甲强龙耳后及鼓室给药治疗伴糖尿病的突发性聋患者的疗效观察

目的探讨甲强龙耳后及鼓室注射给药对伴糖尿病的突发性聋患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析2013年10月至2018年9月经廊坊市第四人民医院耳鼻咽喉科确诊并治疗的伴2型糖尿病的98例突发性聋患者的临床资料,根据甲强龙局部给药途径的不同将所有病例分为耳后组(40例,耳后注射甲强龙40μg/次,隔日一次,共注射5次)和鼓室组(48例,鼓室注射甲强龙40μg/次,隔日一次,共注射5次),两组同时给予相同的常规治疗(给予改善微循环、溶栓、神经营养药物)。观察比较两组疗效、不同频率听阈下降值、伴随症状改善率、并发症。结果①耳后组及鼓室组治疗总有效率分别为75.0%(30/40)、70.8%(34/48),差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后不同频率听阈均有下降,以中低频下降幅度较大,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。③两组治疗后眩晕、耳鸣、耳闷塞感等伴随症状均有改善,但两组间改善率无统计学差异(P>0.05)。④鼓室组局部疼痛、头晕的发生率高于耳后组(P<0.05)。结论甲强龙耳后及鼓室注射均可有效改善伴糖尿病突聋患者的听力及伴随症状,疗效接近,但与鼓室注射相比,耳后注射并发症较少。

耳后注射甲强龙联合不同血管扩张药治疗突发性聋的疗效分析

目的探讨耳后注射甲强龙联合全身应用不同血管扩张药治疗突发性聋的疗效。方法回顾性分析2013年9月~2018年11月收治的282例突发性聋患者的临床资料,根据治疗方案的不同,分为A组73例(甲强龙耳后注射+银杏叶提取物治疗)、B组123例(甲强龙耳后注射+前列地尔治疗)及C组86例(甲强龙耳后注射+银杏叶提取物+前列地尔治疗),比较三组治疗总有效率及治疗前后血液流变学指标。结果 C组治疗总有效率(67.44%,58/86)高于A组(45.21%,33/73)及B组(41.46%,51/123)(P<0.05);三组治疗前全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标均较治疗前降低(P<0.05),但C组降低幅度大于A组及B组(P<0.05)。结论耳后注射甲强龙联合全身应用银杏叶提取物或前列地尔治疗突发性聋均有效,联合应用该两种药物的疗效更好。

鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效

目的:探讨鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效及其对患者炎症和应激反应状态的影响。方法:选取2015年6月至2018年11月在廊坊市第四人民医院耳鼻咽喉科诊治的突发性耳聋(sudden deafness,SD)患者128例,随机分为A组(n=64)和B组(n=64)。A组实施糖皮质激素全身给药联合高压氧治疗,B组在A组治疗基础上加用糖皮质激素鼓室注射治疗。比较两组治疗后平均纯音听阈、疗效、血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、一氧化氮(nitricoxide,NO)水平及一氧化氮合成限速酶一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性。记录两组治疗期间不良反应及并发症。结果:1)与治疗前比较,两组治疗后平均纯音听阈均明显下降(P<0.05),但B组下降幅度及听阈增益均高于A组;2)两组中度以下SD总体有效率及总体显效率差异无统计学意义(P>0.05),但B组重度以上SD总体有效率及总体显效率均高于A组(P<0.05);3)两组治疗前CRP,NO水平和NOS活性差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前比较,两组治疗后CRP水平下降、NO水平和NOS活性升高(P均<0.05),但B组变化程度大于A组(P<0.05);4)两组均未发生严重不良反应及并发症。结论:鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗重度以上SD的疗效较好,有助于减轻患者的炎症和应激反应状态,可能是其治疗有效性的重要作用机制。

甲强龙鼓室给药联合不同疗程高压氧治疗突发性聋的疗效及影响因素分析

目的探讨甲强龙鼓室给药联合不同疗程高压氧治疗突发性聋的疗效及影响因素。方法 162例(162耳)患者突聋随机分为A组和B组,每组各81例。两组在采用相同扩张血管、抗纤溶及营养神经治疗的基础上,A组接受甲强龙鼓室给药联合20次高压氧治疗,B组接受甲强龙鼓室给药联合10次高压氧治疗,比较两组疗效;依据临床疗效分为有效组(101例)与无效组(61例),分析影响疗效的相关因素。结果 A、B组治疗后平均纯音听阈(分别为48.9±7.7和48.0±8.5 dB HL)均较治疗前(分别为70.8±11.6和68.3±10.9 dB HL)明显改善(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);A组、B组治疗总有效率分别为64.2%(52/81)、60.5%(49/81),差异无统计学意义(P>0.05)。有效组病程、伴眩晕、初诊听阈、全聋型、入院至开始高压氧治疗间隔天数与无效组相比,差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析显示,病程、伴眩晕、全聋型、入院至开始高压氧治疗间隔天数对疗效有显著影响(P<0.05)。结论甲强龙鼓室给药联合10次或20次高压氧治疗突聋疗效无明显差异,病程、伴眩晕、全聋型、入院至开始高压氧治疗时间与疗效有关。

糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月廊坊市第四人民医院收治的突发性耳聋患者126例,按治疗方式分为C组(糖皮质激素)56例和L组(糖皮质激素+神经生长因子)70例。观察两组患者的临床疗效、纯音听阈及增益、不同听力受损类型增益、耳鸣症状疗效和不良反应发生情况。结果:L组患者的听力总有效率为74.3%(52/70),明显高于C组的53.6%(30/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均纯音听阈均较治疗前明显降低,但L组患者的听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组低中频下降型患者的听阈增益明显高于中高频下降型、平坦型与全聋型,差异均有统计学意义(P<0.05);中高频下降型、平坦型与全聋型患者听阈增益的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,L组患者各听力受损类型听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各听力曲线类型耳鸣发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);L组患者耳鸣总有效率为76.5%(39/70),明显高于C组的55.3%(21/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者未发生严重不良反应。结论:糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效优于糖皮质激素单独治疗。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者外周血单个核细胞中TMEM16A的表达水平及意义

目的探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者外周血单个核细胞中跨膜蛋白16A(TMEM16A)的表达水平及意义。方法选择2016年2月至2019年12月在廊坊市第四人民医院就诊的206例EGVB患者作为研究对象。采用密度梯度离心法获取外周血中单个核细胞。采用蛋白质印迹法检测单个核细胞中TMEM16A的表达水平,并分析其与EGVB患者预后的关系。结果206例EGVB患者中97例(47.09%)预后不良。预后良好组TMEM16A的表达水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级、MELD评分和白细胞计数是EGVB患者预后的独立危险因素(P<0.05),而白蛋白、血钠和TMEM16A是独立保护因素(P<0.05)。限制性立方样条分析结果表明TMEM16A与EGVB患者预后有关(P<0.05),且呈非线性关系(非线性检验P<0.05)。与TMEM16A=0.57比较,TMEM16A<0.57时预后不良风险较高,TMEM16A>0.57时预后不良风险较低。结论EGVB患者外周血单个核细胞中TMEM16A表达水平低提示其预后不良风险较高,检测其表达水平有助于评估患者预后情况。

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的分析肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)患者经内镜治疗出血控制后12个月内出现活动性出血的影响因素。方法选取2015年2月~2020年12月因肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血于廊坊市第四人民医院就诊的206例患者。根据内镜治疗后是否再次发生EVB分为出血组及未出血组。对两组的一般资料、实验室检查、超声及内镜检查及内镜手术方法进行单因素组间比较,将单因素组间比较有差异的因素纳入到非条件logistic回归,进行多因素logistic回归分析。结果出血组77例,未出血组129例,1年内再出血率为37.38%。两组间比较,Child-Pugh分级、腹水程度、AST、ALT、PLT、PT、门静脉内径、脾静脉内径及内镜下活动性出血组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,门静脉内径、PLT、PT、CTP分级、腹水程度是影响EVB患者发生再出血的独立危险因素。结论再出血受多种因素影响,需根据门静脉宽度、PLT、PT、腹水程度、CTP分级等风险因素对患者进行危险分层,及早对高危患者采取干预措施,降低患者再出血率,提高生存率。

肝硬化合并门静脉血栓患者血清ADAMTS-13的表达水平及意义

目的探究肝硬化合并门静脉血栓患者血清血管性血友病因子裂解酶-13(ADAMTS-13)的表达水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取2015年5月至2018年12月廊坊市第四人民医院收治的293例肝硬化合并门静脉血栓患者作为研究对象。根据患者的预后情况将其分为生存组(n=219)和死亡组(n=74)。采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清ADAMTS-13的表达水平,并分析其与患者预后的关系。结果生存组患者血清ADAMTS-13的表达水平高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh C级、住院时间是肝硬化合并门静脉血栓患者预后的独立危险因素(P<0.05);血清ADAMTS-13是肝硬化合并门静脉血栓患者预后的独立保护因素(P<0.05)。模型2(由Child-Pugh分级、住院时间和ADAMTS-13构成)预测肝硬化合并门静脉血栓患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)大于Child-Pugh分级、ADAMTS-13及模型1(由Child-Pugh分级和住院时间构成),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肝硬化合并门静脉血栓患者血清ADAMTS-13的表达水平与预后有关,其表达水平越低提示预后不良的风险越高。检测肝硬化合并门静脉血栓患者血清ADAMTS-13的表达水平有助于预后评估。

鼓室注射甲泼尼龙和利多卡因治疗难治性突发性聋伴耳鸣的临床疗效

目的观察鼓室注射甲泼尼龙和利多卡因治疗难治性突发性聋(SD)伴耳鸣的临床疗效。方法选取常规用药治疗无效的难治性SD伴耳鸣患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组予甲泼尼龙40 mg,鼓室注射;观察组予甲泼尼龙40 mg+利多卡因2 mg混合液,鼓室注射。2组均每2日给药1次,共治疗5次。2组患者于治疗前后以纯音听力计行纯音听阈均值测试和耳鸣分级评估,并分别行SD疗效和耳鸣疗效评定。结果治疗后,2组患者纯音听阈均值均较治疗前有所下降,且观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。观察组SD治疗总有效率为60.87%,显著高于对照组的43.48%(P<0.05)。观察组耳鸣治疗总有效率为76.09%,显著高于对照组的54.35%(P<0.05)。2组患者均未出现鼓膜内感染、鼓膜穿孔等并发症以及听力下降和耳鸣加重情况,观察组未发生利多卡因过敏现象。结论鼓室注射糖皮质激素和利多卡因治疗难治性SD伴耳鸣的临床效果满意,具有合理的用药依据和应用价值。