血清VEGF、bFGF与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于廊坊市人民医院神经外科住院就诊的104例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。所有患者应用阶梯式降压配合引流术治疗,分别于术前1 d、术后24 h、术后7 d检测其血清VEGF、bFGF,测量各时间点初发血肿最宽径、最长径以及脑组织与颅骨内板距离。分析血清VEGF、bFGF与患者术后脑组织恢复的相关性。结果 与术前1 d比,术后24 h及术后7 d患者血清VEGF、bFGF水平均降低,不同时间点血清VEGF、bFGF水平比较,差异有统计学意义(F=551.173、220.390,P<0.05);术后24 h及术后7 d患者初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均减小,不同时间点初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙比较,差异有统计学意义(F=821.742、1 666.733、880.132,P<0.05);术后7 d时血清VEGF、bFGF与初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均呈正相关(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者阶梯式降压配合引流术治疗效果良好,血清VEGF、bFGF与脑组织的恢复呈正相关。

卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析

目的总结卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的临床特点,并分析SAP发生的危险因素。方法选取我院2018年1月—2019年12月收治的急性脑卒中312例,所有患者根据入院1周内是否发生SAP分为SAP组69例和非SAP组243例。分析SAP临床特点及发生的危险因素。结果 SAP组病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主;以男性、高龄(≥65岁)为主,>50%患者有糖尿病史、低蛋白血症史并伴有意识障碍、吞咽困难,大部分患者有抑酸剂应用史。年龄≥65岁、吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥13分、意识障碍、吞咽困难、留置胃管、深静脉置管、机械通气、抑酸剂应用史是SAP发生的独立危险因素(P<0.01)。结论 SAP患者主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌;发病危险因素复杂,医务人员应及早对急性脑卒中患者进行评估,及早发现SAP发生危险因素,并采取积极的针对性防治措施以改善患者预后。

血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值

目的探讨血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163(sCD163)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的价值。方法回顾性分析2019年4月—2020年12月90例SAP患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=32)。分析预后不良的相关影响因素,评估sCD163、NLR与肺炎严重指数(PSI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染严重程度(CURB-65)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的相关性。比较2组血清sCD163水平及NLR,评估sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的价值。结果单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组在年龄、PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分、CRP、WBC方面比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,PSI评分分级为Ⅳ~Ⅴ级、NIHSS评分≥20分、CPIS评分≥6分、CURB-65评分≥3分及CRP、WBC高表达是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预后不良组的血清sCD163、NLR高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,sCD163、NLR与PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,sCD163、NLR与CRP、WBC呈显著正相关(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.867、0.915,P均<0.05。结论SAP患者血清sCD163、NLR显著升高,尤其在预后不良患者中升高更为显著,sCD163与NLR联合检测预测SAP患者预后不良的价值较高。

CT及MRI增强扫描在肝癌肝动脉插管介入术后早期疗效中的评估价值

目的探讨CT及MRI增强扫描在肝癌肝动脉插管介入术后早期疗效中的评估价值。方法选取本院收治的200例肝癌患者,均行肝动脉插管介入术治疗,术后1个月均行CT、MRI增强扫描检查。以病理结果为参照比较两种方法诊断残余或复发病灶的结果。结果MRI诊断残余或复发病灶的敏感性、准确性高于CT(P<0.05)。结论应用MRI增强扫描评估肝癌患者肝动脉插管介入术后疗效结果可靠。

肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值

目的探讨肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值。方法选取2018年9月至2021年3月我院收治的120例肝门部胆管癌患者为研究对象,其中52例患者仅行常规CT检查(对照组),68例患者进行了肝门静脉CT三维重建(观察组),记录患者疾病分型及TNM分期,以病理结果为诊断金标准,分析两种检查手段在手术中的指导意义,另对比两组患者术后一般资料,对比其应用价值。结果术后给予病理学检查,分析发现,常规CT检查对Bismuth分型中Ⅰ型诊断准确率为100%,对Bismuth分型Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型均未能保持一致性,而CT三维重建对Bismuth分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断准确率均为100%,Ⅲb型、Ⅳ型诊断结果未能与病理结果保持一致性;以病理结果为诊断“金标准”,发现CT三维重建对侵犯肝动脉、侵犯门静脉、淋巴结转移诊断准确率均略高于常规CT检查,但无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);两组肝脏总体积、切除体积及剩余肝脏占比比较无显著差异(P>0.05)。结论肝门静脉CT三维重建在评估肝门部胆管癌组织Bismuth分型、组织侵犯效能均略优于常规CT检查,且更能减少患者术中出血,在肝门部胆管癌手术中具有一定指导意义。

CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值分析

目的:研究CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值。方法:选择2017年4月—2018年4月医院收治的股骨头坏死患者108例,随机分成对照组和观察组,每组患者54例。对照组采用CT检查诊断,观察组采用核磁共振诊断。以手术病理结果为金标准,比较两组诊断准确率。结果:观察组诊断准确率为96.30%,对照组诊断准确率为77.78%,两组之间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在股骨头坏死患者的临床诊断当中,核磁共振检查诊断准确率更高,能够更准确的检出股骨头坏死的症状,使患者尽早接受治疗,具有更高的诊断学价值。