<0.05);(2)与治疗前比较,2组治疗后梗死面积、NIHSS评分明显降低(P<0.05),GCS评分明显增高(P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);(3)2组治疗前外周血EPCs数量、VEGF及SDF-1水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后EPCs数量、VEGF及SDF-1水平显著高于对照组同期水平(P<0.05)。结论 mNGF可促进急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平表达,从而有效改善脑梗死后神经功能缺损症状。

AHH联合CH对老年全髋关节置换患者血流动力学及CTnⅠ的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性降压(CH)对老年全髋关节置换患者血流动力学及心肌肌钙蛋白I(CTnⅠ)水平的影响。方法:选择老年全髋关节置换手术患者106例。将患者随机分为AHH+CH组和CH组,每组53例。AHH+CH组手术前以30ml/min的速率经中心静脉输入6%羟乙基淀15ml/kg,同时以MAP基础值的70%为指标,给予硝酸甘油(0.5~5.0)μg·kg-1·min-1持续静脉输注行CH。CH组按照AHH+CH组方法进行CH。记录2组术中尿量、出血量和异体血输注量。记录2组术前即刻(T0)、CH后30mim(T1)、血压恢复正常时(T2)、术毕(T3)平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)。采用化学发光法测定T_0、T_1、T_2、T_3、术后4h(T_4)、术后1d(T_5)时2组血浆cTnI水平。结果:(1)与CH组比较,AHH+CH组术中出血量、术中尿量及异体血输血量明显减少(P<0.05)。(2)与T0比较,T_1、T_2时CH组MAP降低(P<0.05),T2、T3时AHH+CH组CVP增高(P<0.05),T3时CH组CVP增高(P<0.05);T_1、T_2时CH组HR增快(P<0.05),但均在正常范围。CH组T_1、T_2时MAP、HR与AHH+CH组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组不同时间点及组间cTnI水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:无明显心肺疾患的老年全髋关节置换患者,AHH与CH联合应用可节约血液资源,增加血流动力学的稳定性,不会造成心肌损伤。

AHH联合控制性降压对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响

目的:探讨急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响。方法:选取择期脊柱手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉平稳后观察组输注6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)15 ml/kg,使血容量增加20%左右,同时以硝酸甘油行CH,输注速度为1μg·kg-1·min-1,平均动脉压控制在65~75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);对照组仅行CH。记录观察组AHH前(T_0)、AHH后CH前(T_1)、CH开始后30min(T_2)、停止CH后30min(T_3)及对照组CH前(T_1)、CH开始后30min(T2)、停止CH后30min(T_3)动脉血pH值、血乳酸(Lac)、血糖(BG)、剩余碱(BE)及Na^+、K^+、Ca^(2+)、Cl^-浓度。根据失血前后红细胞比容(Hct)的差值推算失血量。结果:(1)观察组pH值T_1、T_2、T_3时较T0时明显降低(P<0.05),但在正常范围内。2组T2、T3时BG明显升高(P<0.05),但对照组升高程度高于观察组(P<0.05)。2组各时点Lac、BE及Na^+、K^+、Ca^(2+)、Cl^-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组失血量、输血量明显少于对照组,尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AHH联合CH应用对脊柱手术患者内环境稳态无明显不良影响,但可显著减少患者术中失血及异体血输注量。