肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的分析肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)患者经内镜治疗出血控制后12个月内出现活动性出血的影响因素。方法选取2015年2月~2020年12月因肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血于廊坊市第四人民医院就诊的206例患者。根据内镜治疗后是否再次发生EVB分为出血组及未出血组。对两组的一般资料、实验室检查、超声及内镜检查及内镜手术方法进行单因素组间比较,将单因素组间比较有差异的因素纳入到非条件logistic回归,进行多因素logistic回归分析。结果出血组77例,未出血组129例,1年内再出血率为37.38%。两组间比较,Child-Pugh分级、腹水程度、AST、ALT、PLT、PT、门静脉内径、脾静脉内径及内镜下活动性出血组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,门静脉内径、PLT、PT、CTP分级、腹水程度是影响EVB患者发生再出血的独立危险因素。结论再出血受多种因素影响,需根据门静脉宽度、PLT、PT、腹水程度、CTP分级等风险因素对患者进行危险分层,及早对高危患者采取干预措施,降低患者再出血率,提高生存率。