丹参多酚酸盐注射液治疗心绞痛及对血清脑钠肽等水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取冠心病心绞痛患者180例,随机分为2组,对照组90例选择常规西药治疗,试验组90例在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。比较2组治疗有效率、心绞痛发生情况、血脂指标、炎症因子、AngⅡ、BNP水平变化及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率、不良反应发生率分别为93.33%、3.33%,与对照组(85.56%、2.22%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,试验组心绞痛发作次数、持续时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗结束后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、BNP和AngⅡ水平显著低于治疗前;试验组血清TNF-α、IL-6、CRP、BNP和AngⅡ水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,2组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于治疗前;试验组TC水平显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛可缓解患者心绞痛的症状,降低血清BNP、AngⅡ、IL-6、CRP和TNF-α水平,同时可改善血脂指标,安全性较高。

硝酸甘油诱发精神病发作2例

1临床资料 患者1,女,70岁。因喘憋1天入院。既往有精神分裂症病史20年,目前病情平稳。有冠心病病史5年。查体：BP 150/80mmHg,R24次/min,端坐位,口唇发绀,呼吸促,双肺下野可及湿啰音,心界向左下移位,心音低钝,心律齐,心率112次/min,心前区可及奔马律,无杂音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢指凹性水肿,心电图示窦性心律。

原发性醛固酮增多症合并心肌梗死一例

原发性醛固酮增多症简称原醛症,原醛症是一种继发性高血压,近年来国外大样本流行病学调查发现,高血压患者中筛选出的原醛的患病率占8%～18%[1],临床上除表现为高血压、低血钾外,还可引起胰岛素抵抗甚至导致糖尿病等代谢紊乱,以及心肌肥厚、心衰、心律失常、心肌梗死、中风等心脑血管意外[2]。

冠心病PCI术后肺部感染外周血L-Arg/NOS/NO信号通路表达与其对预后的诊断价值

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染外周血L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮(L-Arg/NOS/NO)信号通路表达与其对预后的诊断价值。方法去选取廊坊市第四人民医院2020年6月-2023年6月收治的187例冠心病PCI手术患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为感染组69例和非感染组118例,感染组患者根据30d预后情况分为良好预后组43例和不良预后组26例。统计感染组现况及病原菌分布;比较各组血小板L-Arg转运量、NOS活性、亚硝酸盐(NO2-)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L-Arg、NOS、NO2对冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。结果果187例冠心病PCI手术患者术后肺部感染发生69例(36.90%),检出病原菌79株,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌。感染组L-Arg、NOS、NO2水平低于非感染组(P<0.05),不良预后组L-Arg、NOS、NO2水平低于良好预后组(P<0.05)。L-Arg、NOS、NO2联合诊断冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后曲线下面积(AUC)高于单一检测(P<0.05)。结论冠心病PCI术后肺部感染发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主;冠心病PCI术后肺部感染患者及其不良预后L-Arg/NOS/NO信号通路表达异常,L-Arg、NOS、NO-联合检测可提高冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。

进展性脑梗死患者血清缺氧诱导因子与肿瘤坏死因子临床意义的研究

目的探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的缺氧诱导因子(HIF-1α)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法检测了70例进展性脑梗死患者及65例稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者及55例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HIF-1α及TNF-α水平的变化。结果进展性脑梗死患者急性期HIF-1α及TNF-α水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高。结论进展性脑梗死HIF-1α及TNF-a血清水平增高,表明HIF-1α及TNF-α参与了脑梗死的早期病理生理变化,对HIF-1α及TNF-α的进一步研究,可能对进展性脑梗死的临床治疗提供一定的理论依据。

冠心病易感人群的危险因素分析

目的探讨冠心病易感人群的危险因素。方法通过廊坊市第四人民医院收集的30例冠心病患者情况调查,总结近10a文献报道的冠心病易感人群危险因素进行对照比较,分析易感人群危险因素。结果中老年男性是冠心病的易感人群;家族史、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病与胰岛素抵抗是冠心病易感人群的传统危险元素,血液、心血管以及情绪认知是新发现的危险因素。结论针对传统与新发现的危险因素进行积极干预,可以防治冠心病的有效措施。

冠心病合并HP感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性

目的探究冠心病合并幽门螺旋杆菌(HP)感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性。方法分析廊坊市第四人民医院在2018年9月-2020年9月收治的115例冠心病合并HP感染患者的临床资料,根据冠状动脉病变支数将其分为单支病变组(n=37)、双支病变组(n=38)及多支病变组(n=40),检测三组患者的病原体感染负荷和炎症因子水平,探究两者与冠脉病变程度的相关性。结果双支病变组和多支病变组患者血清HP抗体(HP-IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于单支病变组,多支病变组患者血清HP-IgG、CRP水平显著高于双支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HP-IgG、血清IL-6、CRP水平与冠脉病变程度呈正相关(r=0.678、0.512、0.610,P<0.001);血清IL-6、CRP水平与HP-IgG水平呈正相关(r=0.493、0.519,P<0.001)。结论血清HP-IgG水平以及炎症因子与冠脉病变程度有一定的相关性,说明炎症反应参与了冠脉病变的发展过程。

加减炙甘草汤辅助治疗对冠状动脉分叉病变术后心律失常患者血流动力学及心肌酶水平的影响

目的探讨加减炙甘草汤辅助治疗对冠状动脉分叉病变(bifurcation lesion,BCL)术后心律失常(coronary arrhythmia,CA)患者血流动力学及心肌酶水平的影响。方法将符合入选标准的2019年5月-2021年5月本院BCL术后CA患者100例采用简单随机分组法分为2组,每组50例。对照组在常规对症治疗基础上静脉滴注胺碘酮注射液,观察组在对照组基础上加服加减炙甘草汤。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOOLQ-100)评估患者生活质量;采用无创血流动力学检测仪检测患者血浆(还是血清)比黏度、纤维蛋白原和ESR,ELISA法检测肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;观察2组患者症状消失时间,记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.0%(46/50)、对照组为90.0%(45/50),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.12,P=0.727)。观察组治疗后心慌气短、惊恐易怒、神疲乏力评分低于对照组(t值分别为7.38、9.88、4.87,P值均<0.01),躯体功能、独立能力、社会关系评分高于对照组(t值分别为8.69、6.32、5.76,P值均<0.01)。治疗后,观察组血浆比黏度、纤维蛋白原、ESR水平低于对照组(t值分别为13.59、8.30、8.80,P值均<0.01);血清cTnT[(33.45±3.44)mg/L比(39.71±4.02)mg/L,t=8.37]、CK[(70.49±7.32)U/L比(82.15±8.41)U/L,t=7.40]、BNP[(223.41±20.36)ng/L比(244.58±20.74)ng/L,t=5.15]水平低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后心悸、胸闷、头晕消失时间均早于对照组(t值分别为10.44、11.91、5.75,P<0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率为4.0%(2/50)、对照组为32.0%(16/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。结论加减炙甘草汤结合西医常规疗法可有效改善BCL术后CA患者的临床症状及血流动力学和心肌酶水平,提高临床疗效。